المحتوى
- العلاجات المنزلية ونمط الحياة
- العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
- الوصفات الطبية
- العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
- الطب البديل التكميلي (CAM)
- توصيات جوينت
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
يشمل العلاج الأمثل لهشاشة العظام كلاً من العلاجات الدوائية (الدوائية) وغير الدوائية (غير الدوائية). هناك خطوات يمكنك اتخاذها لإنشاء نمط حياة يساعد في تقليل آلام التهاب المفاصل. قد يوصى ببعضها لك على الفور ؛ قد يتم اقتراح البعض الآخر إذا تطور مرضك:
- ممارسة لطيف: تعتبر التمارين الهوائية وتقوية العضلات والماء خيارات جيدة.
- تخفيض الوزن: الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل. ينصح بإنقاص الوزن عند الضرورة.
- الطرائق الحرارية: الطرق الحرارية هي علاجات منزلية بسيطة تقطع شوطًا طويلاً في الحد من آلام التهاب المفاصل. جرب كمادات التدفئة أو كمادات الثلج على المفاصل المصابة. جرب لترى أفضل ما يناسبك.
- الأقواس والجبائر: يمكن أن تساعد دعامات الركبة والأحذية والنعال المتخصصة والجبائر في توفير الدعم والثبات لمفاصلك.
- المساعدة على المشي: تعتبر أدوات المشي مثل العصي ، والمشايات ، والدراجات البخارية ذات المحركات خيارات جيدة لدعم التوازن الإضافي. ضع في اعتبارك أنها تساعدك على التجول بمزيد من الراحة والثقة.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
هناك العديد من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي يمكن أن تساعد في تقليل الألم والتهاب هشاشة العظام. هم الأفضل للألم الخفيف إلى المتوسط. اطلب من طبيبك أن يوصي بأدوية لا تصرف بدون وصفة طبية والتي تناسب حالتك.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم
تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) على تخفيف الألم وكذلك الالتهاب.
يشملوا:
- أسبرين
- أدفيل ، موترين (إيبوبروفين)
- أوروديس (كيتوبروفين)
- أليف (نابروكسين)
يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قاسية على المعدة ويمكن أن تسبب تهيجًا في الجهاز الهضمي ، خاصة عند استخدامها على المدى الطويل.
أسيتامينوفين
اسيتامينوفين هو العنصر النشط في تايلينول. إنه يعمل عن طريق منع النبضات التي ترسل إشارات الألم إلى الدماغ. في حين أنه يمكن أن يخفف من الشعور بعدم الراحة ، إلا أنه لا يقلل الالتهاب.
للأسيتامينوفين آثار جانبية قليلة عند تناوله حسب التوجيهات. قد يؤدي الإفراط في تناوله إلى تلف الكبد ، لذا التزم بالجرعة الموصى بها.
مسكنات الآلام الموضعية
المسكنات الموضعية هي خيار آخر لتخفيف آلام التهاب المفاصل. تأتي في شكل كريم أو بلسم يتم فركه في المفصل المصاب. يستخدمون مكونات مختلفة ، مثل الكابسيسين ، ومضادات التجلط ، أو الساليسيلات ، للمساعدة في تخفيف الألم.
تكون مسكنات الآلام الموضعية هي الأنسب عند إصابة مفاصل قليلة (بضع مفاصل على يدك بدلاً من ظهرك وفخذيك بالكامل ، على سبيل المثال).
تشمل العلامات التجارية:
- نمر بلسم
- بنغاي
- كبسولة HP
- الجليدية الساخنة
- أسبركريم
على الرغم من أنها موضعية ، لا تستخدمها كثيرًا أكثر مما هو موصوف.
الوصفات الطبية
عندما لا تكفي العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، يلزم تناول الأدوية الموصوفة للمساعدة في تخفيف ألم التهاب المفاصل.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
هذه إصدارات أقوى مما يمكنك الحصول عليه دون وصفة طبية. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
- سيليبريكس (سيليكوكسيب)
- مثبطات COX-2
- فولتارين (ديكلوفيناك)
- هلام Voltaren (ديكلوفيناك موضعي)
تم تطوير إرشادات قديمة لعلاج هشاشة العظام قبل فحص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحثًا عن مخاطر قلبية محتملة (النوبة القلبية والسكتة الدماغية). تسبب الارتباط بين الآثار الجانبية المعدية المعوية ومخاطر القلب في تقليل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يقول أعضاء اللجنة الدولية لجمعية أبحاث هشاشة العظام (OARSI) إن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عقاقير فعالة مضادة للالتهابات وأن استخدامها على المدى القصير قد يكون مناسبًا عند النظر إليه على أساس فردي. لا ينصح OARSI باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل دون النظر في تاريخ المريض.
تقترح الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) أن الأشخاص المصابين بهشاشة العظام الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفموية.
مسكنات الآلام الأفيونية
قد يتم وصف المسكنات الأفيونية والمخدرة الضعيفة لألم التهاب المفاصل الذي لا يستجيب للأدوية الأخرى. Ultram (ترامادول) هو مثال.
