المحتوى
داء المبيضات هو عدوى فطرية تسببها سلالات من المبيضاتوهو نوع من الخميرة. يُطلق على العدوى عادةً مرض القلاع ، وتتميز بوجود بقع بيضاء سميكة على اللسان ، بالإضافة إلى أجزاء أخرى من الفم والحلق ، وقد يصاحبها أيضًا التهاب الحلق وصعوبة في البلع.عندما يظهر داء المبيضات في المهبل ، يُشار إليه عادةً باسم عدوى الخميرة ويتميز بإفرازات سميكة تشبه الجبن من المهبل. عادة ما يتم ملاحظة حرق المهبل والحكة والألم أثناء تفشي المرض.
بينما أقل شيوعًا ، المبيضات يمكن أن تحدث العدوى أيضًا على الجلد ؛ تحت أظافر اليدين أو القدمين. على المستقيم أو الشرج أو القضيب. أو داخل المريء أو البلعوم.
المبيضات يمكن كشط اللويحات من اللسان أو جدران الفم أو جدران المهبل ، مما يكشف عن بقعة مؤلمة حمراء اللون تحتها. البلاك عديم الرائحة تمامًا.
داء المبيضات ليس حالة غير شائعة ويتجلى بشكل عام عندما تكون الاستجابة المناعية للشخص منخفضة. ال المبيضات الخميرة نفسها موجودة في معظم البشر ، داخل النباتات الطبيعية للفم والجهاز الهضمي ، وكذلك على الجلد. فقط عندما تحدث تغييرات في هذه الأنظمة المبيضات يمكن أن تزدهر بنشاط ، وعادة ما تظهر مع عدوى سطحية.
ومع ذلك ، عندما يتعرض جهاز المناعة لخطر شديد ، كما يمكن أن يحدث مع فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج ، المبيضات يمكن أن تصبح غازية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يسبب مرضًا شديدًا وربما الموت.
داء المبيضات في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
نظرًا لأن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية النشطة تستنفد الاستجابة المناعية للفرد ، فإن داء المبيضات يُلاحظ بشكل شائع في الأشخاص المتعايشين مع الفيروس. في حين أنه يمكن أن يظهر بشكل سطحي حتى في أولئك الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، إلا أنه يتم ملاحظته بشكل متكرر عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة وغالبًا ما يكون بمثابة علامة تحذير لتطوير أمراض أكثر خطورة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
عندما تُترك عدوى فيروس العوز المناعي البشري دون علاج وينخفض عدد خلايا CD4 للشخص إلى ما دون 200 خلية / مل (أحد التصنيفات الرسمية للإيدز) ، فإن خطر الإصابة بداء المبيضات الغازي يزداد بشكل كبير. نتيجة لذلك ، يُصنف اليوم داء المبيضات في المريء والشعب الهوائية والقصبة الهوائية أو الرئتين (ولكن ليس الفم) على أنه حالة محددة للإيدز.
لا يرتبط خطر الإصابة بداء المبيضات بالحالة المناعية للشخص فحسب ، بل يرتبط أيضًا بمستوى النشاط الفيروسي الذي يتم قياسه بواسطة الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، حتى في حالة الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأكثر تقدمًا ، يمكن أن يوفر تطبيق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فوائد عن طريق تجنب المرض - وليس فقط المبيضات الالتهابات ولكن الالتهابات الانتهازية الأخرى كذلك.
أنواع
يمكن أن يظهر داء المبيضات بعدة طرق: على الأنسجة المخاطية أو الجلد أو في جميع أنحاء الجسم. يتم تصنيفها عادة على النحو التالي:
داء المبيضات المخاطي
- داء المبيضات الفموي (القلاع الفموي ، داء المبيضات الفموي البلعومي)
- التهاب الفرج والمهبل المبيضات (عدوى الخميرة المهبلية)
- داء المبيضات المريئي (داء المبيضات في المريء)
- التهاب الحشفة المبيضات (داء المبيضات في القضيب ، يحدث بشكل شبه حصري في الذكور غير المختونين)
داء المبيضات الجلدي
داء المبيضات الغازية
- داء المبيضات المجموعي ، الذي يصيب عضوًا واحدًا
- داء المبيضات المنتشر ، الذي يصيب أعضاء متعددة
تشخيص أ المبيضات عادة ما يتم إجراء العدوى عن طريق الفحص المجهري و / أو زراعة جراثيم الخميرة.
العلاج والوقاية
تتمثل أهم خطوة أولى في علاج داء المبيضات أو الوقاية منه في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في إعادة تكوين وظيفة المناعة لدى الشخص عن طريق بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. المبيضات العدوى وحدها لا تفعل الكثير لمنع تكرارها في حالة عدم استعادة الاستجابة المناعية بشكل كافٍ.
ال المبيضات يتم علاج العدوى نفسها بشكل شائع بالأدوية المضادة للفطريات مثل فلوكونازول ، كلوتريمازول موضعي ، نيستاتين موضعي ، وكيتوكونازول موضعي.عادة ما يستجيب داء المبيضات الفموي جيدًا للعلاجات الموضعية ، على الرغم من إمكانية وصف الأدوية الفموية أيضًا. (بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يُنصح بتناول الأدوية عن طريق الفم ، خاصةً إذا كانوا مصابين بالإيدز.) يمكن علاج التهاب المريء المبيض إما عن طريق الفم أو الوريد ، اعتمادًا على شدته ، وغالبًا باستخدام الأمفوتريسين ب في الحالات الأكثر خطورة.
يتم أيضًا استخدام فئة جديدة من مضادات الفطريات تسمى echinocandins في علاج داء المبيضات المتقدم.وبشكل عام ، تقدم echinocandins سمية أقل وتفاعلات أقل بين الأدوية ، على الرغم من أنها توصف في كثير من الأحيان للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأدوية الأخرى المضادة للفطريات. يتم إعطاء الأنواع الثلاثة (anidulafungin و caspofungin و micafungin) عن طريق الوريد.
عادة ما يتم علاج داء المبيضات الجهازي والمنتشر الذي يصيب العظام أو الجهاز العصبي المركزي أو العينين أو الكلى أو الكبد أو العضلات أو الطحال بشكل أكثر قوة ، عن طريق تناول الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم و / أو الوريد. أمفوترين ب خيار آخر ممكن.
اقرأ المزيد عن أسباب وعوامل الخطر لمرض القلاع.
دليل مناقشة طبيب القلاع
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص