المحتوى
الرجفان الأذيني ، الذي يُختصر أحيانًا باسم Afib ، هو إيقاع سريع وغير منتظم للقلب ينتج عن نبضات كهربائية سريعة وفوضوية للغاية تنشأ في أذين القلب (غرفتا القلب العلويتان). يمكن أن يتطور بسبب تشوهات في بنية القلب التي ولدت بها ، أو بعد تلف القلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو النوبة القلبية. في بعض الأشخاص ، يحدث الرجفان الأذيني دون أي عيوب أو تلف في القلب ، وغالبًا ما يُلاحظ في الأشخاص الأكبر سنًا والذين يعانون من زيادة الوزن وعدم الحركة.يعد الرجفان الأذيني على مستوى العالم أحد أكثر اضطرابات نظم القلب شيوعًا التي يراها الأطباء في ممارساتهم.
الأسباب الشائعة
يبدو أن الرجفان الأذيني مرتبط بالتغيرات التي يمكن أن تحدث داخل العضلة الأذينية ، وبشكل رئيسي الالتهاب والتليف وزيادة الضغط في الحجرات الأذينية. يمكن لهذه التغييرات أن تعطل الطريقة التي يتعامل بها النسيج الأذيني مع النبضات الكهربائية للقلب ، مما يؤدي إلى الرجفان الأذيني.
حالة واحدة تنتج هذه التغييرات التخريبية في النسيج الأذيني هو الرجفان الأذيني نفسه. بمجرد حدوث الرجفان الأذيني ، فمن المرجح أن يعود مرة أخرى - ويزداد سوءًا مع مرور الوقت. يقول بعض الخبراء ، "الرجفان الأذيني يولد الرجفان الأذيني". هذا هو أحد أسباب الاعتقاد بأن الرجفان الأذيني يمثل مشكلة تقدمية ، حيث تصبح النوبات تدريجياً أكثر تواتراً وتستمر لفترة أطول مع مرور الوقت.
أمراض القلب
يمكن لأي مرض قلبي تقريبًا أن يزيد الضغط على الأنسجة الأذينية ، مما ينتج عنه أنواع الالتهاب والتليف المرتبط بالرجفان الأذيني. يمكن أن تكون هذه حالات تتطور بمرور الوقت أو تلك التي ولدت بها (مثل صمامات القلب المشوهة).
يُعد الضرر الذي يصيب قلبك بسبب النوبة القلبية والتهاب عضلة القلب أو بطانة القلب وجراحة القلب عوامل خطر للإصابة بالرجفان الأذيني. الحالات المزمنة التي تضر بالقلب ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، تزيد من المخاطر أيضًا.
من المرجح أن تكون مشاكل القلب مصحوبة بالرجفان الأذيني هي:
- أمراض القلب الصمامية ، وخاصة أمراض القلب الروماتيزمية
- مرض القلب التاجي
- سكتة قلبية
- عضلة القلب الضخامي
- مرض قلب خلقي
- مرض العقدة الجيبية (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة)
- عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، وخاصة تسرع القلب فوق البطيني
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- جراحة القلب
الحالات غير القلبية
كما أن العديد من الحالات غير القلبية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. وتشمل هذه:
- الصمة الرئوية
- التهاب رئوي
- داء السكري
- توقف التنفس أثناء النوم
- فشل كلوي مزمن
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- خلل العمل
- ارتفاع الوزن عند الولادة
يرتبط انتشار الرجفان الأذيني ارتباطًا وثيقًا بالعمر ، فبينما يعاني أقل من 1٪ من البالغين تحت سن الخمسين من الرجفان الأذيني ، يعاني 9٪ من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا أو أكثر.
علم الوراثة
في حين أن الميل للرجفان الأذيني يبدو أعلى في بعض العائلات ، فإن المساهمة الجينية في عدم انتظام ضربات القلب معقدة للغاية. ومع ذلك ، فإن تاريخ الإصابة بالرجفان الأذيني لدى أحد الأقارب يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب. قد يكون الرجفان الأذيني العائلي عاملاً في ما يصل إلى 30٪ من حالات الرجفان الأذيني مجهول السبب. وقد يكون ناجماً عن طفرة جينية واحدة أو مزيج من الجينات ، إلى جانب عوامل الخطر البيئية أو المتعلقة بنمط الحياة.
KCNQ1 هو أحد الجينات التي تم تحديدها. يتم توريثه في النمط الصبغي الجسدي السائد ، مما يعني أنه يؤثر على كل من الرجال والنساء على حد سواء وأنه من المحتمل أن تظهر عليك الأعراض إذا كان لديك الجين. قد يعاني أي من الوالدين من الرجفان الأذيني ، ومن المرجح أن يعاني أي طفل يرث الجين من الرجفان الأذيني.
يؤثر هذا الجين بشكل مباشر على قدرة خلايا عضلة القلب على إدخال أيونات البوتاسيوم داخل وخارج الخلية ، كما هو مطلوب لإنتاج إيقاع القلب. تم العثور على جينات أخرى تؤثر على القنوات الأيونية ويمكن أن تسبب الرجفان الأذيني.
الطفرات في الجينات التي تؤثر على نمو القلب وكذلك خلايا العضلات في القلب قبل الولادة هي أيضًا سبب وراثي للرجفان الأذيني. يمكن أن تؤثر هذه على بنية ووظيفة القلب.
