المحتوى
تشمع الكبد عبارة عن تندب واسع (تليف) للكبد يتميز بمرض الكبد في المرحلة المتأخرة. يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من المضاعفات ، من الكدمات أو النزيف بسهولة إلى تراكم السموم في الدماغ إلى المشاكل الطبية المميتة مثل سرطان الكبد والفشل الكلوي.في الواقع ، يموت أكثر من مليون شخص في جميع أنحاء العالم من مضاعفات تليف الكبد كل عام. تحدث أربعون ألف حالة وفاة في الولايات المتحدة ، مما يجعل تليف الكبد السبب الحادي عشر للوفاة في البلاد ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون مرض الكبد خادعًا. في المراحل المبكرة ، والتي يمكن أن تستمر لسنوات أو حتى عقود ، قد لا يؤدي انتشار التليف إلى ظهور أعراض واضحة ، وبالتالي قد يكون من الواضح فقط عندما تظهر المضاعفات أن تلف الكبد قد تطور إلى تليف الكبد.
كيف يتطور تليف الكبد
يعود التندب الذي يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد ومضاعفاته إلى حد كبير إلى الالتهاب الناجم عن التلف المستمر والمستمر للكبد. يمكن أن يكون هذا الضرر نتيجة لعدد من المشاكل الصحية. الأكثر شيوعًا هي:
- الإفراط في شرب الكحول بشكل مزمن
- التهاب الكبد (خاصة النوعين B و C)
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
هناك أيضًا عدد قليل من الأسباب الأقل شيوعًا لتليف الكبد. وتشمل هذه انسداد القنوات الصفراوية في الكبد والمرارة ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، والحالات الوراثية مثل مرض ويلسون (تراكم النحاس في الكبد) أو داء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد في الكبد).
وظائف الكبد الهامةمضاعفات تليف الكبد
على الرغم من أن الكبد السليم قادر على إصلاح نفسه ، فإنه بمجرد أن يصبح تليف الكبد يكون الضرر غير قابل للإصلاح. يمنع التندب الممتد تدفق الدم إلى الكبد مما يضر بدوره بوظائفه الطبيعية الأساسية - وهي معالجة العناصر الغذائية من الطعام ، وتكوين الصفراء ، وإزالة السموم مثل البيليروبين (المركب البني المحمر الذي ينتج عن انهيار خلايا الدم الحمراء) من الدم ، وبناء البروتينات.
من السهل أن نرى كيف يمكن أن تتطور المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك الفشل الكبدي ، نتيجة لتليف الكبد.
| تعقيد | وصف |
|---|---|
| كدمات ونزيف | يتسبب تليف الكبد في إبطاء الكبد أو إيقاف إنتاج البروتينات اللازمة لتخثر الدم. عندما لا يتجلط الدم بشكل صحيح ، يمكن أن تحدث الكدمات والنزيف بشكل عفوي. |
| بوابة ارتفاع ضغط الدم | ارتفاع ضغط الدم البابي هو سبب محتمل آخر للنزيف الشديد وحتى الذي يهدد الحياة. ينقل الوريد البابي الدم من الأمعاء والطحال إلى الكبد. يؤدي تشمع الكبد إلى إبطاء هذا التدفق ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الوريد. نتيجة لذلك ، قد يتم تحويل مسار الدم إلى أوردة أصغر يمكن أن تنفجر تحت الضغط المتزايد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتضخم الأوردة في المريء أو المعدة (دوالي) ، مما يجعلها عرضة لنزيف يهدد الحياة. |
| احتباس السوائل والتورم | يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا في تراكم السوائل في الساقين (الوذمة) أو البطن (الاستسقاء). يمكن أن تنتج الوذمة والاستسقاء أيضًا عن عدم قدرة الكبد على إنتاج ما يكفي من بروتينات معينة ، مثل الألبومين. |
| التهاب الصفاق | هذه عدوى بكتيرية خطيرة تصيب السوائل المتراكمة في البطن. يتطلب تشخيصًا سريعًا وعلاجًا سريعًا. |
| اليرقان | اليرقان هو اصفرار الجلد وبياض العينين ، وكذلك اغمق لون البول ، يحدث عندما يتعذر على الكبد المصاب إزالة البيليروبين بشكل كافٍ من الدم. |
| حكة شديدة | ينتج الكبد الصفراء للمساعدة في هضم الدهون. عندما لا يعمل الكبد بشكل طبيعي ، يمكن أن تتراكم الصفراء وتترك رواسب على الجلد تسبب حكة شديدة. |
| حصوات المرارة | تُعد حصوات المرارة من المضاعفات لحوالي ثلث الأشخاص المصابين بتليف الكبد ، كما تظهر الأبحاث - خاصةً أولئك الذين يكون تلف الكبد لديهم بسبب الإفراط في شرب الخمر ، أو عدوى التهاب الكبد C ، أو مرض الكبد غير الدهني. |
| اعتلال الدماغ الكبدي | نظرًا لأن الكبد التالف لا يستطيع إزالة السموم من الدم بشكل كافٍ ، يمكن أن تتراكم في الدماغ. يمكن للسموم أن تضعف الأداء العقلي وتتسبب في تغيرات في الشخصية أو غيبوبة أو الموت. |
| الحساسية للأدوية | يضعف تليف الكبد من قدرة الكبد على تصفية الأدوية من الدم ، مما يسمح لها بالبقاء في الجسم لفترات أطول من الوقت المثالي. يمكن أن تكون النتيجة زيادة الحساسية لبعض الأدوية وآثارها الجانبية. |
| سوء التغذية | يمكن أن يتعارض تليف الكبد مع قدرة الجسم على معالجة العناصر الغذائية. تشمل الآثار الجانبية لسوء التغذية الضعف وفقدان الوزن. |
| تضخم الطحال (تضخم الطحال) | يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في تضخم الطحال وحبس خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. غالبًا ما يكون الانخفاض في هذه الخلايا والصفائح الدموية هو أول علامة على تليف الكبد. |
| مقاومة الأنسولين / مرض السكري من النوع 2 | يتعارض تليف الكبد مع قدرة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل صحيح. للتعويض ، سيحاول البنكرياس إنتاج المزيد من الأنسولين ولكن في نهاية المطاف سوف تتراكم مستويات السكر (الجلوكوز) في الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2. |
| أمراض العظام | يمكن أن يتسبب تليف الكبد في ضعف العظام لدى بعض الأشخاص ، مما يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بالكسور. |
| متلازمة الكبد الكلوي | تعد المتلازمة الكبدية الكلوية أحد الأسباب المحتملة لتلف الكلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد وغالبًا ما ترتبط بارتفاع ضغط الدم البابي. غالبًا ما يؤدي إلى الفشل الكلوي. |
| سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) | وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معظم المصابين بسرطان الكبد لديهم بعض الأدلة على الإصابة بتليف الكبد. |
| تليف الكبد المزمن الحاد (ACLF) | غالبًا ما تؤدي هذه المتلازمة المصاحبة لتليف الكبد إلى فشل أعضاء متعددة يكون مميتًا في معظم الحالات. |