المحتوى
قد تكون جراحة الكوع بالمنظار خيارًا علاجيًا لأنواع معينة من آلام الكوع. جراحة تنظير المفصل هي إجراء جراحي لإدخال كاميرا صغيرة داخل المفصل. من خلال شقوق صغيرة أخرى ، يمكن إدخال الأدوات لإصلاح أو إزالة الهياكل التالفة. جراحة الكوع بالتنظير المفصلي ، والتي تسمى غالبًا "نطاق الكوع" ، هي خيار علاجي لبعض أنواع آلام الكوع.أسباب إجراء جراحة الكوع بالمنظار
لا يمكن معالجة جميع أسباب آلام الكوع بشكل فعال بإجراء تنظير المفصل. تتضمن بعض أسباب إجراء جراحة الكوع بالمنظار أو تنظير الكوع ما يلي:
إزالة الحطام السائب
يمكن أن يجمع مفصل الكوع الحطام أو الغضروف السائب نتيجة التهاب المفاصل أو الإصابة. يمكن أن تسبب هذه الأجسام الفضفاضة داخل المفصل الألم والحركة المحدودة. الجراحة بالمنظار هي طريقة طفيفة التوغل لإزالة هذه المشكلة.
إزالة توتنهام العظام
في المراحل المبكرة من التهاب مفصل الكوع ، قد تتكون نتوءات عظمية حول المفصل ، وتعيق الحركة الطبيعية للمفصل. قد يكون الإجراء بالمنظار مناسبًا لإزالة النتوءات العظمية لاستعادة الحركة الطبيعية لمفصل الكوع.
تحدث مشكلة محددة في الكوع تسمى "مرفق القاذف" عند رمي الرياضيين مثل رماة البيسبول. وبسبب القوى الهائلة على المرفق ، يمكن أن يتشكل نتوء عظمي على ظهر المفصل. إذا فشلت العلاجات غير الجراحية في تخفيف الأعراض ، فقد تكون الجراحة بالمنظار مفيدة لإزالة هذا التحفيز.
فك كبسولة المفصل
يشتهر مفصل الكوع بالتصلب نتيجة الإصابة أو الجراحة أو أي صدمة أخرى للمفصل ؛ تسمى هذه الحالة بالتليف المفصلي الكوع. في بعض المرضى ، قد تصبح كبسولة مفصل الكوع ضيقة جدًا بحيث تكون الحركة محدودة. قد يكون فك كبسولة المفصل ممكنًا في هؤلاء المرضى. تتمثل ميزة نهج التنظير المفصلي في أنه من المحتمل أن يتشكل نسيج ندبي أقل بعد الجراحة ، مما يجعل فرصة استعادة الحركة أكثر احتمالًا.
تقييم تلف الغضروف
يمكن أن تسبب مشاكل الغضروف المحددة ، والأكثر شيوعًا التهاب العظم و الغضروف السالس (OCD) ، مشاكل في مفصل الكوع. قد لا تُظهر الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي مدى الضرر بشكل كافٍ ، ويمكن استخدام الجراحة بالمنظار لتقييم مدى تلف الغضروف لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
مرفق التنس
يحدث مرفق التنس عندما يكون هناك تمزق مجهري للأوتار في الجزء الخارجي من مفصل الكوع. في حين أن معظم الأشخاص يتحسنون بالعلاجات غير الجراحية لمرفق التنس ، إلا أن الجراحة ضرورية في بعض الأحيان ، حيث تقوم الجراحة التقليدية بفصل الوتر عن العظام وإزالة الوتر التالف ، ثم يتبع ذلك إصلاح أو إعادة وصل الوتر. أصبحت الجراحة بالمنظار خيارًا علاجيًا لمرفق التنس. تسمح إجراءات التنظير المفصلي للجراح بالنظر إلى مفصل الكوع للتأكد من عدم وجود مصدر آخر للألم ، وكذلك السماح بإزالة الوتر التالف دون انفصال الوتر عن العظم. في حين أن الجراحة بالمنظار لمرفق التنس جديدة نسبيًا ، كانت النتائج المبكرة مشجعة مع معدلات نجاح عالية.
إجراء جراحة الكوع بالمنظار
يمكن إجراء تنظير مفصل الكوع تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. بعد التخدير الكافي ، سيقوم الجراح بإنشاء "بوابات" للوصول إلى مفصل الكوع ، حيث يتم وضع البوابات في مواقع محددة لتقليل احتمالية إصابة الأعصاب والأوعية الدموية والأوتار المحيطة. من خلال بوابة واحدة ، يتم وضع كاميرا في المفصل ، ومن خلال بوابات أخرى ، يمكن استخدام أدوات صغيرة لمعالجة المشكلة.
يختلف طول إجراء تنظير مفصل الكوع حسب ما يحتاج طبيبك لإنجازه. بعد الجراحة ، سيتم وضع كوعك في ضمادة ناعمة أو جبيرة. سيعمل معظم المرضى مع معالج فيزيائي لاستعادة حركة المفصل وقوته ، كما تختلف مدة إعادة التأهيل اعتمادًا على ما يتم إجراؤه في وقت الجراحة.
المضاعفات
أكثر المضاعفات المقلقة لجراحة الكوع بالمنظار هي إصابة أحد الأعصاب الرئيسية التي تحيط بمفصل الكوع ، حيث توجد العديد من الأعصاب التي تعتبر بالغة الأهمية لوظيفة اليد حول المفصل. تشمل المضاعفات الأخرى العدوى وتلف الغضروف المفصلي من أدوات تنظير المفاصل.