المحتوى
الربط المتقاطع للقرنية (CXL) هو علاج للأشخاص الذين يعانون من القرنية التي تصبح غير مستقرة وضعيفة. تبدأ القرنية في الانحدار أو البروز ، مما يتسبب في عدم وضوح الرؤية ومشوهتها ، مما يؤثر بشكل كبير في بعض الأحيان على جودة الحياة. تمت الموافقة على الربط المتقاطع للقرنية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لإبطاء تقدم تغيرات القرنية. يستخدم الربط المتقاطع للقرنية ضوء الأشعة فوق البنفسجية لتقوية الروابط الكيميائية داخل القرنية.أسباب عدم استقرار القرنية
السببان الأكثر شيوعًا لعدم استقرار القرنية هما توسع القرنية والقرنية المخروطية ومجموعتها الفرعية. هم السبب الثاني الأكثر شيوعًا لجراحة زراعة القرنية ويشكلون معًا 15٪ من عمليات زرع القرنية التي تُجرى في الولايات المتحدة.
القرنية إكتاسيا
توسع القرنية هو حالة تفقد فيها القرنية قدرتها على الحفاظ على شكلها الطبيعي العادي ، وعادة ما تصبح القرنية رقيقة للغاية. تصبح القرنية رقيقة جدًا لدرجة أن ضغط العين الداخلي يمكن أن يتسبب في انتفاخ القرنية أو توسيعها. نظرًا لأن القرنية تساهم كثيرًا في القوة الكلية للعين ، تصبح الرؤية مشوهة وضبابية للغاية. النظارات والعدسات اللاصقة التقليدية لا تصحح دائمًا هذه الرؤية المشوهة. يحدث توسع القرنية بشكل شائع بسبب الجراحة الانكسارية ، مثل الليزك أو شق القرنية الشعاعي. لا يعتبر إكتاسيا أمرًا طبيعيًا بعد الجراحة الانكسارية ولكن يمكن أن يحدث للأشخاص الذين لم يكونوا أفضل المرشحين لهذا الإجراء. قد يكون لدى بعض الأشخاص ضمور القرنية الكامن الذي لا يمكن اكتشافه أحيانًا والذي يصعب قياسه قبل الجراحة. يمكن أن يحدث اكتاسيا أيضًا في حالة تسمى التنكس الهامشي الشفاف الذي غالبًا ما يكون متكتلًا مع القرنية المخروطية.
القرنية المخروطية
القرنية المخروطية هو اضطراب في القرنية. في القرنية المخروطية ، ترقق القرنية وتنتفخ للخارج مثل المخروط ، مما يؤدي إلى تشوه الرؤية. مع تغير شكل القرنية ، قد يتطور قصر النظر والاستجماتيزم.عادة ما تحدث تغيرات القرنية المخروطية ببطء شديد. على الرغم من أن القرنية المخروطية لا تسبب العمى ، إلا أنها يمكن أن تقلل من القدرة على التركيز دون النظارات أو العدسات اللاصقة وقد تؤثر بشدة على نوعية حياة المرء.
التنكس الهامشي الشفاف
يُعتقد أن التنكس الهامشي الشفاف هو نوعًا ما من مجموعة فرعية من القرنية المخروطية. في الماضي ، شخّص العديد من الأطباء عن طريق الخطأ القرنية المخروطية. كما يتميز أيضًا بترقق القرنية في الجزء السفلي والمحيطي من القرنية. في كثير من الحالات يصيب عين واحدة فقط أو عين واحدة أسوأ بكثير من الأخرى.
إجراء
يحاول ربط القرنية المتقاطع تقوية الروابط داخل القرنية لخلق الاستقرار. سيقوم طبيبك أولاً بغرس قطرات مخدرة موضعية. هناك طريقتان لتقاطع الارتباط: ترك الخلايا الظهارية (الطبقة العليا من القرنية) سليمة أو إزالتها لفضح الطبقات الوسطى.
سيتم بعد ذلك تحميم القرنية بمحلول ريبوفلافين معقم لمدة 30 دقيقة. يُسمح لقطرات الريبوفلافين بعد ذلك بتشبع القرنية لمدة 30 دقيقة أخرى أثناء التعرض لجرعة دقيقة من الأشعة فوق البنفسجية (UVA). يتسبب ضوء UVA في حدوث تفاعل كيميائي مع الريبوفلافين الذي يخلق روابط وروابط لتشكيل الكولاجين داخل القرنية لجعلها أكثر صلابة. ثم توضع قطرات أو مرهم مضاد حيوي على العين. يقوم بعض الأطباء بغرس عدسة لاصقة ضمادة حتى تنمو الخلايا الظهارية مرة أخرى ، الأمر الذي قد يستغرق 2-4 أيام. يحاول الإجراء تقوية القرنية على أمل منع تدهور الحالة وفي بعض الحالات ، يتسبب في عودة القرنية إلى شكلها المنحني الطبيعي.
التعافي
بعد أيام قليلة من خضوعك للربط المتقاطع للقرنية ، قد يكون لديك بعض التورم الخفيف في القرنية. قد تشعر ببعض التهيج الطفيف أو الحرق أو الإحساس بجسم غريب حتى تلتئم القرنية تمامًا. عادة ما توصف قطرات المضادات الحيوية لبضعة أيام. على الرغم من أن معظم الأشخاص لا يعانون من مشاكل بعد الجراحة ، إلا أن البعض معرضون لخطر الإصابة بضباب خفيف في القرنية يمكن أن يقلل الرؤية قليلاً.
على مدار الأشهر الستة المقبلة ، سيرى طبيبك كثيرًا لقياس رؤيتك (الانكسار) وإجراء القياسات ، مثل قياسات سمك القرنية (قياس ثخانة القرنية) أو رسم خرائط القرنية (طبوغرافيا القرنية) حتى تستقر القرنية. من المهم ملاحظة أن CXL لا يستعيد رؤيتك بطريقة سحرية بأي شكل من الأشكال. إنه مصمم لتقوية القرنية لإبطاء التقدم أو إيقافه وجعل القرنية أكثر تقبلاً لتآكل العدسات اللاصقة أو أي وضع آخر لتصحيح الرؤية.
كلمة من Verywell
يتم التحقيق في CXL للانتقال إلى خيار علاج "الخط الأمامي" بدلاً من العلاج اللاحق للقرنية المخروطية لمنع التقدم الحاد والحاجة إلى زرع القرنية. يبحث الباحثون أيضًا في CXL كعلاج محتمل لعدوى العين الخطيرة. يمكن أن تسبب التهابات القرنية الشديدة تندب القرنية وحتى ذوبانها. لقد ثبت أن CXL يعالج هذه العدوى عندما لا تعمل المضادات الحيوية بشكل جيد. تعمل عملية CXL على مقاطعة الإنزيمات المهينة التي تنتجها البكتيريا كما تمنع نمو البكتيريا نفسها.
تبحث الدراسات أيضًا في إمكانية إجراء CXL كجزء من بعض إجراءات الليزك لتقوية القرنية وتقليل خطر توسع القرنية الناجم عن الجراحة.