المحتوى
لا أحد يعرف ما الذي يسبب الألم العضلي الليفي ، ويمكن أن يكون ذلك حقيقة مقلقة لأربعة ملايين شخص في الولايات المتحدة يُعتقد أنهم مصابون بهذا الاضطراب. وقد اقترح بعض العلماء أن الألم العضلي الليفي هو اضطراب تحسس مركزي ، حيث توجد الخلايا العصبية في يكون الدماغ والنخاع الشوكي إما مفرط التفاعل أو أن الأنظمة المثبطة التي تهدف إلى تخفيف معالجة إشارات الألم تكون غير نشطة.يعتقد البعض الآخر أن الألم العضلي الليفي هو نتيجة (كليًا أو جزئيًا) للضغوط النفسية. في حين أنه لا يمكن لأحد تحديد سبب محدد في هذا الوقت ، هناك اتفاق على أن الألم العضلي الليفي حالة متعددة الأبعاد مع بعض عوامل الخطر المعروفة ، بما في ذلك الجنس والعمر ومستوى الإجهاد والوراثة.
جنس
من الناحية الإحصائية ، النساء أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي من الرجال. حوالي 75٪ -90٪ ممن تم تشخيص إصابتهم بالفيبروميالغيا هم من النساء في منتصف العمر ، وفي حين أن السبب وراء ذلك ليس واضحًا تمامًا ، قد تلعب الهرمونات الجنسية دورًا ليس فقط في توزيع المرض ولكن في تواتر وشدة الأعراض.
يتضح هذا جزئيًا من خلال دراسة نشرت عام 2017 في المجلة أمراض النساء والغدد الصماء، التي أظهرت أن الألم العضلي الليفي كان أكثر شيوعًا عند النساء الشابات المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض (PMS) أكثر من غيرهن.
يبدو أن حالات أخرى تتزامن مع بداية انقطاع الطمث ، حيث تنخفض مستويات الهرمون بشكل كبير. يدعم هذا أيضًا دور الإستروجين في التوهجات المرتبطة بمتلازمة ما قبل الحيض ، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض الدوري في هرمون الاستروجين إلى زيادة الألم.
تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون أيضًا ، مما يشير إلى أن التغيرات في "هرمون الذكورة" (الموجود بالفعل في كلا الجنسين) قد تلعب أيضًا دورًا في تطور أعراض الألم العضلي الليفي. في حين أن الأبحاث غير متوفرة ، أظهرت دراسة أجريت عام 2010 من المركز الطبي بجامعة نبراسكا أن الانخفاض التدريجي في مستويات هرمون التستوستيرون مع تقدم الرجل في العمر ينعكس من خلال زيادة وتيرة وشدة الألم العضلي الهيكلي المميز للفيبروميالغيا.
يقترح بعض الباحثين أن معدل الألم العضلي الليفي بين الرجال قد يكون ، في الواقع ، أعلى بكثير مما هو مقدر ، خاصة وأن الرجال أقل عرضة لطلب العلاج من الألم المزمن المعمم من النساء.
عمر
كثير من الناس يعتبرون الفيبروميالغيا اضطرابًا يصيب النساء بعد انقطاع الطمث ، وهو تصور يتأثر بشكل كبير بالإعلانات التلفزيونية لأدوية الفيبروميالغيا التي تصنف النساء في الخمسينيات والستينيات من العمر بشكل حصري تقريبًا كمرضى. في الواقع ، غالبًا ما يتطور الألم العضلي الليفي خلال سنوات الإنجاب لدى المرأة ويتم تشخيصه بشكل شائع بين سن 20 و 50 عامًا.
على العموم ، يميل الخطر إلى الزيادة مع تقدمك في السن. في حين أن معدل انتشار الألم العضلي الليفي في عموم السكان يتراوح بين 2 ٪ و 4 ٪ ، فإنه سيزداد مع تقدم العمر إلى حوالي 8 ٪ بين أولئك الذين يبلغون من العمر 70 عامًا.
مع هذا ، قد يستغرق الأمر أحيانًا سنوات قبل أن يتم التعرف أخيرًا على الألم المزمن المنتشر على أنه فيبروميالغيا. في الواقع ، خلص استطلاع عام 2010 الذي أجراه القسم الأكاديمي لأمراض الروماتيزم في King's College London إلى أن الأمر يستغرق في المتوسط 6.5 سنوات من ظهور الأعراض لتلقي تشخيص مؤكد للاضطراب.
أقل شيوعًا ، يمكن أن يصيب الألم العضلي الليفي الأطفال والمراهقين بشكل غير معهود من الاضطراب المعروف باسم متلازمة الألم العضلي الليفي الأحداث (JFMS).
الإجهاد النفسي
قد يكون الإجهاد أيضًا عاملاً مسرعًا للفيبروميالغيا ، على الرغم من أنه إلى حد ما حالة الدجاج والبيض. في حين أنه من المعروف ، على سبيل المثال ، أن الألم العضلي الليفي يحدث بشكل متكرر مع الاضطرابات المرتبطة بالتوتر مثل متلازمة التعب المزمن (CFS) ، والاكتئاب ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، كيف بالضبط تلك العلاقات العمل ليس.
في حالات مثل اضطراب ما بعد الصدمة ، يبدو أن الارتباط يشير إلى أن الأعراض النفسية يمكن أن تؤدي بطريقة ما إلى ظهور أعراض جسدية ، إما جسديًا (عن طريق تغيير الوظائف الفسيولوجية) ، أو نفسيًا ، أو كليهما. مع متلازمة الإجهاد المزمن والاكتئاب ومتلازمة القولون العصبي ، قد تكون العلاقات سببًا ونتيجة ، مع بعض الضغوط النفسية التي تؤدي إلى ظهور أعراض جسدية وأعراض جسدية معينة تؤدي إلى أعراض نفسية / معرفية.
تشير الأبحاث في الطبيعة المختلطة للفيبروميالغيا إلى أنه قد يكون هناك أربعة أنواع فرعية:
- فيبروميالغيا مع عدم وجود حالات نفسية
- فيبروميالغيا مع الاكتئاب المرتبط بالألم
- الألم العضلي الليفي المصاحب للاكتئاب
- الألم العضلي الليفي الناجم عن الجسدنة (الميل إلى الشعور بضيق نفسي مصحوب بأعراض جسدية ، مثل التي يمكن أن تحدث مع اضطراب ما بعد الصدمة)
وبالمثل ، ترتبط مشاكل النوم بشكل مميز بالألم العضلي الليفي. في حين أن بعض اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي يمكن أن تتعايش مع الألم العضلي الليفي وتساهم في ارتفاع معدلات التعب المزمن ، والمشكلات الأخرى المتعلقة بالنوم مثل بدء النوم (الهزات النومية) والنوم المتقطع يُعتقد أنه نتيجة لخلل في الناقل العصبي في الجهاز العصبي المركزي.
مهما كان السبب أو النتيجة ، فإن النوم التصالحي (الذي يتم فيه تطبيع أنماط النوم) يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالحد من أعراض الألم.
علم الوراثة
يبدو أن علم الوراثة يلعب دورًا في تطور الألم العضلي الليفي ، على الرغم من أن هذا قد يكون بسبب المتغيرات الجينية المتعددة ، وليس واحدًا. في الوقت الحالي ، لا يزال يتعين على العلماء فتح مجموعة من مئات الجينات الممكنة لتنظيم الألم في جسمك.
يتضح دور علم الوراثة في الألم العضلي الليفي جزئيًا من خلال المراجعة الشاملة للدراسات من مستشفى تشونام الوطني الطبي في كوريا ، والتي أظهرت تجمعًا عائليًا لافتًا للفيبروميالغيا.
أثناء البحث ، هناك بعض الأدلة على أن الأشخاص الذين لديهم ما يسمى بمستقبل 5-HT2A 102T / C قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي.
كيف يتم تشخيص فيبروميالغيا