المحتوى
- العلاجات المنزلية ونمط الحياة
- الوصفات الطبية
- العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
- الطب البديل التكميلي (CAM)
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
في الوقت الحاضر ، يعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو النهج العلاجي الوحيد القادر على السيطرة على مرض الاضطرابات الهضمية. عن طريق إزالة محفز المناعة الذاتية ، أي الغلوتين ، لن يكون لدى الجهاز المناعي سبب للتفاعل بشكل غير طبيعي.
يمكن أن يساعد التقيد الصارم بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين الأمعاء على الشفاء ، وحل الأعراض المزمنة ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل القرحة ، وتضيق الأمعاء ، وهشاشة العظام ، وسرطان الأمعاء.
الاطعمة لتجنب
بهذه البساطة ، قد يبدو النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مرهقًا ويصعب الحفاظ عليه ، خاصة في المناطق التي تكون فيها خيارات الأطعمة الخالية من الغلوتين محدودة. يتطلب تغييرًا جذريًا في طريقة تناولك لتناول الطعام ، حتى لو كان نظامك الغذائي الحالي صحيًا ومتوازنًا.
تشكل حبوب الحبوب ، المصدر الرئيسي للغلوتين ، جزءًا رئيسيًا من النظام الغذائي الغربي. للسيطرة على مرض الاضطرابات الهضمية ، قد تحتاج إلى تجنب العديد من مصادر الغلوتين ، إن لم يكن كلها ، اعتمادًا على مستوى حساسيتك للجلوتين ومرحلة المرض. وتشمل هذه:
- القمح (بما في ذلك الصلب ، إينكورن ، والإمر)
- جرثومة القمح
- الذرة
- شعير
- البرغل
- كسكس
- فارينا
- دقيق جراهام
- كاموت ماتزو
- سميد
- تهجئة
- Triticale
علاوة على ذلك ، ستحتاج إلى تجنب المكونات أو الأطعمة المعلبة التي تحتوي أو مشتقة من الحبوب المذكورة أعلاه. قد تشمل هذه:
- لحم خنزير مقدد
- السلع المخبوزة
- بيرة
- مكعبات
- خبز
- حبوب الإفطار
- حلوى
- الفاصوليا المعلبة
- اللحوم الباردة
- بدائل البيض
- البطاطس المقلية (التي غالبًا ما تُرش بالدقيق)
- مرق
- نقانق
- بوظة
- مشروبات ساخنة فورية
- كاتشب
- نكهة الشعير
- مايونيز
- الكفتة
- مقشدة غير ألبان
- الشوفان أو نخالة الشوفان (إذا لم تكن خالية من الغلوتين)
- معكرونة
- الجبن المطبوخ
- البودينغ وحشوة الفاكهة
- مكسرات محمصة
- مرقة للسلطة
- سجق
- سيتان
- الحساء
- صلصة الصويا
- تبولة
- البرغر الخضروات
- فودكا
- قمح
- مبردات النبيذ
في الولايات المتحدة ، يمكن تسمية المنتج بأنه "خالٍ من الغلوتين" إذا كان يحتوي على أقل من 20 جزءًا في المليون (جزء في المليون) من الغلوتين. في حين أن الحد الأدنى عادة ما يكون منخفضًا بدرجة كافية لتجنب الأعراض لدى معظم الأشخاص المصابين بالمرض ، إلا أن هناك البعض ممن سيتفاعلون مع مستويات منخفضة تصل إلى خمسة إلى 10 جزء في المليون.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة من الغلوتين أيضًا إلى تجنب بعض المنتجات غير الغذائية التي تحتوي على الغلوتين ، مثل مستحضرات التجميل ومرطبات الشفاه والشامبو والطوابع والأظرف غير اللاصقة.
أحيانًا تستخدم الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية جلوتين القمح كعامل ربط. تحدث إلى أخصائي الجهاز الهضمي حول الأدوية التي تتناولها حتى يمكن إجراء البدائل.
يجب أن تحتوي الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحتوي على جلوتين القمح على "قمح" مدرج على الملصق.
اعمل مع اختصاصي تغذية
أفضل طريقة للشروع في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين هي العمل مع اختصاصي تغذية مسجل (RD) مدرب طبيًا ومعتمد في علم التغذية (على عكس اختصاصي التغذية الذي قد لا يكون كذلك). يمكن أن يعمل اختصاصي التغذية بشكل وثيق مع طبيبك لبناء استراتيجية غذائية تعتمد على نتائجك الطبية وأسلوب حياتك.
هذا مهم بشكل خاص لأن العديد من الأمريكيين يحصلون على العناصر الغذائية والألياف اليومية من المنتجات المحتوية على الغلوتين مثل الحبوب والخبز. يمكن أن يساعد العمل مع اختصاصي تغذية في تحديد ومنع النقص الغذائي الذي يمكن أن ينشأ عن فقدان الغلوتين الغذائي.
نظرًا لأن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكن أن يكون صعبًا للغاية ، خاصة في البداية ، سيقدم اختصاصي التغذية بدائل غذائية للمساعدة في تسهيل التغيير. سيتم أيضًا تقديم المشورة الغذائية لك حتى تكون قادرًا بشكل أفضل على:
- اقرأ الملصقات الغذائية وافهمها
- افهم أين يختفي الغلوتين في الأطعمة
- ابحث عن الأطعمة المناسبة لتناولها في المطاعم
- تجنب التلوث العرضي للجلوتين في منزلك
- احصل على الأطعمة الخالية من الغلوتين والمنتجات غير الغذائية عبر الإنترنت أو في المتاجر
أغذية للأكل
على الرغم من صعوبة كل هذا ، إلا أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لا يختلف كثيرًا عن معظم الأنظمة الغذائية الصحية. بالإضافة إلى تجنب الأطعمة المعبأة أو المصنعة ، يجب أن تملأ طبقك بأطعمة صحية طبيعية خالية من الغلوتين مثل:
- بيض
- الألبان بما في ذلك الزبادي والزبدة والأجبان غير المصنعة (ولكن تحقق من ملصق منتجات الألبان المنكهة)
- فواكه وخضراوات بما في ذلك معظم المعلبات أو المجففة
- بقوليات بما في ذلك الأرز والكينوا والذرة والدخن والتابيوكا والحنطة السوداء والقطيفة والاروروت والتيف والشوفان الخالي من الغلوتين
- البقوليات مثل الفول والعدس والبازلاء والفول السوداني
- اللحوم والدواجن والأسماك (غير مغطى بالبقسماط أو بالبقسماط)
- النشويات غير الغلوتين بما في ذلك دقيق البطاطس ودقيق الذرة ودقيق الحمص ودقيق الصويا ودقيق / دقيق اللوز ودقيق جوز الهند ودقيق التابيوكا
- المكسرات والبذور
- أطعمة الصويا مثل التوفو والتمبيه وادامامي
- تماري (بديل جيد لصلصة الصويا)
- الزيوت النباتية (يفضل أن يكون أحادي غير مشبع أو متعدد غير مشبع)
تتوافر الأطعمة الجاهزة المعتمدة الخالية من الغلوتين بشكل متزايد على أرفف متاجر البقالة ، بما في ذلك الخبز والسلع المخبوزة والوجبات المجمدة ومجموعات الوجبات الخالية من الغلوتين.
تجنب التعرض العرضي للغلوتين
تنطوي إدارة مرض الاضطرابات الهضمية على أكثر من مجرد تغيير في النظام الغذائي ؛ يتطلب تغيير نمط الحياة ودعم الناس من حولك. هذا ليس دائما سهل.
إن محاولة الحفاظ على نظامين غذائيين منفصلين في الأسرة لا يمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً فحسب ، بل قد تعرضك أيضًا لتلوث الغلوتين. من ناحية أخرى ، قد يكون وضع طفل غير مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أمرًا غير صحي.
لذلك ، من المهم تحقيق "قبول" من حولك. حتى الأحباء الذين لديهم نوايا حسنة قد لا يفهمون مرض الاضطرابات الهضمية ويوقفون ثانيًا تذكر عبارة "خالٍ من الغلوتين".
من خلال تثقيف الأصدقاء وأفراد الأسرة ، ستتمكن من الحفاظ على نمط حياة خالٍ من الغلوتين وتجربة مقاومة أقل من من حولك.
هناك نصائح أخرى للمساعدة في تجنب التعرض للجلوتين في المنزل أو في المطاعم:
- افصل بين الأطعمة الخالية من الغلوتين والأطعمة المحتوية على الغلوتين في حاويات محكمة الغلق وفي أدراج أو خزانات منفصلة.
- نظف أسطح الطهي ومناطق تخزين الطعام.
- اغسل الصحونوالأواني ومعدات تحضير الطعام تمامًا.
- تجنب الأواني الخشبية أو ألواح التقطيع يمكن أن تمتص الطعام وتحفز التلوث المتبادل.
- تحدث إلى معلمي طفلك وموظفي الغداء إذا كان يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية بحيث يمكن تجنب الحوادث وتوفير وسائل الراحة الخاصة.
- تحقق من قوائم المطاعم عبر الإنترنت قبل تناول الطعام بالخارج للتأكد من وجود مواد غذائية يمكنك تناولها.
- اتصل بالمطعم مقدما لإطلاعهم على مخاوفك الصحية واحتياجاتك الغذائية.
- احجز مبكرًا أو متأخرًا عندما يكون المطعم أقل ازدحامًا وأكثر قدرة على تلبية طلباتك الخاصة.
الوصفات الطبية
قد يكون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو كل ما هو مطلوب للسيطرة على أعراض الداء البطني ومنع التوهجات. لكن بالنسبة لبعض الناس ، قد لا يكون هذا كافياً.
في الواقع ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 في المجلة أمراض الجهاز الهضمي، لن يستجيب ما بين 1٪ و 2٪ من الأشخاص المصابين بالداء البطني لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
الحالة ، التي يشار إليها باسم مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للعلاج ، نادرة ولكنها خطيرة ويمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوع من السرطان يعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية التائية. لتجنب ذلك ، قد يصف طبيبك الأدوية التي تثبط بشكل فعال جهاز المناعة ، ومعها استجابة المناعة الذاتية.
يشار إلى العلاجات الدوائية فقط إذا كنت تعاني من أعراض ضمور زغبي وسوء امتصاص على الأقل من ستة إلى 12 شهرًا على الرغم من الالتزام الصارم بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
يعتبر الخط الأول من الأدوية المختارة فئة من الستيرويدات تعرف باسم الجلوكوكورتيكويد. بريدنيزولون وبوديسونيد هما القشرانيات السكرية التي يتم وصفها عن طريق الفم في الغالب.
في حين أنها فعالة في تخفيف الأعراض ، يبدو أن الجلوكوكورتيكويد يعكس الضرر المعوي فقط في حوالي 33٪ من المرضى ، وفقًا لمراجعة عام 2014 فيالتطورات العلاجية في الأمراض المزمنةيمكن أن تخفي الجلوكوكورتيكويدات أيضًا علامات سرطان الغدد الليمفاوية المعوية.
تشمل الخيارات الصيدلانية الأخرى:
- أساكول (ميسالامين)، وهو دواء فموي مضاد للالتهابات (NSAID) يستخدم أحيانًا في الأشخاص المصابين بداء كرون
- السيكلوسبورين، دواء مضاد للروماتيزم عن طريق الفم (DMARD) يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من اضطرابات المناعة الذاتية
- إيموران (أزاثيوبرين)، دواء مثبط للمناعة يؤخذ عن طريق الفم يستخدم تقليديا في متلقي زراعة الأعضاء
- ريميكاد (إنفليكسيماب)، دواء بيولوجي عن طريق الحقن يمنع العمليات الكيميائية التي تؤدي إلى الالتهاب
في حالات نادرة عند تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي المركب. الدعامة الأساسية للعلاج هي علاج CHOP (الجناس الناقص يشير إلى أدوية سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين وبريدنيزون).
عقاقير واعدة أخرى في خط أنابيب النمو بما في ذلك أسيتات لارازوتيد (إنزيم هضمي قوي يكسر الغلوتين الغذائي) و BL-7010 (بوليمر عالي الكثافة يرتبط بالجلوتين بحيث لا يمكن امتصاصه).
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
بالإضافة إلى الستيرويدات ، قد يتم وضع الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة على نظام غذائي أساسي ، وهو نوع من النظام الغذائي السائل الذي يتم امتصاصه بسهولة أكبر من الأطعمة الصلبة. قد يُوصى بالتغذية الوريدية الكاملة (TPN) ، التي يتم فيها توصيل العناصر الغذائية عن طريق الوريد ، لمن يعانون من فقدان الوزن الشديد وغير القادرين على تناول الطعام.
جراحة
لا تُستخدم الجراحة لعلاج الداء البطني في حد ذاته ، بل لعلاج مضاعفات المرض ، بما في ذلك انسداد الأمعاء ، والانثقاب ، والنزيف ، والأورام الخبيثة (السرطان).
وفقًا لدراسة عام 2015 فيالجراحة الأمريكيةالتي قيمت السجلات الطبية لـ 512 بالغًا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية لمدة 22 عامًا ، خضع ما لا يقل عن 11٪ لجراحة في البطن كنتيجة مباشرة للمرض.
في الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ، يمكن استخدام الجراحة قبل العلاج الكيميائي لمنع انثقاب الأنسجة الضعيفة.
تم استخدام عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية - التي يتم فيها حصاد الخلايا الجذعية من جسمك قبل العلاج الكيميائي وإعادتها إليك بعد ذلك - بنجاح لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية المعوي لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة.
الطب البديل التكميلي (CAM)
وفقًا لمعظم الحسابات ، يعتبر النظام الغذائي الخالي من الغلوتين أكثر الأساليب "الطبيعية" الممكنة لمرض الاضطرابات الهضمية. مع ذلك ، يعتقد الممارسون التكميليون والبديلون أن هناك طرقًا أخرى للسيطرة على أعراض مرض الاضطرابات الهضمية و / أو تحمّل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين بشكل أفضل.
زيت النعناع
يحتوي زيت النعناع على تأثيرات مضادة للتشنج قد تساعد في تخفيف التقلصات والتشنجات المعوية. أفاد بحث من جامعة جنوب ألاباما أن كبسولة زيت النعناع ذات المفعول المستدام كانت فعالة مرتين في تخفيف متلازمة القولون العصبي (IBS) من الدواء الوهمي ، ولم يتم تأكيد ما إذا كان سيحدث نفس الشيء مع مرض الاضطرابات الهضمية.
قد يسبب تناول زيت النعناع عن طريق الفم حرقة المعدة واضطراب المعدة. كبسولات النعناع المغلفة معويًا أقل احتمالية للتسبب في ضرر. يمكن أن تكون الجرعات المفرطة من زيت النعناع سامة.
مسحوق الدردار الزلق
مسحوق الدردار الزلق مشتق من لحاء الدردار الزلق. يعتقد بعض الناس أنه يمكن أن يحمي الأمعاء عن طريق تكوين طبقة تشبه المخاط أثناء هضمها.
دراسة 2010 في مجلة الطب البديل والتكميلي ذكرت أن مسحوق الدردار الزلق قادر على تخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي المهيمنة على الإمساك (IBS-C).
قد يكون نفس التأثير مفيدًا في علاج الإمساك الذي يحدث عادةً مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. لا يوجد دليل حتى الآن على أن مسحوق الدردار الزلق يمكن أن يعالج أعراض مرض الاضطرابات الهضمية نفسه.
التعامل مع مرض الاضطرابات الهضمية