هل يمكن أن تسبب المواد الأفيونية مشاكل في القلب؟

المحتوى

• استخدام المواد الأفيونية في الطب
• المشاكل الصحية الشائعة مع المواد الأفيونية
• مشاكل القلب مع المواد الأفيونية
• ملخص

المواد الأفيونية (أو المواد الأفيونية) هي فئة من العقاقير إما مصنوعة من خشخاش الأفيون أو يتم تصنيعها بشكل مصطنع لتعمل مثل هذه المواد الأفيونية "الطبيعية". تعمل المسكنات الأفيونية عن طريق الارتباط بمستقبلات بروتينية معينة في الدماغ والحبل الشوكي ، مما يقلل بشكل كبير من إشارات الألم التي يتم إرسالها إلى الدماغ ويقلل من إدراك الألم.

لطالما لعبت المواد الأفيونية دورًا مهمًا في الطب كطريقة قوية للسيطرة على الألم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المواد الأفيونية أيضًا مشاكل خطيرة. هذه الأدوية تسبب الإدمان بشكل كبير. في الواقع ، أصبح الإدمان على كل من المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا والمواد الأفيونية غير المشروعة (بشكل رئيسي الهيروين) مشكلة مجتمعية كبرى. يتسبب إدمان المواد الأفيونية في انتشار وباء الوفيات المرتبطة بالجرعة الزائدة. في الولايات المتحدة ، تم تسجيل أكثر من 30 ألف حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في عام 2015 وحده ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاتجار بالمواد الأفيونية يسبب الفقر والجرائم العنيفة وتمزق الأسر وفوضى مجتمعية أخرى.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب المواد الأفيونية مشاكل مزعجة حتى في الأشخاص الذين يتناولونها بشكل مزمن تحت إشراف الطبيب. وتشمل هذه المشاكل الإمساك ، والتخدير ، وضعف القدرة على العمل ، والحوادث والإصابات ، واحتباس البول ، ومشاكل القلب.

مشاكل القلب التي تظهر مع المواد الأفيونية غير معروفة بشكل عام بين الجمهور ، أو من قبل العديد من الأطباء. في الواقع ، تم الآن التعرف على بعض مشكلات القلب المرتبطة بالمواد الأفيونية. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالمواد الأفيونية ، يمكن أن يكون لهذه المشكلات تأثير كبير على الصحة. يجب أن يكون الأشخاص الذين يتعاطون المواد الأفيونية بشكل مزمن للسيطرة على الألم ، والأطباء الذين يصفونها ، على دراية تامة بمخاطر القلب.

استخدام المواد الأفيونية في الطب

تعتبر المواد الأفيونية مفيدة بشكل خاص للسيطرة على الألم الشديد الناجم عن حالات طبية مؤقتة ، مثل كسور العظام أو آلام ما بعد الجراحة ، وفي السيطرة على الألم المرتبط بالمشاكل الطبية الحادة في المرحلة النهائية ، وخاصة السرطان النهائي. في هذه الحالات ، تميل المواد الأفيونية إلى أن تكون فعالة جدًا (نظرًا لأن استخدامها في هذه المواقف محدود زمنيًا) فإن المخاطر المرتبطة باستخدامها تكون ضئيلة.

يمكن أن تكون فعالة أيضًا في علاج الآلام المزمنة الأقل حدة ، ولكن استخدامها لهذا النوع من الألم مثير للجدل للغاية. قد يؤدي الاستخدام المزمن للمواد الأفيونية إلى تعاطيها وإدمانها. ويرتبط هذا جزئيًا بحقيقة أن المواد الأفيونية تعرض الميزة المعروفة باسم "التسامح" - أي أنه بمرور الوقت يحتاج الناس إلى جرعات أعلى وأعلى من المواد الأفيونية لتحقيق نفس مستويات التحكم في الألم التي تم تحقيقها في البداية بجرعات أقل بكثير. لذلك ، فإن وصف الكمية "المناسبة" من المواد الأفيونية وتناولها لفترات طويلة من الزمن ، يمثل تحديًا.

يوصي الخبراء بأنه عند استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم المزمن غير المرتبط بالسرطان ، يجب أن يشرف الأطباء المتخصصون في السيطرة على الألم على استخدامها.

تُستخدم العديد من المواد الأفيونية حاليًا في الرعاية الطبية ، بما في ذلك البوبرينورفين والكوديين والفنتانيل والأوكسيكونتين والميثادون والمورفين والبركوسيت والفيكودين.

المشاكل الصحية الشائعة مع المواد الأفيونية

قبل وصف مشاكل القلب التي يمكن أن تسببها المواد الأفيونية ، سيكون من المفيد سرد الصعوبات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسببها هذه الأدوية. كما رأينا ، فإن الطريقة التي تعمل بها المواد الأفيونية هي الارتباط بمستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وبذلك تقلل من إدراك الألم. ومع ذلك ، عند استخدام جرعات مفرطة من المواد الأفيونية ، يمكن أن يؤدي تأثيرها على الجهاز العصبي إلى العديد من التأثيرات الأخرى ، بما في ذلك التخدير والنشوة واكتئاب التنفس والنوبات والارتباك والقيء وتحديد حدقة العين والذهول.

غالبًا ما تحدث الوفاة بسبب الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية أثناء الذهول الناجم عن المواد الأفيونية ، حيث يصبح الدافع التنفسي مكتئبًا تمامًا بحيث يتوقف التنفس ببساطة.

مشاكل القلب مع المواد الأفيونية

بالنظر إلى هذه التأثيرات غير القلبية الدراماتيكية للمواد الأفيونية ، قد لا يكون مفاجئًا أن العديد من مشاكل القلب التي تسببها هذه المواد قد حظيت باهتمام قليل نسبيًا. ومع ذلك ، ترتبط المواد الأفيونية الآن بعدة أنواع من مشاكل القلب ، وبعضها يمكن أن يهدد الحياة.

تشمل مشاكل القلب المرتبطة بالمواد الأفيونية ما يلي:

ضعف وظيفة عضلة القلب. في حين أن المواد الأفيونية في حد ذاتها لها تأثير ضئيل على قدرة عضلة القلب على الانقباض بقوة (أي على انقباض القلب) ، يمكن بالفعل قمع الانقباض عندما يتم دمج المواد الأفيونية مع البنزوديازيبينات (أدوية مثل الفاليوم). هذا المزيج ليس نادرًا عند الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية المزمنة. في الأشخاص الذين يعانون من مشكلة قلبية كامنة تنتج درجة معينة من الضعف في وظائف القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب ، يمكن أن يؤدي الجمع بين مادة أفيونية والبنزوديازيبين إلى حدوث قصور صريح في القلب.

بطء القلب. يُلاحظ بطء القلب ، أو بطء معدل ضربات القلب ، بشكل متكرر إلى حد ما عند الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية. بشكل عام ، يحدث بطء القلب هذا بسبب تباطؤ العقدة الجيبية ، كما يظهر في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. نادرًا ما يتسبب بطء القلب الأفيوني في ظهور أعراض أثناء الراحة ، ولكنه قد يؤدي إلى عدم تحمل التمارين الرياضية ، نظرًا لأن معدل ضربات القلب قد لا يكون قادرًا على الزيادة بشكل طبيعي مع ممارسة الرياضة.

توسع الأوعية. يمكن أن يحدث توسع الأوعية الدموية ، أو توسع الأوعية الدموية ، بسبب استخدام المواد الأفيونية. يمكن أن يسبب توسع الأوعية الدموية انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). نظرًا لأن المواد الأفيونية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى بطء القلب مع توسع الأوعية ، فعندما يقف الشخص الذي يتناول المواد الأفيونية بسرعة ، فقد يتعرض لانخفاض مفاجئ في ضغط الدم - وهي حالة تسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى الدوار الشديد أثناء الوقوف ، أو حتى الإغماء.

عدم انتظام دقات القلب البطيني. يمكن أن يتسبب اثنان من المواد الأفيونية على وجه الخصوص (الميثادون والبوبرينورفين) في حدوث ظاهرة على مخطط كهربية القلب (ECG) تسمى إطالة QT. في بعض الأشخاص ، يمكن أن ينتج عن إطالة QT شكل خطير من تسرع القلب البطيني يسمى torsades de pointes. عادة ما ينتج عن هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب نوبات من الدوار الشديد أو الإغماء أو حتى الموت المفاجئ.

