المحتوى
دراسة الفقاعات هي اختبار غير جراحي يسمح للأطباء بتقييم تدفق الدم عبر القلب. يتم استخدامه عادةً مع مخطط صدى القلب (في هذه الحالة يسميها الأطباء غالبًا "تخطيط صدى القلب المتباين") أو دراسة دوبلر عبر الجمجمة (TCD). غالبًا ما يتم إجراء دراسة الفقاعة عند الاشتباه في وجود الثقبة البيضوية الواضحة (PFO).كيف تتم دراسة الفقاعة
تستفيد دراسة الفقاعة من حقيقة أنه عندما تواجه الموجات الصوتية أنواعًا مختلفة من الوسائط الفيزيائية - في هذه الحالة ، الغاز مقابل السائل - فإنها ترتد أكثر ، وتخلق المزيد من "موجات الصدى". تظهر موجات الصدى هذه على مخطط صدى القلب مع زيادة الكثافة.
في دراسة الفقاعات النموذجية ، يتم اهتزاز المحلول الملحي بقوة لإنتاج فقاعات صغيرة ثم يتم حقنه في الوريد. وبينما تنتقل الفقاعات عبر الوريد إلى الجانب الأيمن من القلب ، تزداد الكثافة التي تنتجها في تخطيط صدى القلب تسمح الصورة للطبيب بمشاهدة الفقاعات وهي تتحرك عبر غرف القلب.
إذا كان القلب يعمل بشكل طبيعي ، فسترى الفقاعات وهي تدخل الأذين الأيمن ، ثم البطين الأيمن ، ثم تخرج من الشريان الرئوي إلى الرئتين ، حيث يتم تصفيتها خارج الدورة الدموية.
ومع ذلك ، إذا شوهدت الفقاعات تدخل الجانب الأيسر من القلب ، فهذا يشير إلى وجود فتحة غير طبيعية بين جانبي القلب - وهو ما يسمى التحويلة داخل القلب.
يمكن إنتاج تحويلة داخل القلب ، على سبيل المثال ، عن طريق PFO ، أو عيب الحاجز الأذيني ، أو عيب الحاجز البطيني.
حاليًا ، تتوفر أشكال تجارية من "الفقاعات" لاستخدامها أثناء دراسات الفقاعات. تتكون هذه العوامل الجديدة عادة من أغلفة بروتينية صغيرة أو فوسفوليبيد تحوي غازًا. يبدو أن هذه العوامل الجديدة آمنة في معظم الحالات ويمكن أن توفر تصوير صدى أفضل في بعض الحالات. ومع ذلك ، فهي أغلى بكثير من محلول ملحي مهتز.
دراسات الفقاعات للثقبة البيضوية براءات الاختراع
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء دراسة الفقاعة هو البحث عن PFO. في هذه الدراسات ، بينما يتم حقن الفقاعات في الوريد ، يُطلب من المريض إجراء مناورة فالسالفا (أي الضغط للأسفل كما لو كان يعاني من حركة الأمعاء).
ترفع مناورة فالسالفا الضغط بشكل عابر في الجانب الأيمن من القلب ، بحيث إذا كان هناك PFO ، فغالبًا ما يمكن رؤية الفقاعات وهي تدخل الأذين الأيسر. تؤكد الفقاعات التي تظهر في الأذين الأيسر أثناء الاختبار وجود PFO.
السبب الرئيسي لقلق الأطباء بشأن PFOs هو احتمال السماح للجلطات الدموية بالعبور إلى الجانب الأيسر من القلب ، حيث قد تدخل الدورة الدموية للدماغ وتنتج سكتة دماغية.
لحسن الحظ ، في حين أن PFOs شائعة جدًا (تحدث في ما يصل إلى 25 ٪ من البالغين) ، إلا أنها نادراً ما تؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية. لذلك ، في حين أن دراسة الفقاعة الإيجابية قد تؤكد وجود PFO ، فإنها لا تخبر الطبيب كثيرًا حول احتمالية الإصابة بسكتة دماغية.
يعتقد معظم الخبراء أن أفضل طريقة لتقييم ما إذا كان من المحتمل أن ينتج عن PFO السكتة الدماغية هو إجراء دراسة دوبلر عبر الجمجمة بالتزامن مع دراسة الفقاعة.
في دراسة TCD ، تُستخدم تقنيات الصدى لتصور الفقاعات التي تنتقل عبر الأوعية الدموية للدماغ. يمكن لدراسة TCD اكتشاف ما إذا كانت الفقاعات المحقونة في الوريد تدخل بالفعل في الدورة الدموية الدماغية. إذا كان الأمر كذلك ، فمن المرجح أن يزيد PFO من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ومن المرجح أن يوصي الطبيب بالعلاج المضاد للتخثر ، أو إذا حدثت بالفعل سكتة دماغية ، فمن المحتمل أن يُغلق جراحيًا لـ PFO.