ما هو فرط شحميات الدم الثانوي (المكتسب)؟

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

فرط شحميات الدم الثانوي هو ارتفاع غير طبيعي في نسبة الدهون في الدم ، بما في ذلك الكوليسترول والدهون الثلاثية. لا يسبب أعراضًا ملحوظة ولكنه قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. والمعروف أيضًا باسم فرط شحميات الدم المكتسب ، يختلف فرط شحميات الدم الثانوي عن فرط شحميات الدم الأولي ، وهو اضطراب وراثي ، حيث يتطور نتيجة لنمط الحياة ، والصحة الأساسية الظروف أو الأدوية. يتم تشخيصه عن طريق فحص دم يسمى لوحة الدهون التي تقيس كمية الدهون في الدم. لا يتم علاج فرط شحميات الدم الثانوي بشكل مباشر ، ولكن يتم التعامل معه عن طريق تعديل السلوكيات غير الصحية واستخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول.

متى يجب أن تقلق بشأن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم؟

الأعراض

لا يسبب فرط شحميات الدم أعراضًا من المحتمل أن "تشعر بها" ، ولكن قد تلاحظ تغييرات في كيفية عمل جسمك مع تقدم الاضطراب.

ترتبط العديد من هذه التغييرات بتراكم الترسبات الدهنية في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، والحالات الأخرى ذات الصلة.

اعتمادًا على شدة تصلب الشرايين ، قد تشمل الأعراض ضيق التنفس ، والتعب (خاصة مع المجهود) ، وضعف العضلات ، ألم في الصدر ، أو ألم في الذراع أو الساق أو في أي مكان قد يتم فيه انسداد أحد الأوعية.

في حالة تقدم فرط شحميات الدم ، يمكن أن يتسبب في ظهور عقيدات دهنية صفراء تحت الجلد تسمى الورم الأصفر ، خاصة حول العينين والركبتين والمرفقين. قد يكون هناك أيضًا ألم أو شعور بالامتلاء في الجزء العلوي الأيمن من البطن ناتج عن تضخم الكبد أو الامتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن المرتبط بتضخم الطحال. من الأعراض المحتملة الأخرى ظهور حلقة فاتحة اللون حول القرنية تسمى arcus senilis.

كيف تتحقق من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

الأسباب

يصنف الأطباء أحيانًا أسباب فرط شحميات الدم الثانوي وفقًا للأربعة د: النظام الغذائي ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والأمراض ، والأدوية.

حمية

وهذا يشمل تناول الكثير من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة "الضار" وقليل جدًا من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة "الجيد". كما أن الكميات الزائدة من الدهون المشبعة والدهون المتحولة من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة والمخبوزات التجارية والأطعمة المقلية يمكن أن تساهم أيضًا في فرط شحميات الدم الثانوي.

قد تساهم أيضًا عوامل الخطر مثل التدخين والإفراط في تناول الكحوليات في تطور وشدة فرط شحميات الدم الثانوي.

الاضطرابات والأمراض الأيضية

يحدث اضطراب التمثيل الغذائي عندما تؤدي التفاعلات الكيميائية غير الطبيعية في الجسم إلى تعطيل عملية الحصول على الطاقة من الطعام. قد يكون مكتسبًا ، مثل متلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين ، أو خلقيًا. في كلتا الحالتين ، يعتبر فرط شحميات الدم الذي ينشأ نتيجة اضطراب التمثيل الغذائي ثانويًا حتى لو كان سبب الاضطراب وراثيًا.

ترتبط العديد من الاضطرابات الأيضية بفرط شحميات الدم الثانوي:

• السكرى (بما في ذلك مرض السكري من النوع 1 والسكري من النوع 2 ومقدمات السكري) يرتبط بزيادة غير طبيعية في الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL).
• أمراض الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي وتليف الكبد والتهاب الكبد الوبائي المزمن والمتلازمة الكلوية) ترتبط بارتفاع الدهون الثلاثية و VLDL.
• قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) يرتبط بارتفاع LDL.
• مرض الكبد الصفراوي (الذي تتلف فيه القنوات الصفراوية) يرتبط بارتفاع LDL.

ترتبط بعض أمراض المناعة الذاتية مثل متلازمة كوشينغ والذئبة أيضًا بفرط شحميات الدم الثانوي. حتى اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي يمكن أن تسبب ارتفاعات غير طبيعية في الكوليسترول الكلي و LDL.

أي اضطراب يؤثر على جهاز الغدد الصماء (الذي ينظم إنتاج الهرمونات) أو الأيض (تحويل السعرات الحرارية إلى طاقة) يمكن أن يزيد من خطر فرط شحميات الدم الثانوي.

