المحتوى
- اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية المستخدمة عند الرضع والأطفال الصغار
- اختبار الأطفال حتى سن ستة أشهر
- فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة و 18 شهرًا
- اختبار الأطفال المعرضين للخطر عند الولادة
هذا يختلف عن المقايسة الفيروسية الكمية (يُعرف أيضًا باسم "الحمل الفيروسي") المستخدم لقياس فيروس نقص المناعة البشرية في دم الشخص ، وبدلاً من ذلك ، يؤكد الاختبار النوعي ما إذا كان الفيروس موجودًا بالفعل أم لا.
لا يمكن لاختبارات الأجسام المضادة ، بما في ذلك اختبارات الجيل الجديد ، إثبات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الرضع لأن الأجسام المضادة ، في الواقع ، قد تكون من الأم التي تنتقل من الأم إلى الطفل عبر المشيمة أثناء الحمل. لذلك ، من المهم أن نفهم أن وجود هذه الأجسام المضادة "الموروثة" لا يشير إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في كثير من الأحيان ، تختفي الأجسام المضادة للأم ببطء ، في المتوسط عندما يبلغ عمر الطفل حوالي 14 شهرًا (على الرغم من أنه قد يصل إلى 24 شهرًا).
من أجل تقليل مخاطر العدوى ، يتم وصف الأطفال حديثي الولادة بشكل عام دورة وقائية (وقائية) من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. في الولايات المتحدة ومعظم البلدان المتقدمة ، توصي إرشادات الحمل بتجنب الرضاعة الطبيعية لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية المحتمل عن طريق حليب الثدي.
اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية المستخدمة عند الرضع والأطفال الصغار
يمكن أن تكون المقايسات الفيروسية المستخدمة عند الرضع إما ما يسمى باختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، الذي يكتشف وجود DNA DNA لفيروس العوز المناعي البشري ، أو اختبار RNA لفيروس العوز المناعي البشري ، الذي يكتشف بوضوح الحمض النووي الريبي لفيروس HIV.
في حين أن خصوصية كل من هذه الاختبارات عالية في وقت الولادة ، فإن حساسيتها (القدرة على اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية بدقة) يمكن أن تكون منخفضة بنسبة 55٪ في تفاعل البوليميراز المتسلسل و 25٪ للحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري. ومع ذلك ، بحلول الوقت الذي يبلغ فيه المولود ثلاثة أشهر ، تقترب دقة الاختبارات بشكل عام من 100٪.
في ظروف محددة ، يمكن استخدام اختبارات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة و 18 شهرًا بشكل نهائي استبعاد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدامها لتأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب مخاوف بشأن الأجسام المضادة للأم المتبقية.
يجب أن يعتمد تأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على نتيجتي اختبار إيجابيتين مأخوذة من عينات دم منفصلة.
على النقيض من ذلك ، تعتبر الاختبارات السلبية نهائية بناءً على أي منهما
- تم إجراء اختبارين أو أكثر من الاختبارات الفيروسية السلبية لأعمار شهر وأربعة أشهر ، أو
- تم أخذ اختبارين سلبيين للأجسام المضادة من عينات دم منفصلة للأطفال فوق سن ستة أشهر.
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا ، يتم تطبيق إرشادات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية القياسية للبالغين.
اختبار الأطفال حتى سن ستة أشهر
بسبب محدودية الاختبارات في وقت الولادة ، يتم اختبار الأطفال المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام في عمر 14 إلى 21 يومًا ، ثم من شهر إلى شهرين ، وأخيراً من أربعة إلى ستة أشهر.
بحلول الأسبوع الثاني ، تتحسن حساسية الاختبارات بسرعة. إذا ظهرت نتيجة إيجابية في غضون 14 إلى 21 يومًا ، فسيقوم الأطباء على الفور بإجراء اختبار تأكيدي ثانٍ. إذا كانت إيجابية ، سيبدأ الأطباء العلاج المضاد للفيروسات بدوام كامل للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 شهرًا أو أقل. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، سيتم تحديد البدء بناءً على الحالة السريرية للطفل وقيم CD4 / الحمل الفيروسي.
ومع ذلك ، إذا كان الاختبار سالبًا بعد 14 إلى 21 يومًا ، فسيتم إجراء اختبار ثانٍ بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من إنهاء العلاج الوقائي. الاختبار السلبي الثاني في هذه المرحلة يشير إلى أن الطفل كذلك افتراضيا غير مصاب. يعتبر التشخيص السلبي الثاني عند عمر أربعة إلى ستة أشهر تشخيصًا سلبيًا نهائيًا.
فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة و 18 شهرًا
يمكن استخدام اختبار الأجسام المضادة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر حتى سن 18 شهرًا. بشكل عام ، يعتبر اختباران سلبيان للأجسام المضادة في عمر ستة إلى 12 شهرًا كافيين لاعتبارهما نهائيين. ومع ذلك ، يفضل بعض الأطباء إجراء الاختبار في فترة تتراوح بين 12 إلى 18 شهرًا للتأكد من اختفاء جميع الأجسام المضادة للأم.
يمكن الإشارة إلى مزيد من الاختبارات في ظروف خاصة ، كما هو الحال مع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو الذين يشتبه في وجود أجسام مضادة للأمهات باقية. (أظهرت إحدى الدراسات أن ما يصل إلى 14٪ من الأطفال لديهم أجسام مضادة متبقية لفيروس نقص المناعة البشرية بعد 24 شهرًا من الولادة).
اختبار الأطفال المعرضين للخطر عند الولادة
يمكن اختبار الأطفال الذين يُعتبرون معرضين لخطر الإصابة بالعدوى (على سبيل المثال ، في الأمهات اللواتي لم يتناولن العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أثناء الحمل أو المصابات بعدوى حادة) عند الولادة لأن احتمال الإصابة أكبر بكثير. من بين هذه المجموعة ، يمكن تأكيد ما بين 30٪ و 40٪ من العدوى بعد 48 ساعة من الولادة. في مثل هذه الحالات ، سيتم إيقاف العلاج الوقائي وسيبدأ العلاج بدوام كامل.