تعمل بعض الطفرات الجينية الموروثة جنبًا إلى جنب مع عوامل أخرى لزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. عندما يقترن بحالات أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو تصلب الشرايين ، فأنت في خطر متزايد.
عوامل خطر نمط الحياة
أصبح الأطباء الآن على دراية بمدى كون الرجفان الأذيني أحد أمراض نمط الحياة. من المحتمل ألا يكون لدى المريض النموذجي الذي يراه الطبيب مصابًا بالرجفان الأذيني سبب أساسي محدد (أي لا يوجد مرض قلبي بنيوي أو مرض السكري أو توقف التنفس أثناء النوم أو أي من الحالات الأخرى المذكورة أعلاه). لكنهم هي في كثير من الأحيان كبار السن ، وزيادة الوزن ، وقليلة الحركة.
لقد أصبح من الواضح أكثر فأكثر أن زيادة الوزن وعدم ممارسة الكثير من التمارين ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالرجفان الأذيني.
عوامل نمط الحياة التي تؤثر على خطر إصابتك بالرجفان الأذيني هي إلى حد كبير ضمن سيطرتك ، مثل ما يلي.
بدانة
الأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم (BMI) عن 30 كجم / م 2 - أي أولئك المصنفون على أنهم يعانون من السمنة الطبية - لديهم مخاطر أعلى بكثير للإصابة بالرجفان الأذيني من أولئك الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل من 25. ترتبط السمنة بارتفاع اليسار الضغوط الأذينية ، وكذلك مع زيادة الدهون التأمور (ترسبات دهنية في التامور ، وهي الطبقة الخارجية للقلب). يُعتقد أن هذين العاملين يسهمان في الإصابة بالرجفان الأذيني المرتبط بالسمنة.
نمط حياة مستقر
أظهرت العديد من الدراسات الآن أن نمط الحياة الخامل للغاية يمكن أن يهيئ الناس بشكل كبير للرجفان الأذيني. وبالفعل ، أظهرت دراستان على الأقل أنه في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من الرجفان الأذيني ، فإن برنامجًا صارمًا لتعديل نمط الحياة يحقق فقدانًا جسديًا للوزن. يقلل التكييف بشكل كبير ، وفي بعض الأحيان يتم التخلص منه ، من مخاطر الرجفان الأذيني اللاحق.
هذه التحسينات التي يسببها نمط الحياة في الرجفان الأذيني مصحوبة بتحسينات قابلة للقياس في القلب نفسه - انخفاض في رواسب الدهون في التامور ، وفي التليف والالتهاب الأذيني.
استخدام الكحول
يؤدي الإفراط في الشرب عادةً إلى حدوث الرجفان الأذيني. في معظم الأحيان ، يحدث الرجفان الأذيني لدى من يشربون الخمر بعد ليلة أو عطلة نهاية أسبوع من الإفراط في شرب الخمر ، وهي حالة يطلق عليها اسم "قلب العطلة". بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات الحديثة أيضًا إلى أن تناول الكحول بشكل معتدل يزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
تلوث الهواء
في دراسة استباقية واحدة على الأقل ، ارتبط تركيز تلوث الهواء بالجسيمات بارتفاع مخاطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
ماذا عن الكافيين؟
على الرغم من حقيقة أن الأطباء كثيرًا ما يخبرون المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (وغير ذلك من عدم انتظام ضربات القلب) بتجنب الكافيين ، فقد فشلت الدراسات في إثبات أن الكافيين ، بالكميات التي يتم استهلاكها عادةً ، له أي تأثير على الإطلاق على أي اضطراب في نظم القلب.
منع الرجفان الأذيني
لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، الرجفان الأذيني:
- لا تدخن. ربما يكون تدخين التبغ هو الطريقة الأقوى والأكثر موثوقية لزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
- حافظ على وزنك منخفضًا.
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. في حين أن النظام الغذائي "الأفضل" للوقاية من أمراض القلب هو نقطة الجدل المستمر ، يتفق معظم الخبراء الآن على أن النظام الغذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط مفيد لنظام القلب والأوعية الدموية. تعتبر الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل الأسماك ، خيارات ممتازة.
- مارس الكثير من التمارين: أسلوب الحياة الذي يتسم بقلة الحركة ضار بصحتك من نواحٍ عديدة. يمكننا الآن إضافة الرجفان الأذيني إلى القائمة.
- فحص ضغط دمك بانتظام. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فتأكد من معالجته بشكل مناسب.
- تأكد من أن طبيبك يفحص مستويات الكوليسترول لديك ويفكر فيما إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ إجراء لتحسينها.
- إذا كنت تشرب الكحوليات ، فاشربها باعتدال.
كلمة من Verywell
في حين أن العديد من الأطباء يعتبرون الرجفان الأذيني "أحد تلك الأشياء" التي تحدث لبعض الأشخاص ، فمن الواضح أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتغيير هذا المصير. معظم استراتيجيات الحد من المخاطر هذه هي نفس الأشياء التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام. من خلال الوقاية من مرض الشريان التاجي وفشل القلب وأمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم ، ستقلل أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري وتوقف التنفس أثناء النوم والسمنة والصمة الرئوية وجراحة القلب. سيؤدي تجنب كل هذه الحالات إلى القضاء على بعض أقوى عوامل الخطر للرجفان الأذيني.
كيف يتم تشخيص الرجفان الأذيني