المحتوى
التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس. يمكن أن تكون الحالة حادة ، وتحدث فجأة وتتحلل في غضون أسبوع تقريبًا ، أو يمكن أن تكون مزمنة ، وتتفاقم بمرور الوقت وتتطلب تدبيرًا طويل المدى. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مع التهاب البنكرياس ، ويمكن أن تصبح مهددة للحياة. على هذا النحو ، فإن التشخيص والعلاج الفوريين ، ربما بالجراحة ، أمران حاسمان.التهاب البنكرياس هو السبب الأكثر شيوعًا للبقاء في المستشفى المرتبط بالجهاز الهضمي في الولايات المتحدة.
دور البنكرياس
البنكرياس هو غدة كبيرة خلف معدتك وقريبة من الاثني عشر ، القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. يفرز البنكرياس إنزيمات هضمية قوية تدخل الأمعاء الدقيقة من خلال قناة تتدفق بعد ذلك إلى الاثني عشر. تساعدك هذه الإنزيمات على هضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.
يطلق البنكرياس أيضًا هرمونات الأنسولين والجلوكاجون في مجرى الدم. تلعب هذه الهرمونات دورًا مهمًا في استقلاب السكر.
يحدث التهاب البنكرياس عندما يتم تنشيط الإنزيمات الهضمية أثناء وجودها في البنكرياس وتبدأ في مهاجمة العضو ، مما يؤدي إلى التهاب وفي النهاية تلف إذا استمر.
تشريح التهاب البنكرياس الحاد
يأتي فجأة
يتم الشفاء عادةً في غضون أسبوع إلى أسبوعين
يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة ، ولكن معظم الناس يتعافون تمامًا مع العلاج
قد يتبع حالة التهاب البنكرياس الحاد
يتطور تدريجيًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت
لا يشفي ولا يتحسن
يؤدي إلى تلف دائم للأعضاء يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي
التهاب البنكرياس الحاد
ما يقدر بنحو 40 إلى 50 حالة من حالات التهاب البنكرياس الحاد لكل 100000 شخص تحدث في الولايات المتحدة كل عام.يحدث هذا المرض عندما يلتهب البنكرياس فجأة ثم يتحسن.
قد يتعرض بعض الأشخاص لأكثر من هجوم واحد ، لكنهم يتعافون تمامًا بعد كل نوبة.
الأسباب
يحدث التهاب البنكرياس الحاد عادةً بسبب ما يلي:
- حصوات المرارة
- استهلاك الكحول المزمن
حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد في الولايات المتحدة ، ويزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المرتبط بالمرارة مع تقدم العمر ؛ كما أنه أعلى عند النساء منه عند الرجال.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد ما يلي:
- وصفات الأدوية
- صدمة في البطن
- عملية جراحية في البطن
- زيادة شحوم الدم (ارتفاع الدهون الثلاثية ، دهون في الدم)
- الالتهابات الفيروسية ، مثل النكاف
- الالتهابات البكتيرية ، مثل السالمونيلا
- تشوهات الأوعية الدموية ، مثل التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
- فرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم)
- تشوهات وراثية في البنكرياس أو الأمعاء
- الأورام أو سرطان البنكرياس
- التعرض العالي للمواد الكيميائية الزراعية مثل مبيدات الحشرات العضوية الفوسفاتية
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض التهاب الأمعاء أو مرض الاضطرابات الهضمية
في حوالي 15٪ من الحالات ، السبب غير معروف ، والتدخين عامل خطر للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد ، وكذلك السمنة ومرض السكري غير المنضبط. تزيد الإصابة بداء السكري من النوع 2 أيضًا من خطر الإصابة بحالة شديدة من التهاب البنكرياس.
الأعراض
يبدأ التهاب البنكرياس الحاد عادةً بألم في الجزء العلوي من البطن قد يستمر لبضعة أيام. غالبًا ما يكون الألم شديدًا ، ولكنه قد يكون أيضًا خفيفًا. قد يكون الألم مستمرًا في البطن فقط ، أو قد يصل إلى الظهر ومناطق أخرى.
قد يكون الألم مفاجئًا وشديدًا ، أو قد يبدأ كألم خفيف يتفاقم مع تناول الطعام ويزداد سوءًا ببطء. تشمل الأعراض الأخرى:
- الانتفاخ
- رقة البطن
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- الفواق
- عسر الهضم
- حمى
- زيادة معدل النبض
- الشعور بالغثيان أو الظهور
- اليرقان ، اصفرار الجلد وبياض العينين
- براز بلون الطين
ما يقرب من 15 ٪ من مرضى التهاب البنكرياس الحاد يصابون بأمراض خطيرة.
في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك نزيف في الغدة وتلف بالغ في الأنسجة وعدوى وتكيسات. قد تدخل الإنزيمات والسموم إلى مجرى الدم وتؤدي إلى إصابة أعضاء خطيرة مثل القلب والرئتين والكلى.
