مجموع استئصال المستقيم مع فغر اللفائفي

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• تعليمات المريض
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/3/2018

مجموع استئصال المستقيم القولون مع فغر اللفائفي هو عملية جراحية لإزالة كل من القولون (الأمعاء الغليظة) والمستقيم.

وصف

سوف تتلقى التخدير العام مباشرة قبل الجراحة. هذا سيجعلك نائما وغير قادر على الشعور بالألم.

لاستئصال المستقيم

• سيقوم جراحك بإجراء عملية جراحية في أسفل البطن.
• ثم يقوم الجراح بإزالة الأمعاء الغليظة والمستقيم.
• قد ينظر جراحك أيضًا إلى العقد اللمفاوية وقد يزيل بعضها. يتم ذلك إذا تم إجراء الجراحة لإزالة السرطان.

بعد ذلك ، سيقوم جراحك بإنشاء فغر اللفائفي:

• سيقوم جراحك بإجراء عملية جراحية صغيرة في بطنك. في معظم الأحيان يتم ذلك في الجزء السفلي الأيمن من بطنك.
• يتم سحب الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) من خلال هذه العملية الجراحية. ومن ثم مخيط على بطنك.
• يسمى هذا الانفتاح في بطنك الذي يتكون من اللفائفي بالفم. سوف يخرج البراز من هذا الفتح ويجمع في كيس صرف يتم إرفاقه بك.

يقوم بعض الجراحين بهذه العملية باستخدام الكاميرا. تتم العملية الجراحية ببضع جروح جراحية صغيرة ، وأحيانًا تكون جروح أكبر حتى يتمكن الجراح من المساعدة باليد. تتمثل مزايا هذه الجراحة ، والتي تسمى تنظير البطن ، في الشفاء بشكل أسرع وألم أقل وفقط بضع جروح صغيرة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتم استئصال القولون المستقيم الكلي مع جراحة فغر اللفائفي عندما لا يساعد العلاج الطبي الآخر مشاكل في الأمعاء الغليظة.

هو الأكثر شيوعا في الناس الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. وهذا يشمل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

يمكن أيضًا إجراء هذه الجراحة إذا كان لديك:

• سرطان القولون أو المستقيم
• داء البوليبات العائلي
• نزيف في الأمعاء
• العيوب الخلقية التي أضرت بالأمعاء
• الضرر المعوي من حادث أو إصابة

المخاطر

استئصال المستقيم القولوني الكامل مع فغر اللفائفي هو في معظم الأحيان آمن. يعتمد خطرك على صحتك العامة بشكل عام. اسأل مقدم الرعاية الصحية عن هذه المضاعفات المحتملة.

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف جلطات دموية
• عدوى

مخاطر إجراء هذه الجراحة هي:

• الأضرار التي لحقت الأعضاء القريبة في الجسم والأعصاب في الحوض
• العدوى ، بما في ذلك في الرئتين والمسالك البولية والبطن
• قد تتشكل أنسجة ندبة في بطنك وتسبب انسدادًا في الأمعاء الدقيقة
• قد ينكسر الجرح أو يشفى بشكل سيء
• سوء امتصاص المواد الغذائية من الطعام
• المستقيم الوهمي ، وهو شعور بأن المستقيم لا يزال موجودًا (على غرار الأشخاص الذين بتر أطرافهم)

قبل الإجراء

أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية. اسأل عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.

تحدث مع مزود الخدمة عن هذه الأمور قبل إجراء الجراحة:

• العلاقة الحميمة والجنس
• رياضات
• عمل
• حمل

خلال الأسبوعين قبل الجراحة

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم لديك. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، نابروسين (أليف ، نابروكسين) ، وغيرها.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة.
• أخبر مقدم الخدمة دائمًا ما إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو اندلاع الهربس أو أي أمراض أخرى قبل الجراحة.

قبل يوم من الجراحة:

• قد يُطلب منك شرب السوائل الصافية فقط ، مثل المرق والعصير الصافي والماء ، بعد وقت معين.
• اتبع الإرشادات التي أعطيت لك حول موعد التوقف عن الأكل والشرب.
• قد تحتاج إلى استخدام الحقن الشرجية أو المسهلات لإزالة الأمعاء. مزودك سوف يعطيك تعليمات لهذا.

في يوم الجراحة:

• تناول الأدوية التي قيل لك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

ستبقى في المستشفى لمدة 3 إلى 7 أيام. قد تضطر إلى البقاء لفترة أطول إذا أجريت لك هذه الجراحة بسبب الطوارئ.

قد تحصل على رقائق ثلجية لتخفيف عطشك في نفس يوم الجراحة. بحلول اليوم التالي ، من المحتمل أن يُسمح لك بشرب سوائل صافية. ستتمكن ببطء من إضافة سوائل أكثر ثخانة ثم الأطعمة اللينة إلى نظامك الغذائي عندما تبدأ الأمعاء في العمل مرة أخرى. قد تتناول نظامًا غذائيًا ناعمًا بعد يومين من الجراحة.

أثناء وجودك في المستشفى ، سوف تتعلم كيفية العناية بفغر اللفائفي.

سيكون لديك كيس فغر اللفائفي المجهز لك. سوف الصرف في الحقيبة الخاصة بك يكون ثابتا. سوف تحتاج إلى ارتداء الحقيبة في جميع الأوقات.

توقعات (تشخيص)

معظم الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة قادرين على القيام بمعظم الأنشطة التي كانوا يقومون بها قبل الجراحة. يشمل ذلك معظم الأنشطة الرياضية والسفر والحدائق والمشي لمسافات طويلة وغيرها من الأنشطة الخارجية ومعظم أنواع العمل.

قد تحتاج إلى علاج طبي مستمر إذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، مثل:

• مرض كروهن
• التهاب القولون التقرحي

تعليمات المريض

• سلامة الحمام للبالغين
• النظام الغذائي لطيف
• فغر اللفائفي وطفلك
• فغر اللفاء ونظامك الغذائي
• فغر اللفائفي - رعاية فخذك
• فغر اللفائفي - تغيير حقيبتك
• فغر اللفائفي - التفريغ
• فغر اللفائفي - ماذا تسأل طبيبك
• العيش مع فغر اللفائفي الخاص بك
• نظام غذائي منخفض الألياف
• منع السقوط
• استئصال القولون الكلي أو استئصال المستقيم - التصريف
• أنواع فغر اللفائفي
• عندما يكون لديك غثيان وقيء

المراجع

أراغيزاده F. فغر اللفائفي ، فغر القولون ، والحقائب. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 117.

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. القولون والمستقيم. In: Townsend CM، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 51.

تاريخ المراجعة 9/3/2018

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.