المحتوى
يتمثل التحدي الأكبر في تشخيص التهاب المهبل الجرثومي (BV) في أن غالبية الحالات لن تظهر عليها أعراض ، وفقًا لتقرير من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وفي حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يمكن إجراء التشخيص من خلال الاختبارات التي تحقق من فرط نمو البكتيريا في المهبل. سيشمل التقييم أيضًا فحص الحوض وتحليل الإفرازات المهبلية واختبار الأس الهيدروجيني للتحقق من حموضة المهبل.بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ، هناك مجموعات اختبار ذاتي تسمح لك بفحص درجة الحموضة المهبلية وعلامات الالتهاب الأخرى في المنزل.
الاختبارات في المنزل
يتميز التهاب المهبل البكتيري بأعراض الإفرازات المهبلية ، والحكة ، والحرقان ، ورائحة "مريب". يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض وعدوى الخميرة وغالبًا ما يتم التعامل معها بشكل غير لائق على هذا النحو.
للتمييز ، ستختبرهن بعض النساء بأنفسهن باستخدام اختبار منزلي يتم شراؤه عبر الإنترنت أو من متجر أدوية محلي.
الاختبار ، الذي كان متاحًا بدون وصفة طبية منذ عام 2001 ، دقيق نسبيًا وقد يوفر أدلة كافية للبحث عن تشخيص وعلاج نهائي من عيادة.
مع ما يقال ، الاختبارات الحالية لا تختبر في الواقع لـ BV. بدلاً من ذلك ، يبحثون عن التغيرات في حموضة المهبل والمنتجات الثانوية لعدوى التهاب المهبل البكتيري. يتم إجراء الاختبار على جزئين:
- يبحث الاختبار الأول عن دليل على ارتفاع درجة الحموضة المهبلية. في حين أن ارتفاع درجة الحموضة يعتبر علامة واضحة على الإصابة ، إلا أنه يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك داء المشعرات.
- يبحث الاختبار الثاني عن إنزيم يُعرف باسم sialidase ، والذي يُشاهد عادةً مع التهاب المهبل البكتيري وأشكال أخرى من التهاب المهبل.
في حين أن الاختبار السلبي يعد مؤشرًا جيدًا على أنك لا تملك BV ، إلا أنه لا ينبغي اعتباره نهائيًا.
في النهاية ، إذا كان لديك ثلاثة أو أكثر من أعراض التهاب المهبل البكتيري ، فلا يزال يتعين عليك زيارة الطبيب ، خاصةً إذا كانت شديدة أو مستمرة أو متكررة.
المعامل والاختبارات
يشتمل تشخيص التهاب المهبل الجرثومي عادةً على أربعة أجزاء:
- تتم مراجعة تاريخك الطبي للتحقق مما إذا كان لديك عدوى مهبلية سابقة ، بما في ذلك العدوى المنقولة جنسياً.
- يتم إجراء فحص الحوض للتحقق بصريًا من علامات العدوى.
- يستخدم اختبار الأس الهيدروجيني ، الذي يتم إجراؤه باستخدام شريط اختبار ورقي ، لقياس حموضة المهبل. يعد الرقم الهيدروجيني الذي يزيد عن 4.5 مؤشرًا قويًا على وجود عدوى بكتيرية.
- ثم يتم تحليل الإفرازات المهبلية تحت المجهر إما للتحقق من "خلايا الدليل" أو لتأكيد وجود بكتيريا معينة باستخدام صبغة جرام.
دليل مناقشة طبيب التهاب المهبل البكتيري
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
خلايا الدليل مقابل تلوين غرام
تصف خلايا الدليل الخلايا المهبلية التي ، عند ملاحظتها تحت المجهر ، لها خصائص العدوى البكتيرية. في هذه الحالة ، يبحث الطبيب تحديدًا في الخلايا الظهارية (النوع الذي يبطن الأعضاء المجوفة).إذا كان هناك عدوى بكتيرية ، فإن حواف هذه الخلايا سوف تتخللها البكتيريا. سيوفر مظهرهم الغامض "القرائن" اللازمة للمساعدة في إجراء التشخيص.
على النقيض من ذلك ، فإن تلوين غرام هو أسلوب شائع يستخدم للتمييز بين مجموعات البكتيريا. مع التهاب المهبل البكتيري ، يُتوقع أن تكون بعض البكتيريا "الجيدة" منخفضة (خاصة العصيات اللبنية) ، في حين أن بعض البكتيريا "السيئة" ستكون بكثرة (عادةً غاردنريلا أو Mobiluncus سلالات). من خلال التمييز بين هذه البكتيريا والأصباغ وتقييم نسبتها تحت المجهر ، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كانت تستوفي معايير الإصابة بعدوى التهاب المهبل البكتيري.
المعايير السريرية
يمكن للطبيب إجراء تشخيص نهائي لالتهاب المهبل الجرثومي من خلال أحد المقياسين التقييميين: معايير أمسيل أو تصنيف صبغة الجرام.
معايير أمسيل تأخذ في الاعتبار النتائج المادية إلى جانب نتيجة الاختبارات التشخيصية. بموجب هذه المعايير ، يمكن تأكيد BV عند استيفاء الشروط الأربعة التالية:
- هناك إفرازات مهبلية بيضاء أو صفراء.
- تُرى خلايا الدليل تحت المجهر.
- درجة الحموضة المهبلية أكبر من 4.5.
- هناك إطلاق لرائحة مريبة عند إضافة محلول قلوي إلى الإفرازات المهبلية.
جرب هذه النصائح حول يرجع تاريخها هي طريقة بديلة يستخدم فيها نوع ونسبة البكتيريا لتأكيد التشخيص. يعتمد التشخيص على الدرجات التالية:
- الدرجة الأولى: التركيب الطبيعي للبكتيريا المهبلية
- الدرجة الثانية: العصيات اللبنية مختلطة مع غاردنريلا و / أو Mobiluncus بكتيريا
- الدرجة 3: قليل من العصيات اللبنية ومعظمها غاردنريلا و / أو Mobiluncus
يمكن اعتبار الدرجة الثالثة تشخيصًا نهائيًا لالتهاب المهبل البكتيري.
التشخيصات التفاضلية
نظرًا لأن أعراض التهاب المهبل الجرثومي مشابهة للعدوى الأخرى ، فقد يقوم الأطباء بالتحقيق في الأسباب الأخرى إذا كانت نتائج الاختبار حدية أو كانت الأعراض السريرية غامضة.
قد تشمل التشخيصات التفاضلية لـ BV:
- داء المبيضات (عدوى الخميرة التي يسببها المبيضات فطر)
- داء المشعرات (عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببها تريكوموناس فاجيناليس)
- فيروس الهربس البسيط (HSV) للأعضاء التناسلية
- الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا ، مثل الكلاميديا أو السيلان
- التهاب المهبل الهوائي (حالة تشبه التهاب المهبل البكتيري ولكنها تسببها بكتيريا غريبة على المهبل ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية و الإشريكية القولونية)
- التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم لأسباب معدية وغير معدية)