إرشادات العلاج لارتفاع نسبة الكولسترول في الدم

المخدرات

يستخدم الجسم الكوليسترول لإنتاج الهرمونات مثل الإستروجين والتستوستيرون والكورتيزول. يمكن للأدوية التي تزيد من مستويات الهرمون ، مثل العلاج بالهرمونات البديلة لعلاج انقطاع الطمث ، أن تتسبب في تراكم الكوليسترول لأن الجسم لم يعد بحاجة إليه لتخليق الهرمونات. في حالات أخرى ، قد يضعف الدواء الغدد المنتجة للهرمونات ، أو يغير كيمياء الدم ، أو يتداخل مع طريقة إزالة الدهون من الجسم.

من بين الأدوية المرتبطة بفرط شحميات الدم الثانوي:

• الإستروجين يميل إلى رفع مستويات الدهون الثلاثية و HDL.
• حبوب منع الحمل يمكن أن يرفع مستويات الكوليسترول ويزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، اعتمادًا على النوع وجرعة البروجستين / الاستروجين.
• حاصرات بيتاوهي فئة من الأدوية التي توصف عادة لارتفاع ضغط الدم ، والزرق ، والصداع النصفي ، وعادة ما ترفع الدهون الثلاثية مع خفض HDL.
• الريتينويديستخدم لعلاج الصدفية وأنواع معينة من سرطان الجلد ، ويمكن في كثير من الأحيان زيادة مستويات LDL والدهون الثلاثية.
• الأدوية المدرة للبول، التي تستخدم لتقليل تراكم سوائل الجسم ، وعادة ما تسبب زيادة في كل من مستويات LDL والدهون الثلاثية.

تشوهات الدهون المرتبطة بالأدوية الشائعة
دواء	الدهون الثلاثية	كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة	كوليسترول HDL
مدرات البول العروية	5٪ إلى 10٪ زيادة	5٪ إلى 10٪ زيادة	بدون تأثير
مدرات البول الثيازيدية	5٪ إلى 10٪ زيادة	5٪ إلى 15٪ زيادة	بدون تأثير
حاصرات بيتا	بدون تأثير	14٪ إلى 40٪ زيادة	15٪ إلى 20٪ زيادة
الإستروجين	7٪ إلى 20٪ انخفاض	40٪ زيادة	5٪ إلى 20٪ زيادة
المنشطات	20٪ زيادة	بدون تأثير	20٪ إلى 70٪ انخفاض
مثبطات الأنزيم البروتيني	15٪ إلى 30٪ زيادة	15٪ إلى 200٪ زيادة	بدون تأثير
مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر لالتهاب الكبد الوبائي سي (DAAs)	12٪ إلى 27٪ زيادة	بدون تأثير	14٪ إلى 20٪ انخفاض
السيكلوسبورين	0٪ إلى 50٪ زيادة	0٪ إلى 70٪ زيادة	0٪ إلى 90٪ زيادة
الريتينويد	15٪ زيادة	35٪ إلى 100٪ زيادة	لا اثار
هرمون النمو البشري (HGH)	10٪ إلى 25٪ زيادة	بدون تأثير	7٪ زيادة

التشخيص

يتم تشخيص فرط شحميات الدم ، الابتدائي والثانوي ، من خلال مجموعة من اختبارات الدم تسمى لوحة الدهون التي تقيس عدد الدهون في الدم بعد الصيام لمدة 12 ساعة تقريبًا.

يتم قياس لوحة الدهون بقيم ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر). وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن القيم المرغوبة للكوليسترول والدهون الثلاثية هي:

• الكولسترول الكلي: أقل من 200 مجم / ديسيلتر
• كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة: أقل من 100 مجم / ديسيلتر
• الدهون الثلاثية: أقل من 150 مجم / ديسيلتر
• كوليسترول HDL: أكبر من أو يساوي 60 مجم / ديسيلتر

بالإضافة إلى لوحة الدهون ، يتم النظر في تاريخ العائلة ، والعمر ، والجنس ، والوزن ، والصحة الحالية ، والحالات الطبية ، وعوامل نمط الحياة مثل التدخين.

في بعض الحالات ، قد يستنتج الطبيب أن أهداف الدهون لدى الشخص يجب أن تكون أقل من تلك التي حددها مركز السيطرة على الأمراض إذا كان لديهم عوامل خطر متعددة لأمراض القلب.

6 طرق لمنع ارتفاع نسبة الكوليسترول

علاج او معاملة

بسبب اكتساب فرط شحميات الدم الثانوي ، يعد تعديل نمط الحياة جانبًا مهمًا من العلاج. تعتبر الأدوية الخافضة للكوليسترول أساسية أيضًا.

معظم أسباب التمثيل الغذائي الأساسية ، مثل السكري وقصور الغدة الدرقية ، مزمنة ولا يتم "علاجها" بقدر ما يتم التحكم فيها. يمكن علاج حالات أخرى ، مثل التهاب الكبد C ، على الرغم من أن تلف الكبد قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الدهون حتى بعد العلاج.