قد يصاب المريض بالجفاف وانخفاض ضغط الدم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث نزيف في البنكرياس يؤدي إلى صدمة وأحيانًا الموت.
التشخيص
أثناء النوبات الحادة ، توجد مستويات عالية من الأميليز والليباز ، والإنزيمات الهاضمة المتكونة في البنكرياس ، في اختبارات الدم. يعتبر الليباز أكثر تحديدًا لالتهاب البنكرياس من الأميليز. قد تحدث تغييرات أيضًا في مستويات الدم من الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات.
قد يكون لدى المرضى كميات عالية من السكر والدهون (الدهون) في دمائهم أيضًا. تساعد هذه التغييرات الطبيب في تشخيص التهاب البنكرياس. بعد تعافي البنكرياس ، تعود مستويات هذه المواد في الدم عادةً إلى طبيعتها.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج الذي يتلقاه المريض على مدى سوء الهجوم. ما لم تحدث مضاعفات ، عادةً ما يتحسن التهاب البنكرياس الحاد من تلقاء نفسه ، لذلك يكون العلاج داعمًا في معظم الحالات. عادة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى.
يصف الطبيب سوائل وريدية لاستعادة حجم الدم. يمكن علاج الكلى والرئتين لمنع الفشل. قد تحتاج مشاكل أخرى ، مثل كيسات البنكرياس ، إلى العلاج أيضًا.
في بعض الأحيان لا يستطيع المريض السيطرة على القيء ويحتاج إلى أنبوب يمر عبر الأنف إلى المعدة لإزالة السوائل والهواء. في الحالات الخفيفة ، قد لا يتناول المريض طعامًا لمدة ثلاثة أو أربعة أيام ولكن يتم إعطاؤه سوائل ومسكنات للألم عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة ، قد يتغذى المريض من خلال الأوردة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع بينما يشفى البنكرياس ببطء.
عادة ما تستمر النوبة الحادة بضعة أيام فقط ، ما لم تسد الحصوات المرارية القنوات.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في حالة حدوث مضاعفات مثل العدوى أو الخراجات أو النزيف. يمكن إعطاء المضادات الحيوية إذا كانت هناك علامات للعدوى.
قد تتطلب النوبات التي تسببها حصوات المرارة استئصال المرارة أو جراحة القنوات الصفراوية ، وهي عبارة عن أنابيب تربط الكبد بالأمعاء الدقيقة. تنقل القنوات الصفراوية حصوات المرارة ويمكن أن يحدث انسداد.
عندما تكون هناك إصابة شديدة مع موت الأنسجة ، يمكن إجراء عملية لإزالة الأنسجة المذكورة.
يعاني ما بين 16٪ و 25٪ من مرضى التهاب البنكرياس الحاد من نوبة أخرى في غضون بضع سنوات. منع هذا التكرار هو هدف رئيسي للعلاج.
بعد اختفاء جميع علامات التهاب البنكرياس الحاد ، سيحدد الطبيب السبب ويحاول منع النوبات المستقبلية. في بعض المرضى ، سبب النوبة واضح. في حالات أخرى ، يجب إجراء مزيد من الاختبارات.
ستعتمد خطة الوقاية على السبب ولكنها قد تتضمن بعض التغييرات في النظام الغذائي ، مثل الحد من الأطعمة المقلية والوجبات الكبيرة وتجنب الكحول.
عندما تكون حصوات المرارة موجودة
تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن حصوات المرارة وقد توفر فكرة عن مدى خطورة التهاب البنكرياس. عندما يتم العثور على حصوات المرارة ، عادة ما تكون الجراحة مطلوبة. وعادة ما ينطوي على استئصال المرارة (إزالة المرارة بأكملها).
إذا كانت حصوة المرارة تسد إحدى قنوات البنكرياس ، فستحتاج أيضًا إلى إزالة حصوة المرارة. إذا كان المرض خفيفًا ، فيجب إجراء الجراحة في غضون سبعة أيام من التهاب البنكرياس الحاد. إذا كان المرض شديدًا ، فقد يُنصح بالانتظار حتى يخف الالتهاب النشط لمحاولة منع نوبات التهاب البنكرياس المستقبلية.
يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوري بالكمبيوتر (CAT) لاكتشاف ما يحدث في البنكرياس وحوله ومدى خطورة المشكلة. هذه معلومات مهمة سيستخدمها الطبيب لتحديد وقت إزالة حصوات المرارة.
بعد إزالة حصوات المرارة وانحسار الالتهاب ، يعود البنكرياس عادةً إلى طبيعته.
التهاب البنكرياس المزمن
قد يتطور التهاب البنكرياس المزمن بعد نوبة حادة واحدة فقط ، خاصةً إذا تضررت القنوات أو إذا استمرت إصابة البنكرياس. في نهاية المطاف ، تؤدي هذه الحالة إلى إضعاف قدرة الشخص على هضم الطعام وإنتاج هرمونات البنكرياس.
