المحتوى
يمكن أن يكون علاج إصابات أربطة الركبة معقدًا ، وغالبًا ما يكون أفضل قرار علاجي موضوعًا للنقاش. قد يتأثر قرار العلاج هذا بعدد من العوامل المختلفة.قد تتأثر العلاجات بنوع الإصابة وشدة الإصابة وآلية الإصابة وتوقعات الأنشطة في المستقبل. لا يتم التعامل مع جميع إصابات أربطة الركبة بالطريقة نفسها ، ولا يعالج جميع جراحي العظام الإصابات بالطريقة نفسها. لهذا السبب ، قد يجد الأشخاص الذين يصابون بأربطة الركبة توصيات علاج مختلفة من أطباء مختلفين. هذا لا يعني أن أحد الأطباء على حق والآخر على خطأ ، بل هناك آراء مختلفة حول أفضل طريقة للتعامل مع هذه الإصابات المعقدة.
نظرة عامة
الرباط الجانبي الجانبي ، أو LCL ، هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية التي تدعم مفصل الركبة. يقع LCL على الجانب الخارجي من الركبة. قد تحدث تمزقات LCL نتيجة لنوع من الإصابة الملتوية أو قد تكون نتيجة لضربة مباشرة في الجانب الداخلي من الركبة. نادرًا ما تحدث تمزقات LCL كإصابة معزولة ، وتوجد بشكل أكثر شيوعًا بالاقتران مع أضرار أخرى داخل مفصل الركبة. عندما يحدث تمزق LCL ، يميل الناس إلى الشكوى من الإحساس بعدم الاستقرار أو التواء الركبة خاصةً مع القطع جنبًا إلى جنب أو الحركات المحورية.
العلاج غير الجراحي
يتم تصنيف تمزقات LCL وفقًا لشدة الإصابة. تتضمن تمزقات LCL من الدرجة الأولى والثانية تلفًا في الرباط ولكن لا يوجد تمزق كامل في ألياف الرباط بأكمله. بشكل عام ، يتم التعامل مع هذه الإصابات بعلاج غير جراحي. من الناحية المثالية ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من إصابات الصف الأول والصف الثاني من LCL البدء في الحركة المبكرة لمفصل الركبة. يؤدي تأخر الحركة إلى تصلب المفصل.
في حين أن تمزقات LCL من الدرجة الأولى والثانية يمكن إدارتها بشكل غير جراحي ، إلا أنها قد تحدث في حالة تلف الأربطة الأخرى التي تتطلب التدخل الجراحي. مرة أخرى ، يجب أن يكون الهدف هو جعل الناس يحركون ركبهم بأسرع ما يمكن. لذلك ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتثبيت المفصل من تلف الأربطة الأخرى ، حتى لو لم يتمزق LCL تمامًا.
العلاج الجراحي
عندما يتمزق الرباط الجانبي الجانبي تمامًا ، يوصى بالعلاج الجراحي بشكل عام. يمكن إجراء العلاج الجراحي إما لإصلاح الضرر الذي لحق بالرباط أو إعادة بناء الرباط الجانبي الجانبي عن طريق إنشاء رباط جديد باستخدام تطعيم الأنسجة. عادة ما يكون إصلاح الرباط الجانبي الجانبي ممكنًا فقط عندما يتمزق الرباط من العظم في أي من طرفي الرباط. تحدث هذه الأنواع من الإصابات ، والتي تسمى قلع الرباط ، عندما يتمزق الرباط من تعلقه بالعظم. في كثير من الحالات ، يتم سحب جزء صغير من العظام بالرباط وقت الإصابة. في هذه الحالات ، يمكن استخدام مادة خياطة ثقيلة وسميكة لإعادة ربط الرباط بالعظم حيث تمزق.
عندما يحدث الضرر في الجزء المركزي من الرباط الجانبي الجانبي ، عادةً ما يتطلب الرباط إعادة بناء باستخدام مادة الكسب غير المشروع. يمكن استخدام أنواع مختلفة من تطعيم الأنسجة لإعادة بناء الرباط الجانبي الجانبي التالف. تشمل الخيارات الحصول على نسيج من جسم المريض (طعم ذاتي) أو الحصول على نسيج من متبرع (طعم خيفي). ميزة مادة الطعم الخيفي هي عدم الاضطرار إلى التسبب في أي ضرر إضافي للشخص المصاب الذي يتطلب إعادة البناء. ومع ذلك ، هناك مخاوف بشأن إمكانية انتقال المرض ، وكذلك مخاوف بشأن قوة نسيج الكسب غير المشروع ، وبالتالي يفضل بعض الأشخاص استخدام أنسجتهم الخاصة. الأكثر شيوعًا ، يتم استخدام طعم المانح لإعادة بناء الرباط الجانبي الجانبي.
هناك تقنيات جراحية مختلفة تستخدم لإجراء إعادة البناء. غالبًا ما يتم إعادة بناء الرباط الجانبي الجانبي عن طريق ربط الكسب غير المشروع بنهاية عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، ونسج الكسب غير المشروع من خلال الجزء العلوي من الشظية (العظم الأصغر على الجزء الخارجي من مفصل الركبة) وإعادة توصيل نهاية عظم الفخذ. عودة الكسب غير المشروع إلى عظم الفخذ. تسمح عملية إعادة البناء هذه باستعادة التشريح الطبيعي للرباط الجانبي الجانبي.
نتائج الجراحة
حقق عدد من الدراسات في نتائج إعادة بناء الرباط الجانبي الجانبي. في حين أن هذه الإصابات نادرة نسبيًا ، وبالتالي فإن هذه الدراسات صغيرة مقارنةً بتحليل الأنواع الأخرى من إصابات أربطة الركبة ، فإنها تُظهر عمومًا أن نتائج الجراحة جيدة جدًا بشكل عام. الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لديهم تحسن في الوظيفة والتنقل وألم أقل مقارنة بالأشخاص الذين خضعوا للعلاج غير الجراحي لتمزقات كاملة (من الدرجة 3) في الرباط الجانبي. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون لدى الأشخاص إصابات مرتبطة ، مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو إصابات الزاوية الخلفية الوحشية ، تؤدي نتائج العلاج الجراحي للرباط الجانبي الجانبي إلى نتائج أفضل.
ومع ذلك ، هناك بعض الجوانب السلبية المحتملة. في إحدى الدراسات التي تناولت لاعبي كرة القدم المحترفين ، وجدوا أن الرياضيين الذين عولجوا بطريقة غير جراحية كانوا من المرجح أن يعودوا إلى الرياضات الاحترافية ، وتعافوا بشكل أسرع من أولئك الذين تم علاجهم جراحيًا. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتعرض هؤلاء الرياضيون لمخاطر الجراحة ومضاعفاتها المحتملة. هناك دائمًا إغراء لمحاولة استعادة الميكانيكا الطبيعية والاستقرار لمفصل الركبة ، ولكن في النهاية يجب أن يكون الهدف هو إعادة الأشخاص إلى الأنشطة التي يريدون أن يكونوا قادرين على القيام بها.
إذا لم تعمل الجراحة على تحسين وظيفة المفصل على المدى القصير أو الطويل ، فنحن بحاجة إلى التشكيك في الفوائد المحتملة للتدخل الجراحي.
مخاطر الجراحة
أصبحت جراحة أربطة الركبة شائعة جدًا ، والمخاطر المرتبطة بالعلاج الجراحي غير محتملة بشكل عام. من المرجح أن يتعرض الأشخاص الذين خضعوا لجراحة أربطة الركبة ، بما في ذلك علاج إصابات LCL ، لمضاعفات بما في ذلك التيبس ، وانخفاض ثبات المفصل ، وعدم الراحة المستمر في الركبة.
علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من إصابات في أربطة الركبة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة. توجد هذه المخاطر والمضاعفات بغض النظر عما إذا كانت الجراحة هي العلاج المختار أم لا ، وقد تقل المخاطر بالعلاج الجراحي. إذا تطور التهاب المفاصل في مفصل الركبة في وقت لاحق من الحياة ، فقد تصبح الإجراءات الجراحية الإضافية ، بما في ذلك ربما جراحة استبدال الركبة ، ضرورية في النهاية.
تشمل المخاطر المرتبطة بالجراحة العدوى وإصابة الأعصاب. يوجد عصب كبير يسمى العصب الشظوي وهو قريب جدًا من الارتباط الشظوي للرباط الجانبي الجانبي. في وقت الجراحة ، يجب الانتباه بعناية لحماية هذا العصب. العصب الشظوي مهم في المساعدة على التحكم في حركة القدم. يتحكم هذا العصب في العضلات التي تسحب القدم لأعلى. كما أنه يوفر الإحساس بأعلى القدم. يعاني الأشخاص المصابون بتلف في العصب الشظوي من حالة تسمى "تدلي القدم" والتي يمكن أن تتداخل مع قدرتهم على المشي بشكل طبيعي وتؤدي إلى تنميل في الجزء العلوي من القدم.
كلمة من Verywell
تعد إصابات أربطة الركبة من المشكلات الشائعة المتعلقة بالرياضة والتي تحدث غالبًا عند الرياضيين. عند حدوث إصابة في الرباط الجانبي الجانبي ، يعتمد العلاج على عدد من العوامل بما في ذلك شدة التمزق. في إصابات الصفين الأول والثاني ، يكون العلاج غير الجراحي هو العلاج الأنسب بشكل عام. في إصابات الدرجة الثالثة ، عندما يتمزق الرباط تمامًا ، من المرجح أن يوصى بإجراء الجراحة. عادةً ما تتضمن جراحة إصابة الرباط الجانبي الجانبي إعادة بناء باستخدام تطعيم الأنسجة لإنشاء رباط جديد ليحل محل الرباط التالف. تحدث إلى طبيبك حول قرار العلاج المناسب لحالتك.