الأدوية الأفيونية تقلل الألم ، ولكن لا تقلل الالتهاب. بسبب خطر الاعتماد ، يجب استخدام هذه الأدوية فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.
ماذا عن DMOADs؟
يعمل الباحثون على تطوير أدوية هشاشة العظام المعدلة للمرض (DMOADs)، والتي تهدف إلى إبطاء تقدم المرض بشكل مشابه للأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) للأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل. بينما يتم استخدام الاختصار DMOAD بالفعل ، لا يزال تطوير وتسويق دواء فعال من هذا النوع منتظرًا بفارغ الصبر.
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
يمكن اعتبار الإجراءات أو العمليات الجراحية في الحالات المتقدمة من هشاشة العظام ، عادةً كحل أخير. هناك العديد من الخيارات التي يمكن أن تساعد في تحسين الصلابة والحركة وتخفيف الآلام. يشملوا:
- حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل
- حقن الهيالورونان داخل المفصل
- علاج بدني
- الاستبدال الجزئي للركبة
- قطع العظم والإجراءات الجراحية الأخرى للحفاظ على المفاصل
- فشل دمج المفصل بعد استبدال المفصل
- غسيل المفاصل (غسلها) والتنضير بالمنظار في التهاب مفاصل الركبة
الاستبدال الكلي للمفصل هو أحد الخيارات ، ولكن لا ينبغي التفكير فيه إلا بعد فشل جميع العلاجات الأخرى.
الطب البديل التكميلي (CAM)
لا ينبغي استخدامها كبديل للعلاج التقليدي ولكنها قد تساعد عند استخدامها مع خطة العلاج التي وضعها لك طبيبك.
- الجلوكوزامين
- مكملات كبريتات شوندروتن
- العلاج بالإبر
توصيات جوينت
لا يوجد حل واحد للجميع ، لكن الباحثين وضعوا مبادئ توجيهية لعلاج هشاشة العظام. يختلف العلاج حسب المفاصل المصابة.
في عام 2012 ، نشرت ACR توصيات العلاج الدوائي وغير الدوائي لليد والورك والركبة. قدمت لجنة الخبراء السريريين ثلاثة مستويات من التوصيات لخيارات علاج محددة:
- توصية قوية: كان مطلوبا أدلة عالية الجودة ، فضلا عن الأدلة التي تفضل بشدة الفوائد مقابل أي مخاطر مرتبطة بالعلاج.
- التوصية المشروطة: هناك نقص في الأدلة أو الأدلة الكافية عالية الجودة والتي كانت أقل تميزًا عند الموازنة بين الفوائد مقابل المخاطر /
- لا توجد توصية: لا توجد بيانات كافية أو لا توجد بيانات من التجارب السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة.
تستند هذه التوصيات إلى الأدلة التي كانت متوفرة خلال عام 2010. تضمنت لجنة الخبراء أطباء الرعاية الأولية ، وأطباء فيزيائيين ، وأطباء الشيخوخة ، وأخصائيي أمراض الروماتيزم ، وجراح العظام ، وكذلك المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين. قدمت اللجنة المجمعة منظورًا متعدد التخصصات لتقييم شامل للأدلة.
التوصيات مهمة لأن هناك العديد من خيارات العلاج لمرض هشاشة العظام - ومن الضروري تقديم اقتراح بشأن مكان البدء. يستخدم معظم الأشخاص المصابين بالفصال العظمي مجموعة من خيارات العلاج الدوائية وغير الدوائية.
كف
لم تقدم ACR توصيات قوية لأي علاج لهشاشة العظام في اليد.
| علاجات هشاشة العظام في اليد | ||
|---|---|---|
| نوع | اختيار | توصية ACR |
| غير دوائية | تقنيات حماية المفاصل | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | الأجهزة المساعدة | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | الطرائق الحرارية | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | الجبائر للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي العضلي (قاعدة الإبهام) | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | الكابسيسين الموضعي | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية ، بما في ذلك ساليسيلات الترولامين | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم ، بما في ذلك مثبطات COX-2 | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | أولترام (ترامادول) | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | العلاجات داخل المفصل | مشروط بعدم الاستخدام |
| فارماكولوجي | الأدوية المسكنة للألم | مشروط بعدم الاستخدام |
توصي ACR أيضًا بشروط أن يقوم المهنيين الصحيين (مقدمو الرعاية الأولية والمعالجون الفيزيائيون والمعالجون المهنيون) بتقييم قدرة كل مريض على أداء أنشطة الحياة اليومية.
