المحتوى
لقد سمعنا منذ عقود أن ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم هو عامل خطر مهم لتصلب الشرايين ، وبالتالي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية. لقد سمعنا أيضًا منذ عقود أنه من أجل المساعدة في الحفاظ على مستويات الكوليسترول منخفضة ، يجب أن نتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول في وجباتنا الغذائية. (على وجه التحديد ، قيل لنا أن تناول الكثير من البيض يضر بنا).ولكن في شباط (فبراير) 2015 ، سمع الأمريكيون الأخبار المذهلة بأن اللجنة الاستشارية الحكومية للمبادئ التوجيهية الغذائية قد صوتت لإنهاء توصيتها الطويلة الأمد بتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. يبدو الآن أن البيض (والجمبري والكركند) من الأطعمة الصحية مرة أخرى.
ماذا يحصل؟
لم يكن هذا الخبر مفاجأة كاملة لأي شخص يتابع الأدبيات الطبية في السنوات الأخيرة (أو في الواقع ، خلال العقود الأخيرة). في هذا الصدد ، لا ينبغي أن يكون هذا الأمر ذا أهمية إخبارية خاصة بالنسبة لمعظم الأطباء ، وخاصة أطباء القلب ، الذين يجب أن يفهموا شيئًا عن استقلاب الكوليسترول.
لم يكن هناك أي دليل سريري مقنع من الدراسات التي أجريت بشكل جيد على أن الكوليسترول الغذائي يزيد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. استندت التحذيرات الرهيبة بشأن تناول الكوليسترول إلى حد كبير على مخاوف نظرية.
بعد ذلك ، في عام 2013 ، تم نشر تحليل تلوي رئيسي في المجلة الطبية البريطانية التي نظرت في ثماني دراسات سريرية لتحليل الكوليسترول الغذائي والنتائج. من بين ما يقرب من نصف مليون فرد مسجل ، لم يكن هناك ارتباط بين استهلاك البيض وخطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي أو السكتة الدماغية. (إذا كان هناك أي شيء ، فإن الاتجاه كان في الاتجاه الآخر ؛ نحو ارتباط وقائي بأكل البيض.) قد لا تكون هذه الدراسة هي الكلمة الأخيرة في الموضوع ، لكنها أفضل دليل لدينا حتى الآن ، وهو أفضل ما لدينا. إعادة من المرجح أن يكون لفترة طويلة. يعتقد معظم الناس أن هذا التحليل التلوي هو الذي دفع اللجنة الغذائية الحكومية أخيرًا لتغيير توصياتها في النهاية.
تتوافق هذه المعلومات مع ما نعرفه عن استقلاب الكوليسترول
لقد عرفنا منذ سنوات أن مخاطر الإصابة بأمراض القلب مرتبطة بشكل خاص بمستويات الكوليسترول الضار. قد يفاجئك أن تعرف (ويخشى المرء أنه قد يفاجئ العديد من الأطباء أن يعرفوا) أن الكوليسترول الغذائي ليس له تأثير مباشر على كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.
عندما تتناول وجبة عالية الكوليسترول ، فإن الكوليسترول الذي يتم امتصاصه من خلال القناة الهضمية يتم تعبئته في مادة chylomicrons (وليس في جزيئات LDL) ، إلى جانب الأحماض الدهنية من طعامك.
يتم بعد ذلك إطلاق مادة الكيلومكرونات في مجرى الدم ، وتقوم بتوصيل الأحماض الدهنية التي تناولتها للتو إلى الأنسجة (العضلات والدهون). بقايا الكيلومكرون - والتي تشمل الكل يتم أخذ الكولسترول الغذائي الممتص إلى الكبد لمعالجته. الكوليسترول من نظامك الغذائي ، إذن ، هو ليس يتم تسليمها مباشرة إلى الأنسجة و ليس مدمجة مباشرة في جزيئات LDL.
بشكل عام ، يتم تطهير مجرى الدم من مادة الكيلومكرونات تمامًا في غضون ساعة أو ساعتين بعد تناول الوجبة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعلك تصوم عندما يتم قياس مستويات الدهون في الدم - لا أحد مهتم بقياس الكوليسترول في الكيلومكرونات نظرًا لأن الكيلومكرون-الكوليسترول لا يرتبط بمخاطر القلب.
في الواقع ، يمكن أن يكون للكوليسترول الغذائي تأثير على مستويات الكوليسترول الضار ، ولكن بشكل غير مباشر فقط. إن مهمة الكبد هي تصنيع الكمية "المناسبة" من الكوليسترول بناءً على احتياجات الجسم. (يتم تحميل الكوليسترول الذي يتعامل معه الكبد على البروتينات الدهنية ويتم إطلاقه في مجرى الدم حيث يتحول في النهاية إلى كوليسترول LDL.) لذلك ، إذا تناولت الكثير من الكوليسترول ، فمن المفترض أن يقلل الكبد من إنتاجه للكوليسترول - الكولسترول الضار - للتعويض.
للتكرار ، لا يتم توصيل الكوليسترول الغذائي مباشرة إلى الأنسجة ولا يتم تعبئته مباشرة في جزيئات LDL. الكبد - العضو التنظيمي الكبير - يقع بين الكوليسترول الغذائي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، ومن واجباته ضبط إنتاجه من الكوليسترول استجابة لنظامك الغذائي ، من أجل الحفاظ على مستويات الكوليسترول الضار في بعض المستويات الطبيعية.
لذلك ، لا ينبغي أن يكون مفاجأة كبيرة للأطباء الذين يتابعون الأدبيات الطبية ، والذين يفهمون استقلاب الكوليسترول ، أن يعلموا أن الكوليسترول الغذائي لا يلعب دورًا رئيسيًا في تحديد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
نحن عشاق البيض نود أن نرحب باللوحة الغذائية الحكومية في القرن الحادي والعشرين.