غالبًا ما يمكن التخلص من فرط شحميات الدم الناجم عن الأدوية عن طريق إيقاف أو تبديل الدواء المعني أو خفض الجرعة. عندما لا يكون ذلك ممكنًا لأن الدواء ضروري لعلاج مرض مزمن ، فقد يُوصى بالتدخلات التقليدية لتقليل نسبة الدهون في الدم. الأمر نفسه ينطبق على علاج فرط شحميات الدم الناجم عن مرض أو اضطراب التمثيل الغذائي.

يمكن أن يؤدي الفشل في علاج فرط شحميات الدم الثانوي إلى مشاكل صحية خطيرة. تشير الأبحاث إلى أن فرط شحميات الدم الثانوي يعرض الأشخاص لخطر الإصابة بأمراض القلب أكثر من فرط شحميات الدم الأولي.

كيف يتم علاج الفئات المختلفة من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

تعديلات النظام الغذائي ونمط الحياة

تتمثل الخطوة الأولى في معالجة فرط شحميات الدم في تعديل عوامل نمط الحياة التي تساهم في ارتفاع غير طبيعي في نسبة الدهون في الدم - اتباع نظام غذائي فقير ، وقلة التمارين الرياضية ، والتدخين ، والإفراط في استخدام الكحول.

من بين تدخلات نمط الحياة التي قد يوصي بها الطبيب:

• حمية: تقليل تناول الدهون المشبعة إلى أقل من 7٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية وإجمالي الدهون إلى أقل من 30٪. استبدل الدهون المشبعة بالدهون الصحية المتعددة غير المشبعة أو الأحادية. زيادة تناول الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم والأسماك الزيتية الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية.
• فقدان الوزن: يوصى حاليًا بفقدان الوزن للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 30 والذين يعانون من زيادة الوزن والذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم بينهم بين 25 و 29.9 والذين لديهم على الأقل عاملا خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والتاريخ العائلي ، أو مرض السكري).
• ممارسه الرياضه: الإجماع العام هو أن 30 دقيقة على الأقل من التمارين متوسطة الشدة يجب أن تتم ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع.
• التدخين: ربما يكون الإقلاع عن هذه العادة هو أهم تغيير في نمط الحياة يمكن للشخص أن يقوم به لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.يمكن أن يؤدي التوقف عن التدخين مثل العلاجات البديلة للنيكوتين وزيبان (البوبروبيون) إلى تحسين فرص الإقلاع عن التدخين بشكل كبير.
• كحول: توصي جمعية القلب الأمريكية بالحد من تناول الكحول بما لا يزيد عن مشروبين في اليوم للرجال ومشروب واحد في اليوم للنساء.

النظام الغذائي للتحكم في ارتفاع نسبة الكوليسترول

الأدوية

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية التي قد يفكر فيها الطبيب إذا كنت لا تستطيع خفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية عن طريق النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة فقط. من بينها:

• أدوية الستاتين فئة المنطقة من الأدوية التي تخفض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة عن طريق تقليل كمية الكوليسترول التي ينتجها الكبد.
• محاصرات حمض الصفراء تُستخدم لإزالة الصفراء من الجسم ، وبذلك تجبر الكبد على إنتاج المزيد من الصفراء وتقليل الكوليسترول.
• فيبرات تستخدم في المقام الأول لتقليل مستويات الدهون الثلاثية وزيادة مستويات HDL.
• النياسين (حمض النيكوتينيك) هو شكل وصفة طبية من فيتامين ب الذي قد يساعد في تقليل LDL وزيادة HDL (على الرغم من أنه لم يثبت أنه أكثر فعالية في القيام بذلك إذا تم دمجه مع الستاتين).

فئة جديدة من أدوية خفض الكوليسترول ، تسمى مثبطات PCSK9 ، مخصصة لعلاج فرط شحميات الدم الأولي (بما في ذلك فرط كوليسترول الدم العائلي) ، بدلاً من فرط شحميات الدم الثانوي.

خفض الكوليسترول بدون وصفة طبية

كلمة من Verywell

على الرغم من أن فرط شحميات الدم الثانوي هو شيء تكتسبه ، إلا أنه لا ينبغي أن يشير إلى أنك "المسؤول" عن حالتك. بعض الأسباب خارجة عن إرادتك وتتطلب منك ببساطة التدخل لتحسين ملف الدهون في الدم. حتى إذا كان النظام الغذائي أو السمنة أو قلة التمارين أو التدخين هي الأسباب الرئيسية لفرط شحميات الدم ، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل هذه المخاطر.

اعمل مع طبيبك لإيجاد أفضل الوسائل لعلاج حالتك ، ثم التزم بها. إذا كان طبيبك غير قادر على خفض الدهون بالوسائل التقليدية ، فاطلب الإحالة إلى أخصائي الدهون الذي يمكنه المساعدة.

8 أساطير خطيرة حول ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم