المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/9/2017
إزالة المرارة بالمنظار هي عملية جراحية لإزالة المرارة باستخدام جهاز طبي يسمى منظار البطن.
وصف
الجراحة باستخدام منظار البطن هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة المرارة. منظار البطن هو أنبوب رقيق مضاء يتيح للطبيب رؤية داخل بطنك.
تتم عملية إزالة المرارة أثناء خضوعك للتخدير العام ، بحيث تكون نائماً وخاليًا من الألم.
تتم العملية بالطريقة التالية:
- يقوم الجراح بإجراء 3 إلى 4 جروح صغيرة في بطنك.
- يتم إدخال منظار البطن من خلال أحد التخفيضات.
- يتم إدخال الأدوات الطبية الأخرى من خلال التخفيضات الأخرى.
- يتم ضخ الغاز في بطنك لتوسيع المساحة. هذا يعطي الجراح مساحة أكبر لرؤية والعمل.
ثم تتم إزالة المرارة باستخدام منظار البطن وأدوات أخرى.
يمكن إجراء أشعة سينية تسمى تصوير الأقنية الصفراوية أثناء الجراحة.
- للقيام بهذا الاختبار ، يتم حقن الصبغة في القناة الصفراوية الشائعة ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية. تساعد الصبغة في العثور على الحجارة التي قد تكون خارج المرارة.
- إذا تم العثور على الحجارة الأخرى ، قد يقوم الجراح بإزالتها بأداة خاصة.
في بعض الأحيان لا يستطيع الجراح إخراج المرارة بأمان باستخدام منظار البطن. في هذه الحالة ، سوف يستخدم الجراح جراحة مفتوحة ، حيث يتم إجراء عملية جراحية أكبر.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
قد تحتاج إلى هذه الجراحة إذا كان لديك ألم أو أعراض أخرى من حصى في المرارة. قد تحتاجها أيضًا إذا كانت المرارة لا تعمل بشكل طبيعي.
الأعراض الشائعة قد تشمل:
- عسر الهضم ، بما في ذلك النفخ ، وحرقة ، والغاز
- ألم بعد الأكل ، عادة في الجزء العلوي الأيمن أو العلوي من منطقة البطن (ألم شرسوفي)
- استفراغ و غثيان
معظم الناس لديهم الشفاء بشكل أسرع ومشاكل أقل مع الجراحة بالمنظار من الجراحة المفتوحة.
المخاطر
تشمل مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام:
- ردود الفعل على الأدوية
- مشاكل في التنفس
- نزيف جلطات دموية
- عدوى
تشمل مخاطر جراحة المرارة:
- الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية التي تذهب إلى الكبد
- إصابة القناة الصفراوية المشتركة
- إصابة الأمعاء الدقيقة أو القولون
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
قبل الإجراء
قد تجرى الاختبارات التالية قبل الجراحة:
- اختبارات الدم (تعداد الدم الكامل ، الشوارد ، اختبارات الكلى)
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو رسم القلب الكهربائي (EKG) لبعض الناس
- عدة أشعة سينية من المرارة
- الموجات فوق الصوتية من المرارة
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- إذا كنت حامل أو قد تكون حامل
- ما الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى الأدوية التي اشتريتها دون وصفة طبية
خلال الأسبوع قبل الجراحة:
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) وفيتامين هـ والوارفارين (الكومادين) وأي أدوية أخرى تعرضك لخطر أكبر للنزف أثناء الجراحة.
- اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- جهز منزلك لأية مشاكل قد تتعرض لها بعد الجراحة.
- سيخبرك طبيبك أو ممرضك بموعد الوصول إلى المستشفى.
في يوم الجراحة:
- اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
- تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- الاستحمام في الليلة السابقة أو صباح العملية الجراحية.
- الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.
بعد الاجراء
إذا لم تكن لديك أي مشاكل ، فستكون قادرًا على العودة إلى المنزل عندما تكون قادرًا على شرب السوائل بسهولة ويمكن علاج آلامك بحبوب الألم. يذهب معظم الناس إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي لهذه الجراحة.
إذا كانت هناك مشاكل أثناء الجراحة ، أو إذا كنت تعاني من نزيف أو ألم شديد أو حمى ، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول.
توقعات (تشخيص)
معظم الناس يتعافون بسرعة ولهم نتائج جيدة من هذا الإجراء.
أسماء بديلة
استئصال المرارة - بالمنظار. المرارة - جراحة المنظار. حصى في المرارة - جراحة تنظير البطن. التهاب المرارة - الجراحة التنظيرية
تعليمات المريض
- النظام الغذائي لطيف
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
- عندما يكون لديك غثيان وقيء
صور
المرارة
تشريح المرارة
جراحة المنظار - سلسلة
المراجع
جاكسون PG ، إيفانز SRT. النظام الصفري. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 54
روشا إف جي ، كلانتون ج. تقنية استئصال المرارة: مفتوحة ومفتوحة الحد الأدنى. In: Jarnagin WR، ed. جراحة بلومجارت للكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 35.
تاريخ المراجعة 9/9/2017
تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.