المحتوى
يتكون ربلة الساق ، الموجودة في الجزء الخلفي من الساق أسفل الركبة مباشرة ، من ثلاث عضلات (عضلات الساق ، والنعل ، والأخمص). في حين أن إصابة أي من هذه قد تسبب ألمًا في ربلة الساق ، فإن الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة التي تغلف عضلات ربلة الساق قد تؤدي إلى ذلك أيضًا. هناك مجموعة متنوعة من التشخيصات الممكنة ، من إجهاد العضلات أو تمزقها إلى تجلط الدم ، وسوف يرغب طبيبك في معرفة تفاصيل انزعاجك مثل الجودة (على سبيل المثال ، التشنج الحاد) والشدة (على سبيل المثال ، خفيف مقابل شديد) - للبدء في معرفة سبب إصابتك بألم في ربلة الساق.في النهاية ، ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على التشخيص الأساسي الخاص بك ، ولكن معالجة آلام ربلة الساق غالبًا ما تتطلب علاجات مثل الراحة والثلج والأدوية المضادة للالتهابات.
الأسباب
في حين أن معظم أسباب آلام ربلة الساق قصيرة الأجل وحميدة ، خاصةً التشخيصات المتعلقة بالعضلات ، إلا أن هناك بعض الأسباب الخطيرة المحتملة ، مثل الجلطة الدموية أو العرج (عندما يتم سد الشرايين في ساقيك). هذا هو السبب في أنه من المهم دائمًا مراجعة طبيبك لتقييم ألم ربلة الساق.
أسباب متعلقة بالعضلات
فيما يلي نظرة عامة على تشخيصات آلام ربلة الساق التي تكون عضلية المنشأ ، بدءًا من إجهاد عضلة الربلة (عندما تكون العضلة مفرطة في التمدد أو تمزق) إلى تقلص عضلي أو كدمة.
تشنج عضلات ربلة الساق
يشير تشنج عضلات الربلة أو تقلصها - يشار إليه أيضًا باسم "الحصان تشارلي" - إلى تقلص لا إرادي لعضلة أو أكثر من عضلات الربلة. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن تقلصات عضلية في ربلة الساق على أنها مؤلمة بشدة ، وقد تترافق مع تصلب وعقدة مرئية. على الرغم من أن هذا الشد الذي لا يمكن السيطرة عليه للعضلة يكون قصير العمر بشكل عام ، إلا أن وجع عضلة الربلة قد يستمر لأيام.
إجهاد عضلة ربلة الساق
إجهاد عضلة ربلة الساق ، وبشكل أكثر تحديدًا إجهاد عضلة الساق الإنسي ، هو سبب شائع لألم بطة الساق الحاد. عادة ما تحدث هذه الإصابة أثناء ممارسة الرياضة أو ممارسة النشاط عند الدفع فجأة أثناء العدو أو القفز. غالبًا ما يوصف ألم إجهاد ربلة الساق بأنه إحساس مفاجئ حاد أو تمزق. إذا كان شديدًا ، فقد يحدث أيضًا تورم وكدمات.
يُشار أحيانًا إلى إجهاد عضلة ربلة الرأس الإنسي باسم "ساق التنس" ، لأنه يحدث عادةً عندما يغير لاعبو التنس الاتجاهات بسرعة لإرجاع الكرة.
كدمة عضلة الساق
غالبًا ما يحدث الوخز العضلي في ربلة الساق أو الكدمة بعد ضربة مباشرة للربلة أو سلسلة من الضربات المتكررة في أسفل الساق.
بالإضافة إلى التورم والكدمات والألم الحاد والحاد ، قد يتشكل أحيانًا ورم دموي (مجموعة من الدم).
إجهاد العضلة الوحيدة
تقع العضلة النعلية تحت عضلة الساق في ربلة الساق. إجهاد العضلة النعلية هو عادة إصابة مزمنة تحدث عند العدائين لمسافات طويلة. وغالبًا ما يتم الإبلاغ عن الألم على أنه ألم عميق أو ضيق في ربلة الساق يمكن أن يتكاثر عند ثني الركبة وثني الكاحل (الشد) أصابع قدميك نحو ساقك) في نفس الوقت.
تمزق العضلة الأخمصية
العضلة الأخمصية هي عضلة رفيعة تمتد على طول عضلة الساق ولكنها ليست سوى جزء صغير من الحجم. عندما يتمزق (تمزق) عضلة الأخمص ، غالبًا نتيجة الاندفاع إلى الأمام ، يشعر بألم مفاجئ في مؤخرة الساق. وقد يحدث تورم وكدمات في الجزء الخلفي من الساق ، إلى جانب تقلصات في عضلات الساق.
أسباب غير عضلية الساق
في حين أن إصابات العضلات هي السبب الأكثر شيوعًا لألم ربلة الساق ، إلا أن هناك أسبابًا أخرى قد تنجم عن مشاكل الأعصاب أو مشاكل مفصل الركبة أو حالات القدم والكاحل.
التهاب وتر العرقوب / تمزق
وتر العرقوب هو أكبر وتر في الجسم ، وهو يربط عضلات الربلة بعظم الكعب. عندما يتهيج الوتر ، عادة نتيجة الإفراط في الاستخدام ، قد يحدث ألم حارق في الجزء الخلفي من الساق ، وعادة ما يكون فوق الكعب مباشرة. قد يكون هناك أيضًا ألم في ربلة الساق وتيبس.
إذا تمزق وتر العرقوب ("تمزق") ، فعادة ما يعاني الشخص من ألم حاد ومفاجئ في الجزء الخلفي من الساق ، إلى جانب صعوبة تحمل أي وزن على الساق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ بعض الأشخاص عن سماع "فرقعة" عندما يتمزق الوتر.
جلطة دموية
يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الأوردة العميقة للساق (تسمى تخثر الأوردة العميقة) وتسبب الأعراض التقليدية للتورم والاحمرار والدفء والألم المغص في ربلة الساق.
تزيد بعض الحالات من خطر إصابة الشخص بجلطة دموية مثل:
- التقدم في العمر
- حمل
- بدانة
- الشلل
- سرطان
- التدخين
- الخضوع لعملية جراحية حديثة
الجلطة الدموية هي سبب خطير لألم ربلة الساق. بدون علاج ، يمكن أن تنتقل الجلطة أحيانًا إلى الرئتين (تسمى الانسداد الرئوي) وتسبب صعوبة شديدة في التنفس.
كيس الخباز
كيس بيكر ليس كيسًا حقيقيًا ولكنه عبارة عن مجموعة من سائل مفصل الركبة الذي يتجمع في الجزء الخلفي من الركبة ، ويكون السبب في الغالب هو التهاب المفاصل. وفي حالة تمزق كيس بيكر ، فقد يتسرب السائل إلى ربلة الساق منطقة تسبب ألمًا مؤلمًا في ربلة الساق مع تورم.
انحباس العصب
يمكن أن يتسبب الضغط على الأعصاب في ظهور أعراض مثل التنميل و / أو الوخز و / أو الألم الحاد. إن انحباس العصب الأكثر شيوعًا يسببان ألم ربلة الساق العصب الربلي و انحباس العصب الشظوي. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي انحباس العصب الشظوي الشديد إلى ضعف العضلات وتدلي القدم.
التهاب الأوتار المأبضي
يلتف الوتر المأبضي حول مفصل الركبة ، ويربط عظم الفخذ بالعضلة المأبضية - وهي عضلة مثلثة الشكل تعمل مع الوتر للتحكم في ثني الركبة وتدويرها. يظهر ألم التهاب الأوتار المأبضي فوق ربلة الساق ، في مؤخرة الركبة وجانبها ، ويزداد سوءًا عند المشي أو الجري على المنحدرات. بالإضافة إلى الألم ، إذا كانت إصابة الوتر المأبضي حادة ، ينزف في مفصل الركبة قد يحدث.
نادرًا ما يحدث تمزق في الوتر المأبضي ، ولكن قد يحدث هذا مع الرضوض ، مثل الضربة المباشرة إلى داخل الركبة.
انحباس الشريان المأبضي
يُعتقد أن انحباس الشريان المأبضي - وهي حالة نادرة تظهر في الغالب عند الرياضيين الشباب - تنجم عن خلل في النمو حيث تضغط عضلة عضلة الساق على الشريان المأبضي (الموجود في الركبة والجزء الخلفي من الساقين).
يمكن أن تشمل أعراض انحباس الشريان المأبضي ألمًا عميقًا في ربلة الساق يحدث بعد تمرين قوي لأسفل الساق ، مثل ركوب الدراجات أو الجري.
مرض الشرايين الطرفية في أسفل الساق والعرج
العرج الناجم عن مرض الشريان المحيطي في أسفل الساق - عندما يكون هناك انخفاض في تدفق الدم في شرايين أسفل الساقين - يمكن أن يسبب ألمًا في الأرداف والورك والفخذ و / أو الساق و / أو القدم عند المشي لمسافة معينة. الألم يقرر بالراحة في غضون 10 دقائق.
عادة ما يوصف ألم العرج في ربلة الساق بأنه تقلصات وينتج عن تضيق الشريان في منتصف الفخذ (الفخذ السطحي) أو الركبة (الشريان المأبضي).
كسر عظم الساق
قد يؤدي كسر أو كسر في إحدى عظام أسفل الساق (الظنبوب أو الشظية) إلى ألم شديد في ربلة الساق. قد يكون هناك أيضًا تشوه وتورم في الساق.
عدوى العظام
نادرًا ما تسبب عدوى العظام في أسفل الساق ألمًا في ربلة الساق ، وعادة ما يوصف بأنه خفيف وثابت. بالإضافة إلى الألم ، قد يكون هناك دفء واحمرار وتورم.
متى ترى الطبيب
إذا لم تكن متأكدًا من سبب الأعراض ، أو إذا كنت لا تعرف توصيات العلاج المحددة لحالتك ، فعليك طلب العناية الطبية. يجب أن يوجه علاج آلام ربلة الساق إلى السبب المحدد لمشكلتك.
تتضمن بعض العلامات التي يجب أن يراها الطبيب ما يلي:
- عدم القدرة على المشي بشكل مريح على الجانب المصاب
- الإصابة التي تسبب تشوه في أسفل الساق
- ألم في ربلة الساق يحدث في الليل أو أثناء الراحة
- ألم في ربلة الساق يستمر لأيام قليلة
- تورم في ربلة الساق أو منطقة مفصل الكاحل
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والاحمرار والدفء
- أي أعراض أخرى غير عادية
التشخيص
في كثير من الحالات ، يتم تشخيص آلام ربلة الساق سريريًا ، أي مع التاريخ الطبي المفصل والفحص البدني فقط. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لاختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو اختبارات الدم.
تاريخ طبى
قبل زيارة طبيبك ، من الجيد تدوين بضع ملاحظات حول ألم ربلة الساق ، مثل متى بدأت ، وكيف تشعر ، وما إذا كنت قد عانيت من أي أعراض أخرى مثل التنميل أو التورم. بالإضافة إلى الاستفسار عن تفاصيل آلام ربلة الساق ، سيرغب طبيبك في معرفة ما إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية وما إذا كنت قد تعرضت لإصابة أو صدمة مؤخرًا.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيقوم طبيبك بفحص (جس) الجزء السفلي من ساقك والضغط عليه للبحث عن علامات التورم والحنان والدفء وتغير اللون أو الاحمرار. يمكنهم أيضًا التحقق من ردود أفعالك ونبضات الساق / الكاحل / القدم.
أخيرًا ، سيقومون بمناورة قدمك وكاحلك وركبتك ، ويحتمل أن يقوموا بإجراء اختبارات متخصصة في حالة الاشتباه في تشخيص معين.
من أمثلة الاختبارات الخاصة المستخدمة أحيانًا لتقييم آلام ربلة الساق ما يلي:
- اختبار طومسون: يقيّم اختبار طومسون تمزق وتر العرقوب ويستلزم قيام الطبيب بالضغط على عضلة الربلة بينما يستلقي الشخص بشكل مسطح على طاولة الفحص مع تعليق قدمه على الحافة. يكون الاختبار إيجابيًا (مشبوهًا لتمزق وتر العرقوب) إذا لم تنثني أصابع القدم لأسفل عند ضغط ربلة الساق.
تحاليل الدم
في معظم الحالات ، لا يوجد ما يبرر اختبارات الدم لتشخيص آلام ربلة الساق. ومع ذلك ، قد يتم طلب D-dimer للمساعدة في تشخيص تجلط الدم. قد تكون علامات الالتهاب ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) مفيدة في تشخيص أو استبعاد عدوى العظام.
التصوير
عند تشخيص آلام ربلة الساق ، قد يستخدم الأطباء اختبارات تصوير مختلفة. يمكن للأشعة السينية تقييم العديد من أنواع التشوهات في أسفل الساق أو الكاحل أو الركبة. يمكن استخدام اختبارات إضافية ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتقييم إصابات وتر ربلة الساق ، أو التمزق ، أو جلطات الدم في حالات أخرى. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات المتخصصة مثل دراسات الأوعية الدموية لتأكيد التشخيص.
علاج او معاملة
يعتمد علاج آلام ربلة الساق كليًا على سبب المشكلة. لذلك ، من الأهمية بمكان أن تحصل على تشخيص لفهم سبب الأعراض قبل الشروع في برنامج العلاج. نادرًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج آلام ربلة الساق. فيما يلي بعض العلاجات الأولية الشائعة التي من المحتمل اقتراحها.
