المحتوى
- كيف تعمل أدوية الحساسية
- فهم تحمل المخدرات
- موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات
- مضادات الهيستامين
- ماذا أفعل
سيصر بعض الناس على أنهم قد طوروا "مناعة" للأدوية أو أصبحوا "مقاومين للأدوية" في نفس الوقت الذي يمكن أن يصبحوا فيه مقاومين للمضادات الحيوية.
ما يحدث في الواقع هو أن الجسم لم يعد يتفاعل مع الدواء بنفس الطريقة. يمكن أن يكون السبب أيضًا هو تدهور حالتك.
كيف تعمل أدوية الحساسية
ينبع الكثير من الالتباس فيما يتعلق بفقدان تأثير الدواء من سوء استخدام مصطلحي "المناعة" و "المقاومة".
المناعة هي دفاع الجسم ضد المواد الضارة. تصف المقاومة العملية التي تتغير فيها البكتيريا أو الفيروسات أو العوامل الأخرى المسببة للأمراض (الطفرات) وتكون قادرة على التغلب على آثار الدواء. لا تنطبق أي من هاتين العمليتين على التغييرات في كيفية عمل بعض أدوية الحساسية.
مع الحساسية ، يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله تجاه مادة غير ضارة ويغمر الجسم بمادة كيميائية تعرف باسم الهيستامين. تتمثل الوظيفة الرئيسية للهستامين في إثارة الالتهاب ، وهو استجابة الجسم الطبيعية للإصابة. يقوم بذلك عن طريق توسيع الأوعية الدموية بحيث يمكن للخلايا المناعية الاقتراب من موقع الإصابة أو العدوى.
في حالة عدم وجود إصابة أو عدوى ، يمكن أن يؤدي الهيستامين إلى مجموعة من الأعراض السلبية ، بما في ذلك الحكة والطفح الجلدي والعطس وسيلان الأنف وآلام المعدة والغثيان والقيء. تستخدم أدوية الحساسية لمواجهة هذه التأثيرات لأنها قادرة على منع (تثبيط) عملية الالتهاب.
بينهم:
- تعمل مضادات الهيستامين عن طريق منع التصاق الهيستامين بخلايا الجلد والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.
- تعمل الكورتيكوستيرويدات عن طريق تلطيف الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب ، إما محليًا باستخدام المراهم الموضعية أو البخاخات ، أو بشكل جهازي مع الأدوية عن طريق الفم أو الحقن.
- تحاكي ناهضات بيتا التي يشيع استخدامها في أجهزة الاستنشاق للربو عمل الإبينفرين (الأدرينالين) وتريح المسالك الهوائية الضيقة في الرئتين.
- تعمل مضادات الكولين ، التي تستخدم أيضًا في أجهزة الاستنشاق ، عن طريق منع ناقل عصبي يسمى أستيل كولين ، مما يقلل من تقلصات وتقلص الشعب الهوائية.
في أي من هذه الحالات ، لا تتحور المادة أو يغير الجهاز المناعي استجابتها الطبيعية. ما يحدث بدلاً من ذلك هو أن الجسم يطور التسامح تجاه الدواء ، خاصةً إذا تم الإفراط في استخدامه.
فهم تحمل المخدرات
في علم الأدوية ، عندما يتم الإفراط في استخدام بعض الأدوية ، يمكن أن تتوقف عن العمل حيث يصبح الجسم أكثر حساسية تجاه آثارها. يشار إلى هذا باسم تحمل المخدرات. في حين أن زيادة الجرعة قد يعيد مفعول الدواء ، إلا أن الفوائد تميل إلى أن تكون قصيرة العمر.
هناك سببان رئيسيان لحدوث ذلك:
- التسامح الديناميكي يصف العملية التي تصبح فيها الخلية أقل استجابة للدواء كلما طالت فترة تعرضها لها. في بعض النواحي ، لا يختلف الأمر عن الطريقة التي تتكيف بها مستقبلات التذوق في ألسنتنا مع الأطعمة الحارة جدًا إذا تعرضت لها بشكل متكرر.
- التسامح الحركي يحدث عندما يستجيب الجسم للوجود المستمر للدواء ويبدأ في تكسيره وإفرازه بشكل أكثر نشاطًا ، مما يقلل من تركيز الدواء.
مع بعض الأدوية ، وخاصة العقاقير ذات التأثير النفساني ، قد يترافق تحمل المخدرات مع الاعتماد على المخدرات أو الإدمان. هذا ليس هو الحال مع أدوية الحساسية لأن التحمل المتزايد يقلل من فعالية الدواء بدلاً من حاجتنا إليه.
موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات
بعض فئات أدوية الحساسية عرضة للتحمل ، بينما البعض الآخر ليس كذلك.
يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص مع ناهضات بيتا. بالنسبة لهذه الفئة من الأدوية المستنشقة ، يكون التحمل ديناميكيًا بشكل أساسي ويرتبط بالاستخدام المطول أو الإفراط في استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) مثل Serevent (سالميتيرول) ، خاصة عند استخدامها بمفردها. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يكون له تأثير غير مباشر ، مما يؤدي إلى التسامح مع ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) المستخدمة في أجهزة الاستنشاق الإنقاذ.