رجفان أذيني. ثبت أن الرجفان الأذيني ، وهو ضربات قلب سريعة وغير منتظمة ناتجة عن إشارة كهربائية معطلة ومجزأة في أذين القلب (غرف القلب العلوية) ، أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين يستخدمون المواد الأفيونية. يعاني الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني من نسبة عالية نسبيًا من السكتة الدماغية ، وربما النوبات القلبية.

التهاب الشغاف المعدي. التهاب الشغاف المعدي هو عدوى تهدد الحياة تصيب صمامات القلب أو الهياكل الأخرى في القلب. إنها مشكلة غير شائعة تميل عادةً إلى الظهور عند كبار السن المصابين بمرض صمام القلب الأساسي. لكن في السنوات الأخيرة ، لوحظ التهاب شغاف القلب المعدي لدى العديد من الشباب أكثر من أي وقت مضى - وخاصة في الشابات ذوات البشرة البيضاء. القاسم المشترك بين هؤلاء الشباب المصابين بالتهاب الشغاف هو أنهم تعاطوا المواد الأفيونية الوريدية ، وخاصة الهيروين. يتسبب التهاب الشغاف المعدي في ارتفاع معدل الوفيات ، وعادة ما يُصاب الناجون بأمراض القلب المزمنة.

انسحاب المواد الأفيونية. يمكن أن يؤثر انسحاب المواد الأفيونية على نظام القلب والأوعية الدموية ، ولكن الأعراض غير القلبية تميل إلى أن تكون أكثر وضوحًا (خاصة الأرق ، والتمزق المفرط وسيلان الأنف ، والعضلات والمفاصل المؤلمة ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال). يعد معدل ضربات القلب السريع وارتفاع ضغط الدم أمرًا شائعًا مع انسحاب المواد الأفيونية ، ولكن هذه العلامات عادة لا تكون بارزة كما هي في متلازمة انسحاب الكحول. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي القيء والإسهال الناجم عن انسحاب المواد الأفيونية إلى الجفاف وانخفاض ضغط الدم والدوار أو الإغماء. علاوة على ذلك ، إذا كان الانسحاب السريع للمواد الأفيونية ناتجًا عن إعطاء دواء انعكاس أفيوني مثل النالوكسون (ناركان) (وهو إجراء منقذ للحياة إذا حدثت جرعة زائدة) ، فقد يؤدي الارتفاع المفاجئ في الأدرينالين إلى عدم استقرار قلبي وعائي كبير.

الموت القلبي الوعائي. نشرت دراسة فيمجلة الجمعية الطبية الأمريكية في عام 2016 فاجأ المجتمع الطبي وأزعجه من خلال الإبلاغ عن أنه من بين الأشخاص الذين يتلقون الأدوية الأفيونية الموصوفة للألم المزمن غير السرطاني ، كانت هناك زيادة كبيرة في وفيات القلب والأوعية الدموية ، فضلاً عن زيادة كبيرة في الوفيات غير المرتبطة بالجرعات الزائدة. سبب هذه الزيادة في وفيات القلب والأوعية الدموية مع العلاج الأفيوني المزمن بوصفة طبية هو تخمين في هذا الوقت. تقول إحدى النظريات أن استخدام المواد الأفيونية المزمنة قد يتسبب في اضطراب التنفس أثناء النوم ، وهي حالة مرتبطة باضطراب نظم القلب والنوبات القلبية والموت المفاجئ. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد نتائج هذه الدراسة واستنباط الأسباب المحتملة.

ملخص

مثل معظم الأشياء المفيدة ، كانت المواد الأفيونية - التي جعلت الألم الشديد محتملًا لملايين الأشخاص - نعمة مختلطة بالتأكيد. بالإضافة إلى العديد من المشاكل المعروفة المرتبطة بتعاطي المواد الأفيونية ، فإن الحقيقة الأقل شهرة هي أنها يمكن أن تسبب عدة أنواع من اضطرابات القلب. تعد احتمالية حدوث مشكلات في القلب والأوعية الدموية سببًا آخر لضرورة توخي كل من الأطباء والمرضى الحذر من استخدام هذه الأدوية للتحكم في الألم المزمن.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص