متلازمة السيروتونين

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/5/2018

متلازمة السيروتونين (SS) هي تفاعل دوائي قد يهدد الحياة. إنه يسبب وجود كمية كبيرة من السيروتونين في الجسم ، وهي مادة كيميائية تنتجها الخلايا العصبية.

الأسباب

غالبًا ما يحدث SS عندما يؤخذ دواءان يؤثران على مستوى السيروتونين في الجسم معًا في نفس الوقت. الأدوية تسبب إفراز الكثير من السيروتونين أو البقاء في منطقة الدماغ.

على سبيل المثال ، يمكنك تطوير هذه المتلازمة إذا كنت تتناول أدوية الصداع النصفي تسمى أدوية التريبتان مع مضادات الاكتئاب التي تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين / النوريبرين الانتقائية (SSNRIs).

تشتمل SSRIs الشائعة على سيتالوبرام (سيليكسا) ، وسيرترالين (زولوفت) ، فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين (باكسيل) ، وإسكيتوبرام (ليكسابرو). SSNRIs تشمل duloxetine (Cymbalta) و venlafaxine (Effexor). تشمل أدوية التريبتان الشائعة السوماتريبتان (Imitrex) ، والزولميتريبتان (Zomig) ، و frovatriptan (Frova) ، و rizatriptan (Maxalt) ، و almotriptan (Axert) ، و naratriptan (Amerge) ، و eletriptan (Relpax).

إذا كنت تأخذ هذه الأدوية ، تأكد من قراءة التحذير الموجود على العبوة. يخبرك عن الخطر المحتمل لمتلازمة السيروتونين. ومع ذلك ، لا تتوقف عن تناول الدواء. تحدث إلى طبيبك حول مخاوفك أولاً.

من المرجح أن يحدث SS عند بدء الدواء أو زيادته.

يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب الأقدم التي تسمى مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) أيضًا SS مع الأدوية الموصوفة أعلاه ، وكذلك ميبيريدين (Demerol ، مسكن للألم) أو ديكستروميتورفان (دواء السعال).

الأدوية المرتبطة بإساءة الاستخدام ، مثل الإكستاسي ، LSD ، الكوكايين ، والأمفيتامينات ارتبطت أيضًا بـ SS.

الأعراض

تحدث الأعراض في غضون دقائق إلى ساعات ، وقد تشمل:

• التحريض أو الأرق
• حركات العين غير طبيعية
• إسهال
• نبضات سريعة وارتفاع ضغط الدم
• الهلوسة
• زيادة درجة حرارة الجسم
• فقدان التنسيق
• استفراغ و غثيان
• ردود الفعل المفرطة النشاط
• التغيرات السريعة في ضغط الدم

الامتحانات والاختبارات

يتم التشخيص عادة عن طريق طرح أسئلة على الشخص حول التاريخ الطبي ، بما في ذلك أنواع العقاقير.

لتشخيص الحالة SS ، يجب أن يكون الشخص قد تناول دواء يغير مستوى السيروتونين في الجسم (دواء هرمون السيروتونين) ولديه ثلاثة على الأقل من العلامات أو الأعراض التالية:

• الإثارة
• حركات العين غير الطبيعية (استنساخ العين ، وهذا هو الاستنتاج الرئيسي في تشخيص تشخيص SS)
  
• إسهال
• التعرق الشديد ليس بسبب النشاط
• حمة
• تغيرات الحالة العقلية ، مثل الارتباك أو نقص النوم
• تشنجات العضلات (رمع عضلي)
• ردود الفعل المفرطة النشاط (فرط المنعكسات)
• يرتجف
• رعشه
• حركات غير منسقة (ترنح)

لا يتم تشخيص SS حتى يتم استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى. قد يشمل ذلك الالتهابات والتسمم ومشاكل التمثيل الغذائي والهرمونات وانسحاب المخدرات أو الكحول. يمكن أن تحاكي بعض أعراض الحالة النفسية الأعراض الناتجة عن جرعة زائدة من الكوكايين أو الليثيوم أو ماوي.

إذا كان الشخص قد بدأ لتوه في تناول جرعة المهدئ (دواء مضادات الذهان) أو زيادتها ، فسيتم النظر في حالات أخرى مثل متلازمة الأورام الخبيثة الذهنية (NMS).

قد تشمل الاختبارات:

• ثقافات الدم (للتحقق من العدوى)
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• الاشعة المقطعية للدماغ
• المخدرات (علم السموم) وشاشة الكحول
• مستويات بالكهرباء
• رسم القلب الكهربائي (ECG)
• اختبارات وظائف الكلى والكبد
• اختبارات وظائف الغدة الدرقية

علاج او معاملة

من المحتمل أن يبقى الأشخاص الذين يعانون من الحالة الأمنية في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل للمراقبة الدقيقة.

قد يشمل العلاج:

• أدوية البنزوديازيبين ، مثل الديازيبام (الفاليوم) أو اللورازيبام (أتيفان) لتقليل الانفعالات وحركات تشبه النوبات وتصلب العضلات
• Cyproheptadine (Periactin) ، وهو دواء يمنع إنتاج السيروتونين
• السوائل في الوريد (من خلال الوريد)
• سحب الأدوية التي تسببت في المتلازمة

في الحالات التي تهدد الحياة ، ستكون هناك حاجة إلى أدوية تحافظ على استمرار العضلات (تشلها) وأنبوب تنفس مؤقت وآلة تنفس لمنع المزيد من تلف العضلات.

توقعات (تشخيص)

قد يسوء الناس ببطء ويمكن أن يصابوا بأمراض شديدة إذا لم يعالجوا بسرعة. غير المعالجة ، SS يمكن أن يكون قاتلا. مع العلاج ، تزول الأعراض عادة في أقل من 24 ساعة.

المضاعفات المحتملة

التشنجات العضلية غير المنضبطة يمكن أن تسبب انهيار عضلي حاد. يتم إطلاق المنتجات التي يتم إنتاجها عند تحطيم العضلات في الدم وتذهب في نهاية المطاف إلى الكليتين. هذا يمكن أن يسبب تلفًا شديدًا في الكلى إذا لم يتم التعرف على SS ومعالجتها بشكل صحيح

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة السيروتونين.

الوقاية

أخبر دائمًا مقدمي الخدمات عن الأدوية التي تتناولها. يجب متابعة الأشخاص الذين يتناولون أدوية التريبتان عن طريق SSRIs أو SSNRIs عن كثب ، خاصة بعد البدء مباشرة في تناول الدواء أو زيادة جرعته.

أسماء بديلة

فرط سيروتونين الدم. متلازمة هرمون السيروتونين ؛ سمية السيروتونين. SSRI - متلازمة السيروتونين. MAO - متلازمة السيروتونين

المراجع

Fricchione GL، Beach SR، Huffman JC، Bush G، Stern TA. الحالات التي تهدد الحياة في الطب النفسي: الكاتونيا ، متلازمة الخبيثة الذهنية ، ومتلازمة السيروتونين. In: Stern TA، Fava M، Wilens TE، Rosenbaum JF، eds. مستشفى ماساتشوستس العام للطب النفسي السريري الشامل. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 55.

ليفين MD ، Ruha AM. مضادات الاكتئاب. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 146.

ميهان تي جيه. اقترب من المريض المسموم. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 139.

تاريخ المراجعة 4/5/2018

تم التحديث بواسطة: Jacob L. Heller، MD، MHA، Medicine Emergency، Emeritus، Virginia Mason Medical Center، Seattle، WA. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.