المحتوى
- آثار البروجستين
- أجيال البروجستين
- نوريثيندرون
- نوريثيندرون خلات
- إيثينوديول دي أسيتات
- الليفونورجيستريل
- نورجيستريل
- ديسوجيستريل
- نورجيستيمت
- دروسبيرينون
- اختيار وسيلة منع الحمل عن طريق الفم
- كلمة من Verywell
يتم تصنيف البروجستين حسب الجيل ، وهو ما يشير في المقام الأول إلى تاريخ طرحها في السوق.
آثار البروجستين
لفهم كيفية تصنيف البروجستين بشكل أفضل ، من المفيد توضيح أنواع التأثيرات التي قد يحدثها البروجستين على جسم الأنثى:
- تساعد التأثيرات البروجيستيرونية على منع الإباضة وتقليل نزيف الحيض.
- تعتبر الآثار الأندروجينية من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل حب الشباب ونمو شعر الجسم.
- تعتمد التأثيرات الاستروجينية في الغالب على كمية إيثينيل استراديول في الحبوب. تساعد هذه التأثيرات في مواجهة تأثيرات الأندروجين.
أجيال البروجستين
عند النظر إلى البروجستين المعينة ، من المفيد أيضًا تحديدها حسب المجموعات. تصنف البروجستين على أنها من الجيل الأول إلى الرابع من البروجستين بناءً على وقت توفرها لأول مرة ، ولكن الأجيال المختلفة لها أيضًا بعض الخصائص المختلفة. ضع في اعتبارك أن الأحدث ليس بالضرورة أفضل.
- الجيل الاول: نوريثيندرون ، أسيتات نوريثيندرون ، وإيثينوديول
- الجيل الثاني: ديسوجيستريل ونورجستريل
- الجيل الثالث: نورجيستريل ونورجستيمات
- الجيل الرابع: دروسبيرينون
عند النظر إلى البروجستين ، من الجدير بالذكر أن بعض الحبوب المركبة التي تبدو متشابهة جدًا لها بروجستين مختلفة. على سبيل المثال ، يحتوي Ortho-novum 1/35 و 7/7/7 / على norethindrone بينما يحتوي Ortho-novum 1/50 على norgestrel.
نوريثيندرون
نوريثيندرون هو الجيل الأول من البروجستين المتوفر في تركيبات أحادية الطور وثنائية الطور وثلاثية الأطوار. لها نشاط استروجين منخفض و بروجيستيروني طفيف. تميل إلى أن تكون أقل اندروجينيًا من الجيل الثاني من البروجستين (الليفونورجيستريل والنوريستريل) ، ولكنها أكثر اندروجينيًا من البروجستين الأحدث ، مثل ديسوجيستريل.
في الجرعات المنخفضة (أي حبة تحتوي على أقل من 50 ميكروغرام من ethinyl estradiol) ، يحسن هذا البروجستين ملامح الدهون عن طريق رفع HDL وخفض الكوليسترول الضار.
مزايا: يحسن الدهون. أول البروجستين في الاستخدام لسنوات عديدة من البيانات المتعلقة بالسلامة ؛ قد يكون مفيدًا في النساء اللواتي يعانين من الاكتئاب عند استخدام تركيبات منع الحمل الفموية الأخرى
سلبيات: فيما بين الآثار المترتبة على حب الشباب
أمثلة: Nortrel ، Brevicon ، Modicon ، Ortho-novum 1/35 ، Ortho-novum 7/7/7 / ، Ovcon
نوريثيندرون خلات
نوريثيندرون أسيتات هو جيل آخر من البروجستين مع نشاط بروجيستيروني منخفض وتأثيرات استروجين طفيفة. تميل إلى أن تكون أقل اندروجينيًا من البروجستين من الجيل الثاني ، ولكنها أكثر اندروجينيًا من البروجستين الأحدث ، مثل ديسوجيستريل.
