المحتوى
- مصطلحات "الكسر القذفي"
- لماذا يتسبب مرض القلب أحيانًا في انخفاض نسبة القذف؟
- كيف يتم قياس الكسر القذفي؟
- كيف يستخدم الأطباء قياس الكسر القذفي؟
إذا قام البطين بإخراج 60٪ من الدم الذي يحتجزه في بداية كل نبضة قلب ، فإن الكسر القاذف له يكون 60٪ (يُعبر عنه أحيانًا بالرقم العشري ، مثل 0.6).
يشيع استخدام الكسر القذفي في الطب لعدد من الأسباب. من السهل قياسها بطريقة غير جراحية ؛ إنه قابل للتكرار (بحيث تحصل على نفس الإجابة إذا كررت الاختبار) ، ويمكن استخدامه مع مرور الوقت لتقييم التغيرات في وظائف القلب. والأهم من ذلك ، يكشف الكسر القذفي عن معلومات مهمة حول وظيفة قلبك.
عادةً ما يخرج البطين الأيسر 55٪ أو أكثر من حجم دمه مع كل نبضة ، لذلك يكون الكسر القذفي "الطبيعي" 55٪ (0.55) أو أعلى. يعتبر الكسر القذفي 40-50٪ "أقل من الطبيعي". غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب بسبب اعتلال عضلة القلب من كسور طرد أقل من 40٪.
مصطلحات "الكسر القذفي"
من المهم ملاحظة أنه عندما يقول الأطباء عبارة "الكسر القذفي" فإنهم يشيرون إلى الكسر القذفي للبطين الأيسر. بشكل أكثر ملاءمة ، يمكن أن يسمى هذا "الكسر القذفي للبطين الأيسر" أو "LVEF" وقد ترى أو تسمع أحيانًا هذه المصطلحات.
يحتوي البطين الأيمن أيضًا على جزء طرد خاص به ("جزء طرد البطين الأيمن" أو RVEF). ومع ذلك ، نادرًا ما يتم ذكر RVEF أو الحديث عنه من قبل الأطباء ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه من الصعب قياسه أكثر من قياس LVEF ، وجزئيًا لأن معرفة RVEF الدقيق ليس مفيدًا بشكل خاص في إجراء تقييم سريري لوظيفة القلب.
لذلك عندما يقول طبيبك "الكسر القذفي" ، فإنه يشير إلى LVEF.
لماذا يتسبب مرض القلب أحيانًا في انخفاض نسبة القذف؟
عندما تضعف عضلة القلب ، تصبح الألياف العضلية غير قادرة على الانقباض بشكل كامل. أي أن تقصير ألياف العضلات الذي يحدث مع تقلص العضلات يتضاءل. هذا يعني أنه ما لم يكن هناك تعويض عن ضعف وظيفة العضلات ، فإن حجم الدم الذي يتم ضخه مع كل نبضة قلب ("حدة الصوت ") أن يتضاءل.
للتعويض عن هذا القصور ، يتمدد القلب - يتضخم - مما يسمح له بحمل المزيد من الدم. يسمح هذا التمدد بالحفاظ على حجم السكتة الدماغية الطبيعي (أو شبه الطبيعي) ، على الرغم من انخفاض تقصير ألياف العضلات. بسبب هذا الاتساع ، في حين أن نسبة الدم التي يتم إخراجها خلال كل نبضة قلب تتضاءل (أي ، ينخفض جزء القذف) ، إلا أن حجم السكتة الدماغية يميل إلى البقاء عند المستوى الطبيعي تقريبًا.
على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك شخصًا يحتوي البطين الأيسر على 100 سم مكعب من الدم وله جزء طرد بنسبة 50٪. هذا الشخص لديه حجم الضربة 50 سم مكعب. إذا انخفض الكسر القذفي لاحقًا إلى 40٪ ، فإن قلبه سيميل إلى التمدد بما يكفي للسماح بحجم 50 سم مكعب مع كل نبضة قلب - وهو ما يعني ضمناً تمددًا كافيًا لاستيعاب 125 سم مكعب.
هذا هو السبب في أن تضخم القلب يعتبر مشكلة. في حين أن التضخم هو آلية تعويضية تمنع أعراض قصور القلب (عن طريق الحفاظ على النتاج القلبي الطبيعي لأطول فترة ممكنة) ، فإن حقيقة أن القلب متوسع يشير إلى ضعف عضلة القلب.
الاسم الآخر للتوسع القلبي التعويضي الذي يحدث مع أمراض عضلة القلب هو "إعادة التشكيل".
كيف يتم قياس الكسر القذفي؟
غالبًا ما يتم قياس الكسر القذفي باستخدام مخطط صدى القلب ، ولكن يمكن أيضًا قياسه عن طريق مسح MUGA أو أثناء قسطرة القلب. عادة ما يكون مسح MUGA هو الطريقة الأكثر دقة وقابلية للتكرار لقياس الكسر القذفي ، وعادة ما يستخدم في المواقف التي تتطلب قياسات دقيقة متكررة ؛ على سبيل المثال ، عند استخدام العلاج الكيميائي يمكن أن يكون سامًا لعضلة القلب - الأكثر شيوعًا ، دوكسوروبيسين (أدريامايسين). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعد مخطط صدى القلب الطريقة الأكثر فعالية لمراقبة الكسر القذفي للشخص بمرور الوقت.
كيف يستخدم الأطباء قياس الكسر القذفي؟
الكسر القذفي مفيد كمقياس للقوة الكلية للقلب. كلما انخفض الكسر القذفي ، كانت عضلة القلب أضعف (حيث يلزم المزيد من توسيع القلب للحفاظ على حجم السكتة القلبية). إذا انخفض الكسر القذفي ، فهذا يعني عمومًا أن عضلة القلب أصبحت أضعف. عادةً ما يعني زيادة الكسر القذفي أن قوة عضلة القلب تتحسن.
يستخدم الأطباء قياس الكسر القذفي لتشخيص اعتلال عضلة القلب ، ولتقييم فعالية العلاج الطبي في تثبيت أو تحسين قصور القلب ، ولتحديد أفضل أساليب العلاج لفشل القلب.