المحتوى
تم اعتماد Avodart و Proscar من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الآثار الجانبية البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا. الاسم العام لأفودارت هو دوتاستيريد ؛ الاسم العام لبروسكار هو فيناسترايد. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها نطاق عمل محتمل أوسع من مجرد تحسين وظيفة المسالك البولية.وهي تعمل عن طريق منع نوع من هرمون التستوستيرون يسمى ديهدروتستوستيرون (DHT) الذي يركز على البروستاتا ، ويحفزها على النمو وإنتاج السائل المنوي. عندما يسد DHT تتقلص غدة البروستات ، مما يؤدي إلى تحسين تدفق البول.
هناك آثار جانبية محتملة. عادة ما يتم تقليل إنتاج السائل المنوي. من حين لآخر يبلغ الرجال عن انخفاض في الرغبة الجنسية والقوة. كما يمكن أن يحدث تضخم في الثدي. بشكل عام ، سوف تزول هذه الآثار الجانبية أو تنقص طالما تم إيقاف الدواء عند أول علامة على وجود مشكلة. بصرف النظر عن الفوائد البولية ، هناك قائمة طويلة إلى حد ما من الفوائد المحتملة الأخرى. يمكن لأفودارت أو بروسكار:
- خفض PSA وتقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا
- تحسين معدل اكتشاف سرطان البروستاتا عالي الدرجة لدى الرجال الذين يخضعون لأخذ خزعة
- تسبب سرطان Gleason 6 (سرطان منخفض الدرجة) في التراجع أو قمع
- التآزر مع الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا مثل Casodex أو Lupron
- ساعد في الحفاظ على الرجال تحت المراقبة النشطة وتقليل مخاطر الحاجة إلى الجراحة أو الإشعاع
- تقليل الصلع الذكوري
- تأخير النشوة الجنسية عند الرجال الذين يعانون من سرعة القذف
التأثيرات المضادة للسرطان
في دراسة عشوائية قارنت Proscar مع الدواء الوهمي ، خضع 10000 رجل لخزعة البروستاتا بعد سبع سنوات من العلاج. تم تشخيص الرجال الذين عولجوا ببروسكار على أنهم مصابون بالسرطان بنسبة 25٪ أقل من الرجال الذين عولجوا بدواء وهمي. ومع ذلك ، فقد تضاءل الحماس للاستخدام الروتيني لبروسكار للوقاية من السرطان لأن نفس الدراسة أبلغت عن 1٪ زاد الإصابة بسرطان البروستاتا عالي الدرجة.
افترض الخبراء في ذلك الوقت أن Proscar كان يزيد كشفمعدل بدلا من مما تسبب في مرض عالي الدرجة. ومع ذلك ، نشر Peter Scardino MD ، طبيب المسالك البولية البارز في Memorial Sloan Kettering رأيًا مفاده أن Proscar يمكن أن يكون مما تسبب في سرطان شديد الخطورة ، يثير كل أنواع الذعر ، ويحث إدارة الغذاء والدواء على التحذير.
كل هذه المخاوف تبددت أخيرًا في 15 أغسطسالعاشر، 2013 عدد من مجلة نيو إنجلاند الطبية التي لم تظهر أي زيادة في وفيات سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين عولجوا ببروسكار مقارنة بالرجال الذين عولجوا بدواء وهمي بعد 18 عامًا من المراقبة.
نظرًا لأن Avodart و Proscar يعملان بآلية مماثلة ، يمكن أيضًا قول الكثير مما هو معروف عن Proscar عن Avodart. كلا الوكلاء يمنعان 5- اختزال ألفا (5-AR) ، وهو إنزيم يحول التستوستيرون إلى DHT.
هناك ميزة نظرية لـ Avodart على Proscar لأن Avodart يحجب إنزيم 5-AR بشكل أكثر شمولاً. ومع ذلك ، لم يتم إجراء أي تجارب سريرية لمقارنة هذين العاملين وجهاً لوجه.
نظرًا لأن كل من Proscar و Avodart خفضا PSA بحوالي 50٪ ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ، "هل يخفيان قدرة PSA للإشارة إلى تطور السرطان؟" باختصار ، الجواب لا. هذه الأدوية لا تمنع ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي لدى الرجال المصابين بالسرطان التدريجي.
ومع ذلك ، فإن PSA تفعل إعادة تعيين عند مستوى أقل بنسبة 50٪ بعد بدء تشغيل Proscar أو Avodart. في المتوسط ، الرجل الذي لديه PSA 6.0 قبل بدء Proscar سينخفض إلى 3.0 في غضون بضعة أشهر. في وقت لاحق ، إذا ارتفع PSA باستمرار فوق 3.0 ، فإن تطور السرطان يحتاج إلى الترفيه كسبب محتمل.
تميل Proscar و Avodart إلى حدوث آثار جانبية خفيفة وهناك تفاعلات قليلة إن وجدت مع الأدوية الأخرى. عندما تحدث الآثار الجانبية ، فإنها تميل إلى أن تكون قابلة للعكس. Proscar و Avodart مناسبان لأنه يمكن تناولهما في أي وقت من اليوم ، مع أو بدون طعام.
يتوفر Finasteride ، وهو عام لـ Proscar وبأسعار معقولة جدًا. هذا الملف المواتي للتكلفة والأثر الجانبي يجعله اعتبارًا ثانويًا لمرضى سرطان البروستاتا الذين يرغبون في التحكم في PSA مع الحفاظ على نوعية حياة جيدة بتكلفة منخفضة.