تم تصميم العلامة التجارية Estrostep لتقليد الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة عن كثب من خلال توفير مستويات متزايدة من هرمون الاستروجين بجرعة ثابتة من البروجستين. إنها العلامة التجارية ثلاثية الأطوار الوحيدة التي تحتوي على هذا البروجستين.
قد تكون هذه العلامة التجارية مفيدة للنساء اللواتي يعانين من آثار جانبية طفيفة مرتبطة بالإستروجين مثل الغثيان أو الصداع النصفي أو احتباس السوائل مع مجموعات حبوب أخرى.
مزايا: قد يساعد النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي أو الغثيان عند تناول حبوب منع الحمل
سلبيات: بين التأثيرات على حب الشباب
أمثلة: Loestrin ، Junel ، Estrostep
إيثينوديول دي أسيتات
Ethynodiol diacetate هو الجيل الأول من البروجستين للنشاط البروجيستيروني المتوسط. له تأثيرات إستروجين طفيفة ونشاط أندروجيني قليل. Ethynodiol diacetate هو مشتق من نوريثيندرون ، لذلك يتم تحويله بسهولة إلى نوريثيندرون داخل الجسم.
تميل حبوب منع الحمل التي تحتوي على ثنائي أسيتات إيثينوديول إلى أن تترافق مع زيادة التبقع المبكر أو منتصف الدورة مقارنةً بالحبوب المركبة الأخرى. ومع ذلك ، يمكن لجرعات أعلى من هرمون الاستروجين أن تبطل احتمالية حدوث نزيف مفاجئ ، لذا فإن ماركات الحبوب التي تحتوي على مستويات أعلى من الإستروجين يمكن أن تخفف من هذا التأثير الجانبي.
مزايا: قد تكون مفيدة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي
سلبيات: نزيف اختراق (اكتشاف).
أمثلة: ديمولين ، كيلنور ، زوفيا
الليفونورجيستريل
الليفونورجيستريل هو الجيل الثاني من البروجستين وهو أكثر أنواع موانع الحمل الموصوفة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. لها تأثيرات بروجيستيرونية واندروجينية عالية. يؤثر الليفونورجيستريل سلبًا على البروتينات الدهنية في الدم. تتوفر العديد من ماركات الإستروجين منخفضة الجرعات التي تحتوي على هذا البروجستين.
كما تمت الموافقة على تحديد النسل في Levonorgestrel من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمنع الحمل الطارئ (مثل Plan B One-Step و Next Choice). صرحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأن جميع الحبوب المركبة مع هذا البروجستين آمنة وفعالة لمنع الحمل الطارئ باستخدام طريقة Yuzpe.
وفقًا لمراجعة منهجية لعام 2018 ، ارتبط الليفونورجيستريل بـ أدنى خطر جلطات الدم (الجلطات الدموية الوريدية) لجميع موانع الحمل الفموية المركبة
بالتأكيد ، يوصى أيضًا بأقل جرعة ممكنة من استراديول.
مزايا: أقل خطورة لحدوث جلطات دموية بين جميع موانع الحمل الفموية المركبة
سلبيات: تأثير سلبي على الدهون (يؤثر على البروتينات الدهنية في الدم). زيادة حدوث الآثار الجانبية الأندروجينية مثل حب الشباب
أمثلة: اليس. أفيان ، بورتيو ؛ Triphasil ، Tri-Levelin ، Nordette ، حبوب منع الحمل ذات الدورة الممتدة (منع الحمل المستمر) بما في ذلك Seasonique ، Seasonale ، Lybrel
نورجيستريل
نورجيستريل (بروجستين من الجيل الثاني) هو خليط من أيزومر-ديكسترو-نورجستريل (غير نشط) وغير نشط-نورجستريل (نشط بيولوجيًا). يحتوي نورجيستريل على تأثيرات بروجستيرونية عالية ومضادات قوية للإستروجين بينما يكون أيضًا عالي النشاط الأندروجيني.
مزايا: قد يكون مفيدًا في الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي
سلبيات: حب الشباب؛ زيادة الوزن
أمثلة: Ovral و Lo / Ovral ؛ Ogestrel و Lo-ogestrel ؛ كريسل. أورثو نوفوم 1/50
ديسوجيستريل
Desogestrel هو بروجستين من الجيل الثالث مع انتقائية بروجيستيرونية عالية ، مما يقلل من التأثيرات الأندروجينية ونشاط الإستروجين. يظهر تأثير سلبي أقل على التمثيل الغذائي ، وزيادة الوزن ، وحب الشباب ، والآثار الجانبية الأخرى النموذجية للبروجستين الأقدم. يظهر تأثيرات إيجابية على البروتينات الدهنية كما يتضح من ارتفاع طفيف في الكوليسترول HDL.
تظهر التجارب السريرية احتمالًا أعلى لخطر الإصابة بالتجلط الوريدي غير المميت (جلطات الدم) باستخدام أقراص ديسوجيستريل مقابل تلك التي تحتوي على الليفونورجيستريل. يوفر Mircette (جرعة منخفضة من الاستروجين / حبوب ديسوجيستريل) فترة علاج وهمي أقصر ، والتي قد تكون مفيدة للنساء المصابات بالصداع النصفي أو عسر الطمث أو غيرها من المشكلات السلبية خلال هذا الأسبوع.
يتوفر أيضًا انخفاض هرمون الاستروجين / حبوب ديسوجيستريل ثلاثية الأطوار متفاوتة ، Cyclessa.
إلى جانب دروسبيرينون ، يبدو أن ديسوجيستريل أكثر عرضة لحدوث جلطات دموية مقارنة بالخيارات الأخرى ، وخاصة الليفونورجستريل ، حيث أن جميع حبوب منع الحمل المركبة هي ديوجيستريل مع 30 إلى 40 ميكروغرامًا من إيثينيل استراديول (انظر دراسة 2017 أدناه تحت ديسوجيستريل) .
مزايا: قد يساعد في تقلصات الدورة الشهرية. تقليل خطر الإصابة بالصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية. آثار إيجابية على الدهون. زيادة الوزن بشكل أقل
سلبيات: خطر أعلى لحدوث جلطات دموية
أمثلة: ميرسيت. أورثو سيبت. أبري. سوليا. ديسوجين. سيسيا. ريكليبسن. فيلفيت. Casiant
نورجيستيمت
نورجيستيمت ، وهو جيل ثالث من البروجستين ، له نشاط بروجيستيشن مرتفع بينما يظهر تأثيرات إستروجين طفيفة ويميل إلى أن يكون أندروجيني أقل. كما أن له تأثير ضئيل على البروتينات الدهنية في الدم وكذلك على استقلاب الكربوهيدرات.
أدت التأثيرات الأندروجينية المنخفضة لنورجيستيمات إلى علاج ناجح لحب الشباب. في الواقع ، حبوب منع الحمل التي تحتوي على نورجيستيمات هي الوحيدة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في تقليل حب الشباب.
Ortho Tri-cyclen Lo هي علامة تجارية توفر نورجيستيمات وجرعة متوسطة المستوى من الإستروجين ، لذلك قد تكون هذه الحبة مفيدة في تقليل الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء بينما لا تسبب زيادة في حدوث البقع (المرتبطة عادةً بانخفاض هرمون الاستروجين حبوب الدواء).
مزايا: الحبة الوحيدة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء للمساعدة في علاج حب الشباب ؛ تأثير ضئيل على الدهون
سلبيات: قد يكون لديهم معدل أعلى من الصداع. انخفاض الرغبة الجنسية
أمثلة: Ortho Tri-Cyclen Lo ، Mylan (عام Ortho Tri-Cyclen ، Sprintec ، TriNessa ، Previfem ، Estarylla
دروسبيرينون
Drospirenone هو البروجستين الوحيد المشتق من 17a-spironolactone. يساعد على قمع إفراز الهرمونات التي تنظم ماء الجسم والشوارد. كما أن لها نشاط أندروجيني منخفض.
