المحتوى
- ما هي جراحة استبدال الركبة؟
- الغرض من جراحة استبدال الركبة
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- الرعاية على المدى الطويل
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة استبدال الركبة؟
عادةً ما يتم إجراء جراحة استبدال الركبة بواسطة جراح العظام في المستشفى. أقل شيوعًا ، يمكن إجراء الجراحة في مركز جراحي خارجي. هذه الجراحة التي تستغرق ساعة إلى ساعتين هي الأكثر شيوعًا للبالغين ونادرًا عند الأطفال.
سيساعدك فريقك الجراحي في تحديد نوع التخدير الأفضل لك:
- تخدير عام
- التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي
- إحصار العصب الإقليمي
أثناء جراحة استبدال الركبة ، تتم إزالة العظم والغضاريف الموجودة في نهاية عظم الفخذ وعظم الظنبوب. ثم يتم وضع غرسة مصنوعة من المعدن والبلاستيك على الركبة لإنشاء سطح مفصل جديد. تعمل هذه الغرسة بشكل مشابه لعمل الركبة الطبيعية
ما هي زراعة استبدال الركبة التي تعتبر الأفضل؟
تقنيات جراحية مختلفة
تقليديا ، يتم تثبيت غرسة المريض في العظام باستخدام الأسمنت. الآن ، على الرغم من ذلك ، يمكن استخدام تقنية جديدة خالية من الأسمنت. هذا يعني أن الغرسة مناسبة للضغط على العظم ، مما يسمح للعظم بالنمو والارتباط الدائم بالغرسة بدون أي أسمنت.
لا يزال هناك جدل داخل المجتمع الطبي حول ما إذا كان التثبيت الأسمنتي هو الأفضل ، وقد وجدت الأبحاث المبكرة أنه في المرضى الصغار ، قد يوفر التثبيت الأقل من الأسمنت نتائج أفضل من حيث تخفيف الآلام واستعادة وظيفة الركبة.
موانع
تشمل موانع الاستعمال المطلقة للخضوع لجراحة استبدال الركبة المرضى الذين:
- لديك مفصل ركبة مصاب (حالي أو خلال العام الماضي)
- لديك عدوى حالية في مكان آخر من الجسم
- لديك مشاكل في آلية تمديد الركبة ، مثل كسر الرضفة (الرضفة) أو تمزق وتر الرضفة
- غير مستقرة طبيا
تشمل موانع الاستعمال النسبية المرضى الذين يعانون من:
- اعتلال مفصلي عصبي (يسمى ركبة شاركو)
- حالة جلدية فوق مفصل الركبة
- السمنة المرضية
- أمراض نفسية معينة ، وخاصة تاريخ من تعاطي المخدرات
- مخزون العظام غير كافٍ لزرع البدلة
- توقعات غير واقعية فيما يتعلق بنتائج الجراحة المحتملة
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة
المخاطر المحتملة
أصبحت جراحة استبدال الركبة شائعة جدًا ، ولكن لا تزال هناك مخاطر. لحسن الحظ ، حقق أكثر من 90٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة نتائج جيدة.
إلى جانب المخاطر الجراحية العامة مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوي والنزيف ، تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تحدث بعد جراحة استبدال الركبة ما يلي:
- عدوى الموقع الجراحي
- تفزر الجرح
- استمرار الصلابة
- إصابة العصب المحيطي
- كسر الركبة
الغرض من جراحة استبدال الركبة
الغرض من جراحة استبدال الركبة هو استعادة وظيفة الركبة وتخفيف الأعراض ، مثل آلام الركبة وتيبسها ، لدى مرضى التهاب المفاصل الذين لا يستطيعون الحصول على الراحة من العلاجات غير الجراحية.
كلمة التهاب المفاصل تعني التهاب المفصل. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى فقدان الغضروف وكشف العظام بدلاً من سطح المفصل الطبيعي الأملس.
غالبًا ما تتضمن العلاجات غير الجراحية لالتهاب المفاصل مزيجًا مما يلي:
- علاج بدني
- تناول عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي أو NSAID
- الخضوع لحقن مفصل الركبة بالكورتيكوستيرويد
الأكثر شيوعًا ، يتم إجراء جراحة استبدال الركبة لكبار السن المصابين بهشاشة العظام.
ومع ذلك ، يمكن إجراء الجراحة أيضًا للأشخاص المصابين بمفصل واحد أو أكثر من مفاصل الركبة من التهاب المفاصل بعد الصدمة ، أو في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي. ونادرًا ما يخضع الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال لعملية استبدال الركبة.
لماذا يتم إجراء جراحة استبدال الركبة؟كيف تستعد
بعد جدولة جراحة استبدال الركبة ، سيتم تزويدك بتعليمات حول كيفية الاستعداد للعملية.
قد تقترح هذه التعليمات ما يلي:
- ارتدِ ملابس فضفاضة في يوم الجراحة.
- توقف عن الأكل بعد منتصف الليل عشية الجراحة.
- توقف عن تناول بعض الأدوية لفترة من الوقت قبل الجراحة (على سبيل المثال ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين).
- احزم أغراضك الشخصية لإقامتك في المستشفى ، مثل فرشاة الأسنان والمشط وشاحن الهاتف ، بالإضافة إلى أي شيء يجعل إقامتك بالمستشفى أكثر راحة (مثل قناع النوم أو سدادات الأذن)
- رتب ليساعدك شخص ما في المنزل لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد خروجك من المستشفى.
قد تقابل أيضًا معالجًا فيزيائيًا قبل الجراحة للمساعدة في إعدادك لبرنامج إعادة تأهيل الركبة بعد العملية.
يمكن أن يساعد بروتوكول إعادة التأهيل لاستبدال الركبة بالكامل في الشفاءماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم إجراء جراحة استبدال الركبة ، ستذهب أولاً إلى غرفة ما قبل الجراحة حيث ستتحول إلى ثوب المستشفى. ستسجل الممرضة بعد ذلك علاماتك الحيوية وتضع الوريد المحيطي في يدك أو ذراعك.
بعد مقابلة قصيرة مع أعضاء فريق الجراحة والتخدير ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات. في حالة خضوعك لتخدير عام ، سيتم إعطاؤك أدوية تساعدك على النوم.
عادة ما تبدأ جراحة استبدال الركبة بالخطوات التالية:
- سيقوم الجراح بعمل شق (قطع) من ستة إلى ثمانية بوصات (قطع) فوق ركبتك.
- ستتم إزالة الأجزاء التالفة من مفصل ركبتك ، وسيقوم الجراح بإرفاق طرف اصطناعي بالعظام ، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام الأسمنت.
- بمجرد وضع الطرف الاصطناعي ، سيتم إغلاق موقع الشق بالدبابيس أو الغرز. يمكن وضع مصرف في موقع الجراحة ، والذي سيتم إزالته لاحقًا.
- ثم يتم وضع ضمادة معقمة على جرح الركبة.
التعافي
بعد جراحة استبدال الركبة ، يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام تقريبًا. وبينما يشعر العديد من المرضى بتخفيف كبير من الآلام وتحسن سريع في أداء الركبة في غضون أسابيع من الجراحة ، يمكن أن يستغرق التعافي الكامل ما بين ستة أشهر لمدة عام.
عندما تتعافى في المستشفى ، يمكنك توقع ما يلي:
- ستبدأ تمارين الركبة والعمل مع معالج فيزيائي
- يمكنك استخدام آلة الحركة السلبية المستمرة (CPM) لركبتك (بناءً على تفضيل الجراح).
- ستأخذ مميعًا للدم أو ترتدي أحذية ضاغطة لمنع تجلط الدم في ساقيك
بمجرد الخروج من المنزل ، من المهم اتباع تعليمات الجراح بعد الجراحة ، والتي قد تشمل ما يلي:
- ارتداء الجوارب الضاغطة ورفع ركبتك / تثليجها لتقليل التورم.
- تناول الدواء حسب التوجيهات ، والذي قد يشمل مسكنات الألم وملينات البراز والأدوية المضادة للغثيان.
- استئناف نظامك الغذائي الطبيعي والحفاظ على وزن طبيعي.
- تجنب الكحول وشرب الكثير من السوائل.
- الحفاظ على جرحك نظيفًا وجافًا وتغيير ضمادة الركبة حسب التعليمات.
- استئناف الأنشطة العادية في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.
الرعاية على المدى الطويل
يعتمد نجاح جراحة استبدال الركبة جزئيًا على فترة إعادة التأهيل التي تلي العملية.
مع إعادة التأهيل ، يمكن للمرضى عمومًا توقع ما يلي بعد الجراحة:
- يجب أن يكون المرضى قادرين على تقويم الركبة المستبدلة بالكامل تقريبًا.
- يجب أن يكون المرضى قادرين على صعود السلالم وثني ركبهم بما يكفي للدخول والخروج من السيارة.
- قد لا يزال المرضى يعانون من بعض الانزعاج والتصلب في الركبة بعد الجراحة ، خاصة عند ثني الركبة بشكل مفرط.
- قد يسمع المرضى صوت طقطقة عند المشي أو الانحناء - وعادة ما ينخفض هذا بمرور الوقت.
إلى جانب حضور مواعيد العلاج الطبيعي والانخراط في تمارين مختلفة في المنزل ، من المهم المتابعة مع الجراح كما هو موصى به. سيرغب الجراح في التأكد من أن ركبتك تحافظ على قوة واستقرار وقدرة جيدة على الحركة.
ضع في اعتبارك أن غرسات الركبة الزائدة يمكن أن تتحلل أو تبلى بمرور الوقت. لذلك ، من المهم اتباع تعليمات الجراح عندما يتعلق الأمر بركبتك والصحة العامة.
جراحة استبدال الركبة: رعاية طويلة الأمدكلمة من Verywell
لا شك أن العديد من الأشخاص يعانون من التهاب مفاصل الركبة ، ولكن قد يكون من الصعب معرفة الوقت المناسب لإجراء جراحة استبدال الركبة. لاتخاذ أفضل قرار ، تأكد من الاجتماع والمشاركة في مناقشات مدروسة مع طبيب الرعاية الأولية و / أو أخصائي أمراض الروماتيزم و / أو جراح العظام. لا تتردد في طرح الأسئلة والتعبير عن مخاوفك والبحث عن آراء ثانية.
أسباب تأخير المرضى أو رفضهم لعملية استبدال الركبة