المحتوى
يصف اعتلال العقد اللمفية الإبطي ، المعروف أيضًا باسم اعتلال الغدد ، التغيرات في حجم واتساق الغدد الليمفاوية في الإبط (الإبط). وهو ليس مرضًا بحد ذاته ، بل هو أحد الأعراض المصاحبة لمجموعة من الأمراض والحالات من العدوى الخفيفة إلى الثدي سرطان. (يُشار إلى اعتلال العقد اللمفية الناجم عن العدوى أو العمليات الالتهابية الأخرى بشكل أكثر دقة باسم التهاب العقد اللمفية.) إلى جانب التورم ، قد ينطوي اعتلال العقد اللمفية الإبطي على الحنان والألم والاحمرار والتعب ، وكلها يمكن أن تشير إلى الأسباب المحتملة التي يمكن للطبيب أن يستكشفها. من أجل تحديد كيفية إجراء التشخيص ومن هناك ، تحديد العلاج المطلوب ، إن وجد.ماذا يعني اعتلال العقد اللمفية عند الأطفال
أعراض تضخم العقد اللمفية الإبطي
يتميز اعتلال العقد الليمفاوية الإبطية بتورم والتهاب في واحدة أو أكثر من 20 إلى 40 عقد ليمفاوية إبطية في كل إبط. قد يكون التورم أحادي الجانب (يشمل إبطًا واحدًا) أو ثنائيًا (يشمل كليهما).
غالبًا ما يكون التورم أحادي الجانب (ولكن ليس دائمًا) من أعراض عدوى أو مرض في هذا الجانب من الجسم ، في حين أن التورم الثنائي يميل إلى الإشارة إلى مثل هذا المرض الشامل.
يمكن أن يتراوح حجم العقد الليمفاوية الإبطية المنتفخة من حبة صغيرة إلى حبة عنب كبيرة. يمكن أن تشعر بالإسفنج أو الصلابة مثل الرخام وتكون مصحوبة بأعراض إضافية:
- الدفء
- احمرار
- ألم أو حنان
- حمى وقشعريرة
- إعياء
- توعك
- آلام المفاصل أو العضلات
- تعرق ليلي
- الوذمة اللمفية (تورم الذراع المصابة)
- فقدان الوزن غير المبرر
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
الأسباب
الغدد الليمفاوية هي جزء من الجهاز الليمفاوي ، والذي يتكون أيضًا من السائل الليمفاوي والأوعية الليمفاوية والطحال واللوزتين والغدة الصعترية. يلعب الجهاز الليمفاوي دورًا مركزيًا في وظيفة المناعة وتوازن السوائل وامتصاص الدهون والمواد الغذائية التي تذوب في الدهون.
عندما تقوم الأوعية اللمفاوية بتصريف السوائل من أنسجة الجسم ، يتم توجيه السائل إلى الغدد الليمفاوية لفحصها بواسطة جهاز المناعة. يمكن لأي عامل غريب أن يحفز إطلاق البروتينات الالتهابية (تسمى السيتوكينات) وخلايا الدم البيضاء الدفاعية (تسمى الخلايا الليمفاوية) لعزل وتحييد الغازي داخل العقدة نفسها. يؤدي الالتهاب الناتج وتراكم السوائل إلى التورم المعروف باسم تضخم العقد اللمفية.
يمكن أن يحدث اعتلال العقد اللمفية الإبطي جنبًا إلى جنب مع اعتلال العقد اللمفية في الرقبة أو الصدر أو كجزء من اعتلال العقد اللمفية المعمم (يحدث اعتلال عقد لمفية في أجزاء كثيرة من الجسم نتيجة لمرض جهازي). يمكن أن يحدث أيضًا بمعزل عن الأعراض التي توفر أدلة حول السبب الأساسي ، مثل:
- عدوى محلية في الذراع أو اليد أو الصدر أو الكتف (خاصة التهابات الجلد بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية)
- التهاب قصير الأمد ناتج عن وشم الكتف أو الذراع
- التطعيمات (خاصة بالنسبة للحصبة أو الجدري أو السل أو الجمرة الخبيثة)
- التهاب الحلق ، التي يمكن أن تؤثر على الغدد الليمفاوية الإبطية وكذلك العقد الليمفاوية العنقية)
- حمى خدش القطةناتج عن خدش قطة في ذراعه أو يده
- داء الشعريات المبوغة ، عدوى فطرية نادرة تعرف أيضًا بمرض البستاني الورد
- التهاب الغدد العرقية، حالة جلدية مؤلمة ذات أصل غير مؤكد تؤثر على الغدد العرقية
- التولاريميا ، تُعرف أيضًا باسم حمى ذبابة الغزلان ، وهي مرض معدي نادر يهاجم عادةً الجلد والعينين والعقد الليمفاوية والرئتين
- فيروس العوز المناعي البشري (خاصة العدوى في المرحلة المبكرة والتي من المرجح أن تتأثر فيها الغدد الليمفاوية الإبطية وعنق الرحم)
- متلازمة التكاثر اللمفاوي المناعة الذاتية (تتميز بتضخم الغدد الليمفاوية في الإبط أو الرقبة أو الفخذ)
- سرطان الغدد الليمفاوية في الصدر (سرطان الغدد الليمفاوية والأنسجة اللمفاوية)
- السل الجلدي الإقليمي ، شكل من أشكال السل يتميز بآفات جلدية متقشرة ومتقشرة
- سرطان الثدي خاصة مع سرطان الثدي المتقدم محليًا أو سرطان الثدي الالتهابي)
يمكن أيضًا أن ينتقل (ينتشر) سرطان الرئة والغدة الدرقية والمعدة والقولون والمستقيم والبنكرياس والمبيض والكلى والجلد إلى الإبط.