راحة
العلاج الأول ، في معظم الحالات ، هو إراحة العضلات والسماح للالتهاب الحاد بالهدوء ، وغالبًا ما تكون هذه هي الخطوة الوحيدة اللازمة لتخفيف آلام ربلة الساق. إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يكون من المفيد استخدام حذاء المشي والعكازات.
تطبيق الجليد والحرارة
تعتبر الكمادات الثلجية والضمادات الحرارية من أكثر العلاجات شيوعًا لمصادر آلام الربلة المرتبطة بالعضلات أو الأوتار. اعتمادًا على حالتك ، قد يكون استخدام أحدهما أفضل من الآخر.
هل يجب استخدام الثلج أم الحرارة؟تمتد
يمكن أن يساعد شد عضلات وأوتار الربلة في علاج بعض أسباب آلام ربلة الساق. يجب وضع روتين جيد.
علاج بدني
يعد العلاج الطبيعي جانبًا مهمًا من علاج جميع حالات تقويم العظام تقريبًا. يستخدم المعالجون الفيزيائيون تقنيات مختلفة لزيادة القوة ، واستعادة القدرة على الحركة ، والمساعدة في إعادة المرضى إلى مستوى نشاطهم السابق للإصابة - أو إلى أقرب مستوى ممكن منه.
الأدوية
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي يشار إليها عادةً باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي بعض الأدوية الأكثر شيوعًا ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من آلام ربلة الساق بسبب التهاب الأوتار أو إجهاد العضلات أو كدمة أو تقلص عضلي.
كيفية اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفعالةأقل شيوعًا ، يمكن استخدام حقنة الستيرويد - تسمى الكورتيزون - لعلاج بعض مصادر آلام الساق أو الساق.
إذا تم تشخيص إصابتك بجلطة دموية ، فمن المحتمل أن يتم وضعك على مميع للدم ، يشار إليه أيضًا بمضادات التخثر ، مثل Coumadin (warfarin) أو Xarelto (rivaroxaban). تمنع هذه الأدوية تجلط الدم الحالي من الزيادة ، كما أنها تمنع تكون الجلطات الجديدة.
مقارنة بين الكومادين ومخففات الدم الأحدثالوقاية
هناك بعض عادات نمط الحياة التي يمكنك اتباعها لمنع العديد من تشخيص آلام ربلة الساق ، وخاصة تلك المتعلقة بالعضلات.
على سبيل المثال ، من أجل منع تقلصات العضلات والإجهاد في ربلة الساق ، من المهم أن تفعل ذلك تسخين (على سبيل المثال ، الركض برفق في المكان) متبوعًا بشد عضلات ربلة الساق قبل التمرين. تأكد من ترطيب بعد ممارسة الرياضة أيضًا. هذا يعني إبطاء نشاطك لمدة 10 دقائق على الأقل قبل التوقف تمامًا.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أيضًا ، خاصةً للوقاية من تقلصات العضلات حافظ على رطوبتك و تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة، خاصة في الطقس الحار جدًا أو الغرف. شرب مشروب إلكتروليت أو تناول قرص إلكتروليت - يحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم - و الحد من تناول الكحول والكافيين قد يساعد أيضًا في درء تقلصات العضلات.
أخيرًا ، في حين أن العديد من مصادر آلام ربلة الساق غير المرتبطة بالعضلات ، مثل جلطات الدم والعرج الناجم عن مرض الشريان المحيطي ، ليست واضحة تمامًا عندما يتعلق الأمر بالوقاية ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل فرص الإصابة بها ، مثل مثل:
- التوقف عن التدخين
- الحفاظ على وزن صحي
- تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف
- مراجعة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء فحوصات منتظمة واختبارات فحص (مثل مرض السكري والكوليسترول)
كلمة من Verywell
قد تميل إلى التشخيص الذاتي أو محاولة علاج آلام ربلة الساق بنفسك بدلاً من زيارة الطبيب. ومع ذلك ، فإن المشكلة في ذلك هي أن بعض الحالات خطيرة ، مثل تجلط الدم ، وتتطلب معالجة عاجلة. مع ذلك ، كن جيدًا لجسمك واستشر طبيبك. في كثير من الحالات ، قد يكون كل ما تحتاجه هو الراحة ، والثلج ، ومسكنات الألم للعودة إلى روتينك المعتاد.