لا يبدو أن هذا هو الحال مع المستنشقات المضادة للكولين مثل Spiriva Respimat (بروميد تيوتروبيوم) أو بروميد الجليكوبيرونيوم ، حيث يوجد خطر ضئيل من التحمل.
يمكن أن يحدث التحمل الديناميكي أيضًا مع بعض تركيبات الكورتيكوستيرويد ، خاصة المراهم الموضعية وبخاخات الأنف. يمكن أن يؤدي استخدامها دون عوائق إلى إزالة حساسية الجلد والأنسجة المخاطية سريعًا لتأثيرات الأدوية المضيقة للأوعية (تقلص الأوعية).
ومن المفارقات أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر تحمل ناهضات بيتا عند استخدامها في العلاج المركب.
مضادات الهيستامين
إن أسباب تضاؤل تأثير عقاقير مضادات الهيستامين أقل وضوحًا بكثير. سيخبرك الجزء الأكبر من الأدلة أن تحمل الأدوية لا يحدث بغض النظر عن المدة أو مدى قوة استخدام الأدوية. إذا كان هناك أي شيء ، فإن استخدامها لفترة طويلة سيقلل من تحمل الشخص لآثارها الجانبية ، وخاصة النعاس.
هذا لا يقوض العدد الكبير من الادعاءات بأن تأثيرات مضادات الهيستامين يمكن أن تتضاءل بمرور الوقت. في أغلب الأحيان ، ترتبط التأثيرات المتضائلة بالمسار الطبيعي للحساسية أكثر من ارتباطها بالأدوية نفسها.
في العديد من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ، يمكن أن يصبح رد الفعل الخفيف شديد الحساسية أسوأ تدريجيًا بمرور الوقت ، خاصةً مع بعض أنواع الحساسية الغذائية أو الاستجابات التفاعلية التبادلية التي تصبح عرضة لمسببات الحساسية المتعددة (مسببات الحساسية).
اقترحت دراسة أجريت في عام 2012 أن ما يصل إلى واحد من كل سبعة مستخدمين ذكروا أن مضادات الهيستامين توقفت عن العمل معهم بعد عدة أشهر أو سنوات. كان هذا صحيحًا بشكل خاص للأشخاص المصابين بالتهاب الأنف التحسسي الموسمي (حمى القش).
لذلك ، بينما قد تعتقد أن الأدوية غير مجدية ، فقد تكون الأعراض قد تفاقمت أو أن حساسيتك لمسببات الحساسية قد زادت بشكل ملحوظ.
ماذا أفعل
إذا حدث تحمّل حقيقي للمخدرات ، فغالبًا ما يكون قابلاً للعكس من خلال أخذ "إجازة تعاطي المخدرات" وإزالة المادة من جسمك لفترة من الوقت. يمكنك بعد ذلك إعادة تحدي نفسك للدواء ، وتغيير استخدامه حتى لا تتكرر المشكلة.
إذا واجهت نوبات ربو متكررة أو حادة ، فعادة ما يصف لك طبيبك مجموعة من المستنشقات مثل Advair أو Symbicort ، والتي تجمع بين ناهضات بيتا طويلة المفعول مع دواء كورتيكوستيرويد. يقلل هذا المزيج بشكل كبير من خطر تحمل الأدوية والفشل.
إذا كنت تعتقد أن أحد الأدوية يفشل ، ففكر في الأعراض التي تعاني منها عند بدء العلاج لأول مرة مقابل تلك التي لديك الآن. في بعض الحالات ، لن تعمل مضادات الهيستامين التي قد تكون استخدمتها في البداية للعطس إذا كنت تتعامل فجأة مع احتقان الأنف. مع تغير أعراض الحساسية لديك ، ستتغير أيضًا الأدوية التي تحتاجها لمعالجتها.
كما أنه يساعد في تحديد مرحلة العلاج بحيث تستخدم نوعًا واحدًا من الأدوية للتحكم في الأعراض اليومية وآخر لعلاج حدث حاد. يمكن أن يساعدك اختصاصي الحساسية في اختيار الأدوية. قد يكون هذا نهجًا أكثر منطقية بكثير من مجرد زيادة الجرعات جنبًا إلى جنب مع شدة الأعراض.
كلمة من Verywell
قد يكون من المحبط العثور أخيرًا على نظام لإدارة الحساسية يعمل فقط لإيقافه عن العمل. إن إبلاغ طبيبك بالتغييرات التي تطرأ على أعراضك ، بدلاً من محاولة التغلب على الأشياء الصعبة ، يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً في مساعدتك على التركيز على مسار جديد يمكن أن يخفف الأعراض مرة أخرى. بصرف النظر عن احتمالات تحمل الأدوية وتدهور الحالة ، تذكر أن التغييرات في التعرض (مثل الانتقال إلى منطقة جديدة) يمكن أن تؤثر عليك أيضًا.