ورك او نتوء
لم يتم تقديم توصيات قوية بشأن الخيارات الدوائية الأولية لعلاج هشاشة العظام في الورك ، ولكن تم منح بعض الخيارات غير الدوائية هذه الحالة.
| علاجات التهاب مفاصل الورك | ||
|---|---|---|
| نوع | علاج او معاملة | توصية ACR |
| غير دوائية | تمارين القلب والأوعية الدموية و / أو المقاومة الأرضية | قوي للاستخدام |
| غير دوائية | التمارين المائية | قوي للاستخدام |
| غير دوائية | فقدان الوزن (في حالة زيادة الوزن) | قوي للاستخدام |
| غير دوائية | المشاركة في برنامج الإدارة الذاتية | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | العلاج اليدوي (التدليك) مع ممارسة الرياضة تحت الإشراف | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | التدخلات النفسية | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | الطرائق الحرارية | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | المساعدة على المشي | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | أسيتامينوفين | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | ترامادول | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | كبريتات شوندروتن | مشروط بعدم الاستخدام |
| فارماكولوجي | الجلوكوزامين | مشروط بعدم الاستخدام |
| غير دوائية | تمارين التوازن وحدها أو مع تمارين التقوية | لا توصية |
| غير دوائية | تاي تشي | لا توصية |
| غير دوائية | العلاج اليدوي وحده | لا توصية |
| فارماكولوجي | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية | لا توصية |
| فارماكولوجي | حقن الهيالورونات داخل المفصل | لا توصية |
| فارماكولوجي | سيمبالتا (دولوكستين) | لا توصية |
| فارماكولوجي | الأدوية المسكنة للألم | لا توصية |
الركبة
اتبعت التوصيات الخاصة بالتهاب مفاصل الركبة اتجاهًا مشابهًا.
| نوع | خيار العلاج | توصية ACR |
|---|---|---|
| غير دوائية | تمرينات الأيروبيك و / أو تمارين المقاومة الأرضية | قوي للاستخدام |
| غير دوائية | التمارين المائية | قوي للاستخدام |
| غير دوائية | فقدان الوزن في حالة زيادة الوزن | قوي للاستخدام |
| غير دوائية | برنامج الإدارة الذاتية | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | العلاج اليدوي مع التمرين تحت الإشراف | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | التدخلات النفسية | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | اللصق الرضفي الموجه إلى الوسط | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | نعل مسند إنسي (في حالة هشاشة العظام الجانبية) | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | نعال داخلية مثبتة أسفل الكعب (في حالة هشاشة العظام في الحيز الإنسي) | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | الطرائق الحرارية | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | المساعدة على المشي | مشروط للاستخدام |
| غير دوائية | تاي تشي | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | أسيتامينوفين | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | ترامادول | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل | مشروط للاستخدام |
| فارماكولوجي | كبريتات شوندروتن | مشروط بعدم الاستخدام |
| فارماكولوجي | الجلوكوزامين | مشروط بعدم الاستخدام |
| فارماكولوجي | الكابسيسين الموضعي | مشروط بعدم الاستخدام |
| غير دوائية | تمارين التوازن وحدها أو مع تمارين التقوية | لا توصية |
| غير دوائية | ضبانات مثبتة جانبياً | لا توصية |
| غير دوائية | العلاج اليدوي وحده | لا توصية |
| غير دوائية | دعامة الركبة | لا توصية |
| غير دوائية | اللصق الرضفي الموجه جانبياً | لا توصية |
| فارماكولوجي | الهيالورونات داخل المفصل | لا توصية |
| فارماكولوجي | دولوكستين | لا توصية |
| فارماكولوجي | الأدوية المسكنة للألم | لا توصية |
كان هناك أيضًا خياران علاجيان موصى بهما بشروط فقط للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة والذين يعانون من ألم مزمن متوسط إلى شديد والمرشحين لإجراء جراحة استبدال الركبة بالكامل ، لكنهم غير مستعدين أو غير قادرين على الخضوع للإجراء:
- الوخز بالإبر الصينية التقليدية
- التحفيز الكهربائي عبر الجلد
المفاصل الأخرى
في حين أن القدم والعمود الفقري ، بالإضافة إلى المفاصل الأخرى ، لم يتم تضمينها في توصيات علاج ACR ، فإن العديد من الإرشادات تنطبق على أي مفاصل متأثرة خاصةً التوصيات الدوائية.
هشاشة العظام في العمود الفقري يحدث عندما يكون هناك تدهور في الأقراص بين الفقرات. لا يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل القرص التنكسية إلى الجراحة ويتم مساعدتهم بشكل كافٍ من خلال العلاجات المحافظة. ومع ذلك ، إذا فشلت الإجراءات التحفظية ، فقد تشمل الخيارات الجراحية استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو استئصال القرص أو اندماج العمود الفقري.
كما هو الحال مع المفاصل الأخرى ، علاج التهاب مفاصل القدم يستهدف تخفيف الأعراض. قد يكون من المفيد استخدام الأجهزة التقويمية أو دعامات القدم. إنقاص الوزن إذا كان الوزن الزائد سيساعد جميع المفاصل التي تحمل الوزن. إذا فشلت خيارات العلاج التحفظي في إنتاج استجابة مناسبة ، يمكن اعتبار الجراحة كحل أخير. يمكن النظر في تنظير المفصل أو إيثاق المفاصل (الاندماج) أو تقويم المفاصل (استبدال المفصل) ، اعتمادًا على المفصل المصاب في القدم أو الكاحل. الهدف من جراحة القدم هو تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفاصل.
التعامل مع هشاشة العظام- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني