المحتوى
قد يعاني المرضى المصابون بأمراض مميتة في مراكز رعاية المسنين أو الرعاية التلطيفية من ضيق التنفس (صعوبة في التنفس) مع اقترابهم من نهاية حياتهم. قد يرتبط ضيق التنفس بمرض كامن ، مثل سرطان الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، أو سبب ثانوي مثل الالتهاب الرئوي. عادةً ما يكون العلاج بالأكسجين هو السطر الأول من العلاج ، ولكن هناك تدخلات أخرى غير طبية قد تساعد أيضًا.ما هو ضيق التنفس؟
ضيق التنفس هو ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس أو صعوبة في التنفس يمكن أن تحدث أحيانًا بشكل مفاجئ. الأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس غالبًا ما يصفونه بأنه ضيق في التنفس أو ضيق في الصدر أو القتال من أجل الهواء أو الشعور بالاختناق ؛ أو ربما يقولون ببساطة ، "لا أستطيع التنفس".
في بعض الحالات ، يزداد معدل تنفس المريض (مدى سرعة الشهيق والزفير) وقد ينقبض صدره عندما يحاول المريض الحصول على ما يكفي من الهواء أثناء التنفس.
التنفس الطبيعي وتبادل الأكسجين مقابل ثاني أكسيد الكربون هو مزيج من معدل التنفس (عدد مرات التنفس في الدقيقة) وحجم الهواء لكل نفس (حجم المد والجزر). قد يحاول المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس زيادة معدل التنفس أو حجم المد والجزر.
إذا تم اختراق مستويات الأكسجين لدى الفرد بشدة ، فقد يحدث تغير في اللون في فراش الأظافر و / أو الشفاه ، وهي حالة خطيرة تسمى زرقة.
ما هو الزرقة؟الأسباب
هناك العديد من أسباب ضيق التنفس في مواقف نهاية الحياة. يرتبط السبب أحيانًا ارتباطًا مباشرًا بمرض المريض الأساسي - خاصةً إذا كان التشخيص يشمل الجهاز التنفسي ، مثل سرطان الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
يمكن أن يحدث ضيق التنفس أيضًا لأسباب ثانوية ، مثل الالتهاب الرئوي أو العلاج الكيميائي ، أو بسبب فرط الرئتين في التعويض عن فشل عضو آخر ، مثل الكلى أو القلب. عادة ، يمكن أن تساهم عدة عوامل في إصابة المريض بمرض عضال يعاني من ضيق التنفس.
نظرًا لأن التنفس أمر مفروغ منه بشكل عام ، فإن الأفراد الذين يعانون من ضيق التنفس غالبًا ما يعانون من قلق متزايد. يمكن أن يسبب القلق مظاهر معرفية وعاطفية وسلوكية وجسدية تؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس ، لذلك من المهم إدارة قلق المريض أيضًا.
يعاني ما يقدر بنحو 55 إلى 70٪ من مرضى الرعاية التلطيفية والتكوية بالقرب من نهاية الحياة من ضيق التنفس ، ويجد بعض المرضى ضيق التنفس / صعوبات التنفس لديهم أكثر من الألم الجسدي.
التدخلات الطبية لضيق التنفس
نظرًا لأن الهدف من الرعاية التلطيفية ودور العجزة هو توفير الراحة للمرضى المصابين بأمراض مميتة ، فمن المرجح أن تفعل ذلك ليس اتصل برقم 911. في هذه الحالات ، إذا كان أحد أفراد أسرتك أو مريضك يعاني من ضيق التنفس ، يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج على الفور. سيرشدك الطبيب أو الممرضة في أفضل علاج لتوفير الراحة. إذا كان مريضك يخضع لرعاية المسنين ، فيجب عليك الاتصال بوكالة رعاية المسنين ، وسوف تعطيك ممرضة رعاية المسنين التعليمات عبر الهاتف قبل احتمال إرسال ممرضة لتقييم أعراض المريض.
بخلاف ذلك ، تركز العلاجات / التدخلات الطبية لضيق التنفس في أماكن رعاية المسنين والرعاية التلطيفية بشكل عام على تخفيف شعور المريض بضيق التنفس ، مثل:
- الأكسجين: عادةً ما يكون إعطاء الأكسجين هو الخط الأول من العلاج.
- الأدوية: إذا كان سبب ضيق التنفس هو مرض مزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيمكن إعادة تقييم الأدوية المستخدمة لهذا المرض وتعديلها ، إذا لزم الأمر. يشيع استخدام المورفين لتخفيف ضيق التنفس لأنه يوسع الأوعية الدموية في الرئتين ويقلل معدل التنفس ، ويزيد من عمق التنفس - كل ذلك يمكن أن يقلل أيضًا من مستوى قلق المريض. في حين أن الأدوية المضادة للقلق يمكن أن تقلل من شعور المريض بالقلق وتزيد من مستوى راحته ، إلا أنها يمكن أن تزيد من ضيق التنفس.
إذا كان المريض يعاني من ضيق التنفس في نهاية حياته وكان مستيقظًا ليشعر به ، فسيكون الطب الملطف أو مقدم المستشفى على يقين من إعفائه من هذه الأعراض ، عادةً باستخدام بعض الأدوية لإبقائه فاقدًا للوعي.
التدخلات غير الطبية لضيق التنفس
تعتبر التدخلات غير الطبية مهمة جدًا في علاج ضيق التنفس ويمكن تنفيذها أثناء العلاج الطبي أو أثناء انتظار وصول المساعدة الطبية.وتشمل بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها ما يلي:
- قم بتبريد الغرفة وتأكد من أن المريض يرتدي ملابس خفيفة الوزن.
- زيادة مستوى الرطوبة في الغرفة.
- استخدم مروحة لنفخ الهواء مباشرة على وجه المريض ، بشرط أن يتحمل هذا الشعور.
- افتح نافذة قريبة لتوفير النسيم و / أو الهواء النقي.
- اجعل المريض يجلس منتصباً في السرير وأداء تمارين التنفس العميق.
- جرب إحدى تقنيات الاسترخاء ، مثل تشغيل الموسيقى الهادئة أو تطبيق التدليك أو أي لمسة أخرى من الاسترخاء من اختيار المريض. يمكنك أيضًا التفكير في استخدام التخيل الموجه أو التأمل ، وهما أسلوبان قد يساعدان.
- قدم الدعم العاطفي للمريض من خلال الاستماع عن كثب إلى ما يقوله ثم توفير الطمأنينة.