المحتوى
تتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما تحدث منطقة ضعف في جدار الأوعية الدموية. بينما يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية في أي شريان في الجسم ، يبدو أن الشريان الأورطي أكثر عرضة لتمدد الأوعية الدموية من الأوعية الأخرى.هذا على الأرجح لأن القلب يضخ الدم مباشرة إلى الشريان الأورطي ، لذلك يتعرض هذا الشريان لضغوط أعلى وضغط أكبر من الشرايين الأخرى. لذلك ، إذا تم إضعاف جدار الشريان الأورطي لأي سبب من الأسباب ، فمن المحتمل بشكل خاص حدوث تمدد الأوعية الدموية.
الأسباب الشائعة
يمكن أن تتسبب العديد من الأمراض في ضعف جزء من جدار الأبهر ، مما يؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية.
تصلب الشرايين
يرتبط تصلب الشرايين ارتباطًا وثيقًا بتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، وعوامل الخطر الخاصة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري متطابقة مع تلك الخاصة بتصلب الشرايين ، واتخاذ خطوات لمنع أحدهما يساعد على منع الآخر.
التغييرات التنكسية
قد ينتج تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وخاصة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، عن التغيرات التنكسية في جدار الأبهر. تحدث هذه التغييرات التنكسية بسبب شذوذ في بيولوجيا جدار الوعاء الدموي وغالبًا ما تتميز بآفات تشبه الكيس في الطبقة الوسطى (أي الطبقة المركزية) من الجدار.
هذا التنكس الإنسي الكيسي يضعف جدار الأبهر ويعزز تكوين تمدد الأوعية الدموية. عادة ما يرتبط التنكس الإنسي الكيسي بالشيخوخة ، ولكن يمكن رؤيته أيضًا عند بعض الشباب ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى الاستعداد الوراثي.
في الأشخاص الذين يعانون من التنكس الإنسي الكيسي ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تسريع الحالة بشكل كبير ويزيد من احتمالية حدوث تمدد الأوعية الدموية سريعة النمو. غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بسبب هذه التغييرات التنكسية غير التصلبية. في المقابل ، تميل تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلى الارتباط بتصلب الشرايين.
علم الوراثة
تؤدي بعض الحالات الموروثة المحددة جيدًا ، وخاصة متلازمة إيلرز دانلوس ، ومتلازمة مارفان ، ومتلازمة تيرنر إلى إضعاف جدار الشريان الأورطي وتكوين تمدد الأوعية الدموية ، وخاصةً التي تشمل الشريان الأورطي الصدري. تم تحديد الحالات الجينية المحددة التي تؤدي أيضًا إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
يتم التعرف على المزيد من هذه الحالات الجينية طوال الوقت. ونتيجة لذلك ، يبدو أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري - وخاصة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري - يسري في العائلات غالبًا ، حتى لو لم يتم تحديد أي خلل وراثي محدد.
مرض التهاب
تسبب بعض الأمراض الالتهابية التهاب الأوعية الدموية وتؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر والشرايين الأخرى. أشهرها التهاب الشرايين تاكاياسو والتهاب الشرايين الخلوي العملاق.
كما أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري أكثر انتشارًا لدى الأشخاص المصابين بحالات التهابية مزمنة أخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.
الالتهابات
يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى التي تدخل مجرى الدم إلى إضعاف جدار الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية. وعندما يحدث تمدد الأوعية الدموية بسبب عدوى ، يمكن أن يكون تكوينها سريعًا بشكل خاص ، على عكس التطور المعتاد البطيء الذي يستمر لسنوات من تمدد الأوعية الدموية الأبهري لأسباب أخرى.
تشمل العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري علاجًا سيئًا للزهري أو السالمونيلا أو التهاب الشغاف المعدي.
