المحتوى
فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب ، والذي يشار إليه عادة باسم DISH ، هو مرض يتميز بالتكلس (ترسب الكالسيوم) والتعظم (تكوين العظام) في الأنسجة الرخوة ، وخاصة الأربطة والأربطة. تم تحديده ووصفه لأول مرة بواسطة Forestier و Rotes-Querol في عام 1950 ، ثم أطلق على المرض اسم "فرط الشيخوخة اللاصق". كما تمت الإشارة إليه بمرض فوريستير.في DISH ، عادة ما يكون الهيكل العظمي المحوري متورطًا ، وخاصة العمود الفقري الصدري. ولكن عندما أدرك الباحثون أن المرض لا يقتصر على العمود الفقري وأنه يمكن أن يؤثر على المفاصل المحيطية ، أعادوا تسميته فرط تعظم الهيكل العظمي المنتشر مجهول السبب.
الأعراض والخصائص
بشكل مميز ، ينطوي DISH على إنتاج نبتات عظمية على طول الجانب الأيمن من العمود الفقري الصدري (مع عدم تغيير مساحة القرص الفقري) وتعظم الرباط الطولي الأمامي. يمكن أن يحدث أيضًا تكلس وتعظم الرباط الطولي الخلفي في DISH ، بالإضافة إلى المناطق الملتصقة ، بما في ذلك الأربطة المحيطة بالقمح ، اللفافة الأخمصية ، وتر العرقوب ، الزُّد (جزء من الزند خلف مفصل الكوع) ، وأكثر من ذلك.
التشخيص
يعتمد التشخيص النهائي لـ DISH على نتائج التصوير الشعاعي ، بما في ذلك:
- وجود نبتات عظمية خشنة متدفقة على الجانب الأيمن من العمود الفقري الصدري ، تربط ما لا يقل عن أربع فقرات متجاورة - أو تعظم الرباط الطولي الأمامي
- ارتفاع القرص الفقري المحفوظ في المنطقة المعنية
- عدم وجود خلل مفصل أبوفيزيائي ، تآكل المفصل العجزي الحرقفي ، التصلب ، أو الاندماج داخل المفصل. المفصل الأبوفيزيائي هو نقطة تلتقي فيها عظمتان أو أكثر في العمود الفقري.
يعتمد التشخيص المحتمل لـ DISH على التكلس المستمر ، والتعظم ، أو كلا من المنطقة الأمامية الوحشية لجسمين فقريين متجاورين على الأقل ، واعتلال الأعصاب القشري في الكعب ، والزُّد ، والرضفة. أيضًا ، قد يكون اعتلال الأعصاب المحيطي مؤشرًا على DISH المبكر والذي يمكن أن يتطور لاحقًا إلى DISH الكامل الذي يتضح بالأشعة.
الانتشار والإحصاء
يعتبر DISH أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. يختلف انتشار DISH ويستند إلى العمر والعرق ، وكذلك الموقع الجغرافي. بالنسبة الى كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم، أبلغت الدراسات المستندة إلى المستشفى عن انتشار DISH لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا عند 25 ٪ تقريبًا مقابل النساء فوق سن الخمسين بنسبة 15 ٪. كان انتشار اليهود الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في القدس أعلى ، في حين تم العثور على انتشار أقل بين أولئك الموجودين في كوريا (ولا حتى 9٪ من كبار السن). تم العثور على DISH المعتدل في بقايا بشرية يعود تاريخها إلى 4000 عام. في بقايا البشر من القرن السادس إلى القرن الثامن ، كان الانتشار أعلى بين الرجال مقارنة بالنساء ، وبلغ ذروته حوالي 3.7 ٪.
الأسباب
سبب DISH غير معروف ، ولكن هناك بعض العوامل التي يبدو أنها مرتبطة بالحالة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بـ DISH من هشاشة العظام أيضًا. تم ربط DISH أيضًا بـ:
- متلازمة الأيض
- داء السكري (غير المعتمد على الأنسولين)
- بدانة
- ارتفاع نسبة محيط الخصر
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط أنسولين الدم
- عسر شحميات الدم
- ارتفاع مستويات هرمون النمو
- عامل نمو مرتفع يشبه الأنسولين
- فرط حمض يوريك الدم
- استخدام الرتينويدات (مواد فيتامين أ)
- استعداد وراثي
الأعراض المصاحبة للطبق
لا توجد علامات وأعراض مرتبطة على وجه التحديد بـ DISH. ومع ذلك ، فإن معظم مرضى DISH يعانون من تصلب الصباح وآلام الظهر القطني وانخفاض نطاق الحركة. قد يكون هناك ألم في الأطراف من المفاصل الطرفية الكبيرة والصغيرة وكذلك البطانات المحيطية (الكعب ، وتر العرقوب ، والكتف ، والرضفة ، والزفت). يمكن أن يُعزى الألم في الهيكل العظمي المحوري إلى جميع مناطق العمود الفقري الثلاثة ، والمفاصل الضلعي القصي والترقوي.
علاج او معاملة
يهدف علاج DISH إلى تخفيف الألم والتصلب ، وإبطاء تقدم المرض ، والسيطرة على الاضطرابات الأيضية ، ومنع المضاعفات. عادةً ما تستخدم التمارين الخفيفة والحرارة وأدوية الألم والعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) لإدارة عواقب DISH.