أسباب تضخم الغدد الليمفاوية
التشخيص
يمكن التعرف على اعتلال العقد اللمفية الإبطي عادةً من خلال الفحص البدني. قد تلاحظ تورم العقد أثناء الاستحمام أو إذا كان هناك ألم أو إزعاج تحت ذراعيك. قد يكتشفها طبيبنا أثناء الفحص الروتيني حتى لو لم تكن لديك أعراض.
لتحديد سبب تضخم العقد اللمفية يتطلب مزيدًا من التقييم. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل معينة ، بما في ذلك:
- حجم الغدد الليمفاوية
- عدد الغدد الليمفاوية
- ألم أو حنان
- الموقع (أحادي مقابل ثنائي)
- الاتساق (سواء كانت العقد صلبة أو إسفنجية)
- حصيرة (سواء كانت العقد ملتصقة أو فردية)
- التنقل (سواء كانت العقد متحركة أو ثابتة)
عند أخذها في مجملها ، قد توجه هذه القرائن الطبيب في اتجاه بعض الأمراض وتساعده على استبعاد أمراض أخرى:
| القرائن التشخيصية في تقييم تضخم العقد اللمفية | |
|---|---|
| الأعراض | الأسباب المشبوهة |
| آلام وتيبس المفاصل الحاد ، ضعف العضلات ، طفح جلدي | المناعة الذاتية |
| حمى ، قشعريرة ، تعب ، توعك | عدوى |
| تضخم الطحال ، فقدان الوزن غير المبرر لأكثر من 10٪ | سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان النقيلي |
| العقد الصغيرة المتعددة التي تبدو وكأنها "لقطة باك" | عدوى فيروسية |
| كتلة مطاطية صلبة وغير مؤلمة وثابتة | سرطان |
| ظهور تورم في الغدد الليمفاوية بعد أيام أو أسابيع من التعرض الجنسي | فيروس العوز المناعي البشري |
يميل الأطباء إلى القلق بشأن العقد الليمفاوية إذا تطورت بدون سبب واضح. في مثل هذه الحالات ، قد يتم طلب اختبارات إضافية للمساعدة في تضييق الأسباب.
الاختبارات المعملية والإجراءات
بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بمراجعة تاريخك الطبي وأعراضك - مثل التطعيمات الحديثة ، وفقدان الوزن غير المبرر ، والتعرضات الجنسية الحديثة ، أو الآفات الجلدية غير الطبيعية - لتحديد الاختبارات التي يجب تضمينها في الفحص. قد تشمل الخيارات:
- بروتين سي التفاعلي و معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) اختبارات الدم للتحقق من وجود التهاب معمم
- عدد خلايا الدم البيضاء (قد يشير الارتفاع إلى وجود عدوى)
- الاختبارات الخاصة بالعدوى (مثل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، واختبار السل ، واختبارات البكتيريا)
- اختبارات الدم المناعية (للمساعدة في الكشف عن أمراض المناعة الذاتية)
- خزعة الجلد (إذا كانت الآفات الجلدية موجودة)
- الماموجرام التشخيصي أو الموجات فوق الصوتية للثدي
- دراسات التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- خزعة العقدة الليمفاوية (لتحديد ما إذا كان هناك عدوى أو اضطراب في المناعة الذاتية أو سرطان)
التشخيصات التفاضلية
لا تشير الكتل والكتل في الإبط دائمًا إلى اعتلال العقد اللمفية. قد يكون بعضها حميدة أو خبيثة غير مرتبطة بالجهاز الليمفاوي ، مثل:
- الأورام الشحمية (أورام حميدة تتكون من خلايا دهنية ناضجة)
- الأكياس المتضمنة في البشرة (عادة ما توجد أكياس حميدة على الجلد)
- الأورام الغدية الليفية (كتل حميدة وغير مؤلمة في الثدي يمكن أن تمتد إلى الإبط)
- شوانوما (أورام حميدة في أغلفة الأعصاب)
- أورام الغدد الصم العصبية الخبيثة (سرطان يصيب خلايا الجهاز العصبي والغدد الصماء ويصيب الإبط أحيانًا)
يمكن تمييز هذه الحالات عادةً بدراسات التصوير والإجراءات الأخرى ، مثل الشفط بإبرة رفيعة.
تضخم الغدد الليمفاوية كعلامة على السرطانعلاج او معاملة
لا يعد اعتلال العقد اللمفية مرضًا بل هو أحد أعراض مرض أو عدوى أو استجابة مناعية غير طبيعية. على هذا النحو ، لا يتم "علاج" اعتلال العقد اللمفية الإبطي في حد ذاته ولكن يتم حله عن طريق معالجة الحالة الأساسية.
يمكن أن تستجيب أعراض اعتلال العقد اللمفية لبعض العلاجات المنزلية أو التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). وتشمل هذه الكمادات الباردة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل Aleve (naproxen) و Advil (ibuprofen) ، وكلاهما يمكن أن يخفف الألم والالتهاب. الراحة ضرورية أيضًا في حالة الإصابة بعدوى.
في حالات سرطان الثدي المتقدم ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية كجزء من استئصال الثدي الجذري أو المعدل.
كلمة من Verywell
العقدة الليمفاوية المتضخمة ليست حالة غير شائعة ولكن لا ينبغي تجاهلها أبدًا إذا كانت مستمرة أو شديدة أو غير مفسرة. عند زيارة الطبيب ، قدم أكبر قدر من المعلومات حول ما كنت تفعله أو تختبره قبل بداية اعتلال العقد اللمفية. كلما عرف الطبيب أكثر ، كلما أمكن إجراء التشخيص بشكل أسرع.