صدمة حادة
يمكن أن يتسبب الصدر الحاد أو الصدمة البطنية الشديدة ، مثل التي قد تحدث مع حادث سيارة ، في إتلاف جدار الشريان الأورطي وتؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
عوامل الخطر
تزيد عوامل الخطر وخيارات نمط الحياة بشكل كبير من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. العديد من عوامل الخطر هذه مطابقة لعوامل الخطر لتصلب الشرايين. تشمل عوامل الخطر هذه:
- ارتفاع ضغط الدم
- عمر
- ذكر الجنس
- التدخين
- ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية
- نمط حياة مستقر
- بدانة
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة عوامل أخرى مهمة في تحديد مخاطر الإصابة بتمدد الشريان الأبهر ، بما في ذلك:
- تاريخ سابق لتمدد الأوعية الدموية الشرياني في الأوعية الدموية الأخرى.
- تاريخ عائلي للإصابة بتمدد الأوعية الدموية - خاصةً في العائلات التي ثبت أن لديها استعدادًا وراثيًا محددًا لتمدد الأوعية الدموية.
- الصمام الأبهري ثنائي الشرف.
- تاريخ من مرض التهابي مزمن.
عوامل الخطر للتمزق
في الأشخاص الذين تم تشخيصهم بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، من المهم الانتباه إلى احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية. إذا كان خطر التمزق مرتفعًا ، فيجب التفكير بشدة في الجراحة المبكرة. يتم تحديد هذا الخطر من خلال عدة عوامل.
الحجم ومعدل النمو
يمكن أن يتمزق أي تمدد في الشريان الأبهر ، لكن الخطر منخفض بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة وبطيئة النمو.
بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الأكبر حجمًا ، أو تمدد الأوعية الدموية التي لا تزال صغيرة نسبيًا ولكنها تنمو بسرعة ، يصبح خطر التمزق أعلى بكثير. علاوة على ذلك ، كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية ، زادت سرعة نموه وزادت مخاطر التمزق.
طريقة مفيدة للتفكير في هذا هو التفكير في نفخ البالون. عندما تبدأ في نفخ البالون لأول مرة ، يكون من الصعب نسبيًا البدء به. ولكن كلما قمت بتوسيع البالون ، أصبح من الأسهل جعله أكبر. أخيرًا ، إذا قمت بتفجيرها قليلاً ، فإنها تنبثق.
يظهر تمدد الأوعية الدموية سلوكًا مشابهًا. في تمدد الأوعية الدموية الأصغر ، تميل خصائص جدار الوعاء الدموي إلى مقاومة التمدد. ولكن مع نمو تمدد الأوعية الدموية تدريجيًا ، تقل مقاومة الجدار ، ويتمدد تمدد الأوعية الدموية بسهولة أكبر إلى نقطة التمزق.
لهذا السبب ، يجب متابعة أي شخص تم تشخيص إصابته بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، حتى لو كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ، بعناية. إذا أصبح تمدد الأوعية الدموية كبيرًا أو ظهرت عليه علامات نمو متسارع ، فقد حان الوقت للتفكير بشدة في الإصلاح الجراحي.
الأعراض
لا ينتج عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصغيرة البطيئة النمو أي أعراض تقريبًا ، لذا إذا ظهرت أعراض اتضح أنها ناجمة عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فهذا مؤشر قوي على أن التمزق أصبح أكثر احتمالًا.
آخر
تتضمن عوامل الخطر الأخرى التي تزيد من احتمالية حدوث التمزق نفس عوامل الخطر لتصلب الشرايين التي تم سردها سابقًا. لذلك ، بالنسبة لأي شخص تم تشخيص إصابته بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، من المهم بشكل خاص إجراء التغييرات اللازمة في نمط الحياة لتقليل هذا الخطر.
من بين عوامل نمط الحياة التي تزيد من خطر تمزق الشريان الأبهر ، يعد التدخين أخطر العوامل - فالأشخاص المصابون بتمدد الأوعية الدموية الأبهري والمدخنون معرضون بشكل خاص لخطر التمزق والموت. من الأهمية بمكان أن يقلع أي شخص مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري عن التدخين.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص