المحتوى
يعد اعتلال الشبكية السكري ، أحد مضاعفات مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 الذي يؤثر على البصر ، السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر والعمى بين البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعاني أكثر من 7 ملايين شخص من اعتلال الشبكية السكري ومن المتوقع أن يتضاعف هذا الانتشار تقريبًا بحلول عام 2050. تنتج الحالة عن تلف الأوعية الدموية في الشبكية - الحساسة للضوء طبقة من الأنسجة في مؤخرة العين. عامل الخطر الرئيسي لهذه الحالة هو مستويات السيطرة الضعيفة من الجلوكوز (السكر) في الدم.ينتج اعتلال الشبكية السكري عن تلف الأوعية الدموية في شبكية العين.
يؤثر اعتلال الشبكية السكري على كلتا العينين ، ويتطور عادةً خلال أربع مراحل متميزة. في المراحل المبكرة ، قد ينتج عن الحالة أعراض قليلة ، إن وجدت. مع تقدمه ، قد تظهر أعراض مثل العوامات وعدم وضوح الرؤية والتي ، إذا تم اكتشافها مبكرًا ، يمكن علاجها من خلال إدارة دقيقة لمرض السكري. قد يتطلب اعتلال الشبكية السكري الأكثر تقدمًا علاجًا بالليزر أو جراحة. يمكن أن يؤدي عدم علاج اعتلال الشبكية السكري إلى فقدان كامل للرؤية.
المراحل والأعراض
يتطور اعتلال الشبكية السكري من خلال أربع مراحل تتميز كل منها بدرجة ونوع الضرر الذي يلحق بالشبكية.
| مراحل اعتلال الشبكية السكري | |
|---|---|
| المسرح | حدوث الضرر |
| اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الخفيف (NPDR) | مناطق صغيرة من التورم تسمى تمدد الأوعية الدموية الدقيقة والتي يمكن أن يتسرب منها السائل إلى شبكية العين |
| اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري المعتدل | التغييرات في الأوعية الدموية تمنع وصول الدم إلى الشبكية ، مما يؤدي إلى تورم يسمى الوذمة البقعية السكري (DME) |
| اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الشديد | زيادة الانسداد الذي يحرم الشبكية من الدم اللازم لنمو أوعية جديدة ؛ في المناطق التي يحدث فيها هذا تظهر بروتينات تسمى عوامل النمو. |
| اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) | انسداد كامل يؤدي إلى نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية والهشة داخل الشبكية والجسم الزجاجي (المادة الشفافة الشبيهة بالهلام في مركز العين). يمكن أن يتشكل النسيج الندبي ، والذي بدوره يمكن أن يتسبب في انسحاب الشبكية بعيدًا عن الأنسجة الموجودة تحتها - وهي حالة تسمى انفصال الشبكية والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى الدائم. |
في المرحلة المبكرة من اعتلال الشبكية السكري ، لن يدرك الشخص الذي تتطور فيه الحالة أن هناك أي خطأ في عينيه. ومع تقدمه ، ستبدأ الأعراض في الظهور:
- عوامات (بقع أو نقاط أو نقاط أو أشكال أخرى تبدو وكأنها تطفو في مجال الرؤية)
- رؤية مشوشة
- التركيز الذي يدخل ويخرج
- ضعف رؤية الألوان
- انسداد الرؤية (عادة بسبب نزيف كبير داخل العين)
- صعوبة الرؤية في الليل
- فقدان البصر
سبب
يحدث اعتلال الشبكية السكري عندما لا يتم التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كافٍ. وذلك لأن الوظيفة الصحية لامتصاص الشبكية للضوء وإرسال إشارات عبر العصب البصري إلى الدماغ ليتم تفسيرها على أنها ما نراه - تعتمد على إمداد غني بالأوعية الدموية. ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) يضعف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الشبكية والجسم الزجاجي ونمو أوعية دموية جديدة ضعيفة كما هو موضح أعلاه.
كلما طالت مدة إصابة الشخص بداء السكري غير المنضبط ، زادت احتمالية إصابته باعتلال الشبكية السكري. تتعرض النساء المصابات بداء السكري اللائي يصبحن حوامل أو يصبن بسكري الحمل لخطر متزايد ، وكذلك الأشخاص من أصل إسباني أو أمريكي أصلي أو من أصول أفريقية أمريكية. يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري.
ترتبط بعض مضاعفات مرض السكري بتطور اعتلال الشبكية السكري وكذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وارتفاع الكوليسترول.
التشخيص
الطريقة الوحيدة لتشخيص اعتلال الشبكية السكري هي إجراء فحص شامل للعين. وفقًا للمعهد الوطني للعيون ، من بين الاختبارات القياسية العديدة التي يتم إجراؤها أثناء فحص العين ، فإن الاختبارات التي ستساعد في تشخيص اعتلال الشبكية السكري هي:
- حدة البصر، والتي تحدد مدى قدرة الشخص على الرؤية على مسافات مختلفة باستخدام مخطط العين
- قياس التوتر ، مقياس الضغط داخل العين
- فحص الشبكية حيث توضع قطرات في العين لتسبب اتساع حدقة العين ، مما يتيح للطبيب رؤية شبكية العين بوضوح. سيكون قادرًا على رؤية التغييرات أو التسرب من الأوعية الدموية ؛ علامات التحذير من الأوعية الدموية المتسربة مثل الترسبات الدهنية ؛ تورم في البقعة. تغييرات في عدسة العين. وتلف الأنسجة العصبية.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها أحيانًا في حالة الاشتباه في اعتلال الشبكية السكري أو تشخيصه ما يلي:
- التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) ، تقنية تصوير غير جراحية تُستخدم للحصول على صور مقطعية عالية الدقة لشبكية العين
- تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين ، حيث تنتقل الصبغة الفلورية المحقونة في مجرى الدم (عادة من خلال وريد في الذراع) عبر مجرى الدم إلى الأوعية الدموية في شبكية العين. يمكن بعد ذلك التقاط صور لشبكية العين واستخدامها للتركيز على مناطق مشكلة معينة.
علاج او معاملة
تعتمد طريقة علاج اعتلال الشبكية السكري إلى حد كبير على المرحلة التي وصل إليها المرض. في وقت مبكر ، قد لا يكون العلاج ضروريًا باستثناء مراقبة صحة العين عن كثب واتخاذ خطوات لتحسين إدارة مرض السكري بشكل جيد. غالبًا ما يؤدي تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم إلى إبطاء تقدم تلف شبكية العين.
إذا وصل اعتلال الشبكية السكري إلى مرحلة متقدمة ، فقد يكون من الضروري إجراء أي عدد من الإجراءات الجراحية على الفور. وفقًا لمايو كلينك ، هذه هي:
- التخثير الضوئي ، يُعرف أيضًا باسم العلاج بالليزر البؤري ، حيث يتم استخدام الليزر لإيقاف أو إبطاء التسرب من الأوعية الدموية غير الطبيعية. من غير المحتمل أن يؤدي هذا العلاج ، الذي يتم إجراؤه عادةً في عيادة الطبيب أو عيادة العيون ، إلى عودة الرؤية المشوشة إلى وضعها الطبيعي ، ولكنه سيساعد في منع تدهورها.
- التخثير الضوئي عبر الشبكية ، إجراء آخر باستخدام الليزر يسمى أحيانًا العلاج بالليزر المبعثر. الهدف هو تقليص الأوعية الدموية غير الطبيعية. كما يمكن إجراؤها في عيادة الأطباء أو عيادة العيون. قد يؤدي إلى فقدان بعض الرؤية المحيطية أو الليلية.
- استئصال الزجاجية ، حيث يتم إجراء شق صغير في العين لإزالة الدم من الجسم الزجاجي وكذلك الأنسجة الندبية التي قد تكون السبب في شد الشبكية. يتم إجراء استئصال الزجاجية في مركز جراحة أو مستشفى باستخدام التخدير الموضعي أو العام.
- العلاج بمضادات VEGF. يتضمن هذا الإجراء حقن أدوية تسمى مثبطات عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) في الجسم الزجاجي في العين للمساعدة في وقف نمو الأوعية الدموية الجديدة. تعمل مثبطات VEGF عن طريق منع تأثيرات إشارات النمو التي يرسلها الجسم لتوليد أوعية دموية جديدة. في بعض الأحيان ، يتم استخدام العلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية جنبًا إلى جنب مع التخثير الضوئي لعموم الشبكية. في حين أن دراسات العلاج المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في علاج اعتلال الشبكية السكري واعدة ، إلا أن هذا النهج لا يعتبر قياسيًا بعد.
كلمة من Verywell
كما هو الحال مع العديد من مضاعفات مرض السكري ، من الممكن تمامًا تجنب اعتلال الشبكية السكري ومشاكل العين الأخرى المرتبطة بالمرض قبل الحاجة إلى إجراءات مثل الجراحة. أكثر ما يمكنك فعله فعالية هو إدارة مرض السكري وفقًا لتعليمات طبيبك. وهذا يعني تناول الطعام الصحي ، مع التركيز على الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات والسعرات الحرارية والغنية بالعناصر الغذائية ؛ أن تكون نشطا بدنيا إذا كنت تدخن ، تخلص من العادة ؛ مراقبة نسبة السكر في الدم بانتظام ؛ وتناول الأنسولين أو أي أدوية وصفت لك تمامًا كما يخبرك طبيبك بذلك. يجب أيضًا أن تكون استباقيًا بشأن صحة عينك: احصل على فحوصات منتظمة وإذا لاحظت أي تغييرات في الرؤية ، فاستشر طبيب العيون على الفور.