المحتوى
مريء باريت هو أحد مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). الارتجاع المعدي المريئي هو حالة ترتد فيها محتويات المعدة ، بما في ذلك الحمض ، إلى المريء.
يحدث مريء باريت عندما تلتئم بطانة المريء بشكل غير طبيعي وتتغير من الخلايا التي تشبه الجلد إلى الخلايا التي تشبه الخلايا المعوية. ومن ثم ، يُشتبه في ظهور مريء باريت من خلال ظهور بطانة المريء (لون السلمون الوردي مقارنةً باللون الأبيض الطبيعي) ويتم تأكيد ذلك من خلال الفحص المجهري للخلايا. يتم تعريفه في الولايات المتحدة على أنه حؤول الأمعاء.
من يصاب بمريء باريت؟
يعاني ما يقرب من 30 مليون شخص في أمريكا الشمالية من ارتجاع المريء. وهو أكثر أمراض الجهاز الهضمي المزمنة شيوعًا. حوالي 5 في المائة من المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء المزمن أو التهاب المريء سيصابون بمريء باريت. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء وأكثر شيوعًا عند الأمريكيين القوقازيين منها لدى الأمريكيين من أصل أفريقي. يبلغ متوسط العمر عند التشخيص 55 عامًا.
أعراض مريء باريت
لا يسبب مريء باريت أعراضًا. قد يترافق مع مضاعفات ارتجاع المريء المصاحب. راجع طبيب الجهاز الهضمي إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية لأكثر من أسبوعين:
- حرقة في المعدة
- عسر الهضم
- دم في القيء أو البراز
- صعوبة بلع الأطعمة الصلبة
- قلس ليلي (سائل حمضي أو مر إلى الصدر أو الفم أثناء الليل)
تشخيص مريء باريت
في جونز هوبكنز ، يستخدم أطباؤنا المتمرسون خبراتهم جنبًا إلى جنب مع تقنيات التصوير الأكثر تقدمًا لإجراء تشخيص دقيق ودقيق.
نحن أحد المراكز القليلة في البلاد التي تستخدم الفحص المجهري متحد البؤر (التنظير المجهري) ، حيث يتم استخدام مجهر قوي للمساعدة في تشخيص الحالة أثناء التنظير الداخلي. يمكن إجراء فحص الوقت الحقيقي للخلايا في الجسم الحي أثناء التنظير الداخلي بواسطة مسبار مجهري صغير أو مجهر داخلي مركب على صورة مفصلة عالية الدقة تُستخدم لتحديد التشوهات ، مما يسمح للأطباء باكتشاف الخلايا السرطانية بدون خزعة. تستهدف هذه "الخزعات الذكية" بدقة المنطقة غير الطبيعية ، لذا لم تعد الجراحة الغازية ضرورية.
إجراءات تشخيص المريء في باريت
يبدأ تشخيص مريء باريت بفحص جسدي شامل تصف خلاله الأعراض والتاريخ الطبي. تشمل إجراءات التشخيص الأخرى:
- التنظير العلوي
- تنظير الكروموسومات
التنظير العلوي
من المرجح أن يقوم اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي بإجراء تنظير داخلي علوي مع خزعة للمساعدة في تشخيص مريء باريت. خلال هذا الإجراء ، يتم فحص بطانة المريء بحثًا عن أي تشوهات. غالبًا ما يستخدم المنظار المجهري لتحليل الأنسجة أثناء التنظير الداخلي ، وتجنب الحاجة إلى خزعة أكثر توغلًا.
يسمح التنظير العلوي لطبيبك بفحص بطانة المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، المسمى الاثني عشر. يفحص التنظير المعدي المعوي البطانة المخاطية لقناة الجهاز الهضمي العلوي. التنظير والخزعة جزءان من نفس الإجراء:
- يشير التنظير الداخلي إلى استخدام أنبوب مرن ومضاء يسمى المنظار مع كاميرا عند طرفه. يتم إدخال المنظار في معدتك من خلال فمك. توجد كاميرا عند طرف المنظار حتى يتمكن طبيبك من رؤية الجزء الداخلي من جسمك.
- الخزعة تعني إزالة عينة صغيرة من الأنسجة وإرسالها إلى مختبر علم الأمراض لتحليلها.
أثناء التنظير العلوي:
- تتلقى مخدرًا لتخفيف رد الفعل المنعكس. قد تتلقى أيضًا مسكنات للألم ومسكنات.
- تستلقي على جانبك الأيسر ، ويشار إليه بالموقع الجانبي الأيسر.
- يُدخل طبيبك المنظار من خلال فمك وبلعومك إلى المريء.
- ينقل المنظار صورة المريء والمعدة والاثني عشر إلى شاشة تساعد طبيبك في توجيه المنظار عبر المريء.
- يقوم طبيبك بإدخال ملقط الخزعة في المنظار الداخلي للحصول على عينات الأنسجة.
تنظير Chromoendoscopy
يمكن أيضًا استخدام تنظير الكروموسومات أثناء إجراء التنظير العلوي. تنظير الكروموسومات هو إجراء يستخدم التلوين لتحديد المناطق غير الطبيعية التي قد تكون خبيثة (سرطانية). أثناء التنظير ، نضع البقع على المريء بسائل يسمى محلول لوجول. تلطخ الصبغة الخلايا الطبيعية فقط ؛ قد تكون المناطق غير الملوثة خبيثة. يمكن رؤية المناطق غير الملوثة بسهولة ويتم إزالة الأنسجة من تلك المنطقة وإرسالها لأخذ خزعة.
علاج مريء باريت
مريء باريت هو أحد مضاعفات ارتجاع المريء ، لذلك قد يكون علاجك مشابهًا. الهدف هو علاج تآكل بطانة المريء ومنع انتشار المرض. قد نستخدم المراقبة بالمنظار لمراقبة تطور المرض. هناك خطر من أن يصبح مريء باريت سرطانيًا ، لذلك قد تحتاج حالتك إلى المراقبة بشكل متكرر. إذا تم تشخيص وجود خلايا محتملة التسرطن (خلل التنسج) في مريء باريت ، يوصى بالعلاج بالمنظار وثبت أنه آمن وفعال لمنع تطور السرطان.
تعرف على المزيد حول علاج مريء باريت في مركز جونز هوبكنز.