يبدو أن Drospirenone والإستروجين يقللان من الأعراض المرتبطة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية المعتدلة (زيادة الشهية ، المزاج السلبي ، واحتباس الماء). قد يسبب Drospirenone ارتفاع مستويات البوتاسيوم ، لذلك يجب على النساء المصابات بأمراض الكلى أو الكبد أو الغدة الكظرية عدم استخدامه.
تحتوي العلامتان التجاريتان YAZ و Beyaz على 24 يومًا من الحبوب الفعالة وأربعة أيام من الحبوب الوهمية. قد يسبب هذا المزيج تقلبات هرمونية أقل من عبوات حبوب منع الحمل النموذجية.
تمت الموافقة على YAZ أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للمساعدة في علاج اضطراب ما قبل الحيض المزعج. تم ربط Drospirenone بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم في العديد من الدراسات.
نظرت مراجعة عام 2017 في 17 دراسة وجدت أن خطر الإصابة بجلطات الدم تراوحت بين عدم زيادة إلى 3.3 مرة زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم مقارنة مع الليفونورجيستريل (حبوب منع الحمل التي يعتقد أنها أقل خطورة). كان الاستنتاج أنه بناءً على أفضل الدراسات ، فإن الخطر يزداد قليلاً فقط.
ومع ذلك ، نظر بعض الباحثين بطريقة أخرى إلى خطر حدوث جلطات دموية لدى مستخدميها لأول مرة ومنافع موانع الحمل الفموية لدى أكثر من 55000 امرأة في دراسة أخرى عام 2017. ووجدوا أن خطر الإصابة بجلطات دموية أعلى بمقدار 3.19 مرة مع دروسبيرينون مقارنة مع الليفونورجستريل للمستخدمين لأول مرة و 1.96 مرة في فترات الراحة.
قد ترغب النساء اللواتي لديهن عوامل خطر أخرى لجلطات الدم في التفكير في تناول حبوب منع الحمل بخلاف تلك التي تحتوي على دروسبيرينون أو ديسوجيستريل ، أو أي شكل آخر من أشكال تحديد النسل تمامًا.
مزايا: قد يساعد في تقليل أعراض الدورة الشهرية (PMDD) وحب الشباب
سلبيات: زيادة خطر تجلط الدم. زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم
أمثلة: ياز وبياز. ياسمين. زارا. لورينا. سيدة. جيانفي. أوسيلا. فيستورا. نيكي
اختيار وسيلة منع الحمل عن طريق الفم
بالإضافة إلى نوع البروجستين وجرعة الإستروجين ، هناك العديد من العوامل التي تدخل في اختيار حبوب منع الحمل المناسبة لك. لحسن الحظ ، قام الباحثون ببعض الخطوات في تحديد حبوب منع الحمل التي قد تقلل من الآثار الجانبية المزعجة بما في ذلك:
- حب الشباب
- زيادة الوزن
- حنان الثدي
- الصداع النصفي
- نزيف اختراق
- تشنجات الحيض
- المزاجية والتهيج
- كآبة
كلمة من Verywell
قد يبدو فهم البروجستين المختلفة في حبوب منع الحمل المختلفة أمرًا صعبًا. إن إجراء محادثة مدروسة مع طبيبك حول أهدافك في منع الحمل ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية التي ترغبين في تجنبها (وتلك التي قد ترغبين في تحملها) هي بداية رائعة.
ومع ذلك ، من المفيد أن تكون مؤيدًا لنفسك أيضًا. لا أحد لديه الدافع مثلك لرعاية صحتك ورفاهيتك. بالنظر إلى أنواع البروجستين في موانع الحمل الفموية المختلفة ، فأنت تبدأ بداية ممتازة في إدارة الرعاية الصحية الخاصة بك.