تحدث ما يقدر بنحو 5 إلى 12 حالة من حالات التهاب البنكرياس الحاد لكل 100.000 شخص كل عام.
الأسباب
تشمل أسباب التهاب البنكرياس المزمن ما يلي:
- استمرار تعاطي الكحول بكثرة
- انسداد القنوات البنكرياسية أو الصفراوية
- الطفرات الجينية بسبب التليف الكيسي
- اضطرابات المناعة الذاتية
- شكل وراثي من التهاب البنكرياس قد يكون بسبب تشوهات إنزيمية
قد لا يسبب تلف البنكرياس من شرب الكحول أي أعراض لسنوات عديدة ، ومن ثم يصاب الشخص فجأة بنوبة التهاب البنكرياس.
التهاب البنكرياس المزمن له أسباب عديدة ، لكن 70٪ إلى 80٪ من الحالات ناتجة عن تعاطي الكحول المزمن.
قد لا يسبب تلف البنكرياس من شرب الكحول أي أعراض لسنوات عديدة ، ومن ثم يصاب الشخص فجأة بنوبة التهاب البنكرياس. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء وغالبًا ما يتطور بين سن 30 و 40.
يبدو أن الأشكال الموروثة من التهاب البنكرياس المزمن ناتجة عن شذوذ في إنزيمات البنكرياس التي تتسبب في هضم العضو ذاتيًا.
الأعراض
في المراحل المبكرة ، لا يستطيع الطبيب دائمًا معرفة ما إذا كان المريض يعاني من مرض حاد أو مزمن. قد تكون الأعراض هي نفسها.
قد يعاني المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن من الأعراض التالية:
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- فقدان الوزن
- براز دهني أو دهني
- براز بلون الطين أو شاحب
بعض المرضى لا يعانون من أي ألم ، ولكن معظمهم يعانون. قد يكون الألم مستمرًا في الظهر والبطن. بالنسبة للبعض ، فإن نوبات الألم تؤدي إلى إعاقة.
في بعض الحالات ، يزول ألم البطن مع تقدم الحالة. يعتقد الأطباء أن هذا يحدث لأن البنكرياس لم يعد يصنع إنزيمات البنكرياس.
غالبًا ما يفقد المرضى المصابون بهذا المرض الوزن ، حتى عندما تكون عاداتهم الشهية والأكل طبيعية. يحدث هذا لأن الجسم لا يفرز ما يكفي من إنزيمات البنكرياس لتكسير الطعام ، لذلك لا يتم امتصاص العناصر الغذائية بشكل طبيعي. يؤدي سوء الهضم إلى فقدان الدهون والبروتينات والسكر في البراز.
قد يتطور مرض السكري أيضًا في هذه المرحلة في حالة تلف الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس (خلايا الجزيرة).
التشخيص
قد يكون التشخيص صعبًا ولكن يساعده عدد من التقنيات الجديدة. تساعد اختبارات وظائف البنكرياس الطبيب على تحديد ما إذا كان لا يزال بإمكان البنكرياس إنتاج ما يكفي من إنزيمات الجهاز الهضمي. يمكن للطبيب أن يرى التشوهات في البنكرياس باستخدام عدة تقنيات تصوير:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP)
- الأشعة المقطعية
في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض ، عند حدوث مرض السكري وسوء الامتصاص (مشكلة بسبب نقص الإنزيمات) ، يمكن للطبيب استخدام عدد من اختبارات الدم والبول والبراز للمساعدة في تشخيص التهاب البنكرياس المزمن ومراقبة تقدمه. من الشرط.
علاج او معاملة
عادة ما يتضمن علاج التهاب البنكرياس المزمن تخفيف الألم وإدارة مشاكل التغذية والأيض. يمكن للمريض تقليل كمية الدهون والبروتينات المفقودة في البراز عن طريق تقليل الدهون الغذائية وتناول حبوب تحتوي على إنزيمات البنكرياس. سيؤدي ذلك إلى تحسين التغذية وزيادة الوزن.
في بعض الأحيان يجب إعطاء الأنسولين أو الأدوية الأخرى للسيطرة على نسبة السكر في دم المريض.
في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة لتخفيف الألم عن طريق تصريف قناة البنكرياس المتضخمة. في بعض الأحيان ، يتم إزالة جزء من البنكرياس أو معظمه في محاولة لتخفيف الألم المزمن.
يجب على مرضى التهاب البنكرياس المزمن التوقف عن الشرب ، والالتزام بوجباتهم الغذائية الموصوفة لهم ، وتناول الأدوية المناسبة من أجل تقليل النوبات وأقل حدة.
أطعمة صحية لتناولها مع التهاب البنكرياس المزمن