المحتوى
- ما هو الرد المفتوح لكسر الكوع والتثبيت الداخلي؟
- لماذا قد أحتاج إلى رد مفتوح لكسر الكوع وتثبيت داخلي؟
- ما هي مخاطر فتح الكوع والتثبيت الداخلي؟
- كيف أستعد لكسر فتح الكوع والتثبيت الداخلي؟
- ماذا يحدث أثناء كسر الكوع والتثبيت الداخلي؟
- ماذا يحدث بعد فتح الكوع والتثبيت الداخلي؟
- الخطوات التالية
ما هو الرد المفتوح لكسر الكوع والتثبيت الداخلي؟
التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF) هو نوع من الجراحة المستخدمة لتثبيت وشفاء العظم المكسور. قد تحتاج إلى هذا الإجراء لعلاج الكوع المكسور.
مفصل الكوع هو نوع مفصلي يتكون من 3 عظام. يشكل عظم العضد (عظم الذراع) المفصل مع عظمتين من الساعد: نصف القطر والزند. يشكل الزند النقطة العظمية للكوع.
يمكن أن تتسبب أنواع مختلفة من الإصابات في إتلاف أي من العظام الثلاثة التي تشكل مفصل الكوع. هذا شائع بشكل خاص عندما تقع على يد ممدودة. قد ينكسر العظم إلى قطعتين أو أكثر. في أنواع معينة من كسور الكوع ، يكون عظمك مكسورًا ، لكن قطعه لا تزال في نفس المستوى. في أنواع الكسور الأخرى (الكسور النازحة) ، تحرك الإصابة شظايا العظام خارج المحاذاة.
إذا كسرت كوعك ، فقد تحتاج إلى ORIF لإعادة عظامك إلى مكانها ومساعدتها على الشفاء. خلال تخفيض مفتوح ، يقوم جراحو العظام بتغيير موضع قطع العظام أثناء الجراحة ، بحيث تعود في محاذاتها الصحيحة. في انتهي التخفيض، يقوم الطبيب بإعادة العظام إلى مكانها دون تعريض العظام جراحيًا.
التثبيت الداخلي يشير إلى طريقة إعادة توصيل العظام جسديًا. قد يتضمن ذلك براغي أو ألواح أو أسلاك أو مسامير خاصة يضعها الجراح داخل العظام لإصلاحها في المكان الصحيح. هذا يمنع العظام من الشفاء بشكل غير طبيعي. تتم العملية بأكملها عادة أثناء نومك تحت تأثير التخدير العام.
لماذا قد أحتاج إلى رد مفتوح لكسر الكوع وتثبيت داخلي؟
قد تزيد بعض الحالات الطبية من احتمالية كسر الكوع. على سبيل المثال ، يزيد هشاشة العظام من خطر الإصابة بكسر الكوع لدى العديد من كبار السن.
ليس كل من يعاني من الكوع المكسور يحتاج إلى رد مفتوح وتثبيت داخلي. في الواقع ، معظم الناس لا يفعلون ذلك. إذا أمكن ، سيعالج طبيبك كسر الكوع بمزيد من العلاجات المحافظة ، مثل مسكنات الألم والجبائر والرافعات.
ربما لن تحتاج إلى ORIF ما لم يكن هناك سبب قد لا يلتئم الكسر بشكل طبيعي باستخدام هذه العلاجات المحافظة. من المحتمل أن تحتاج إلى ORIF إذا:
- قطع عظامك المكسورة غير متوافقة بشكل ملحوظ
- اخترق عظمك المكسور جلدك
- كسر عظمك عدة قطع
في هذه الحالات ، يمكن لـ ORIF إعادة عظامك إلى تكوينها الصحيح. هذا يزيد بشكل كبير من فرصة شفاء عظامك بشكل صحيح.
قد تحتاج إلى ORIF لكسر يحدث في أي مكان في مفصل الكوع ، بما في ذلك الجزء السفلي من عظم العضد والأجزاء العلوية من الكعبرة أو الزند.
ما هي مخاطر فتح الكوع والتثبيت الداخلي؟
يعمل معظم الأشخاص بشكل جيد للغاية مع ORIF لكسر الكوع. على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تحدث مضاعفات. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- تلف العصب
- تصلب المفاصل (شائع)
- عدم الاستقرار المشترك
- اختلال العظام
- مضاعفات التخدير
- مسامير أو ألواح مكسورة
- التهاب المفاصل (بعد شهور إلى سنوات)
هناك أيضًا خطر ألا يلتئم الكسر بشكل صحيح ، وستحتاج إلى جراحة متكررة.
قد يختلف خطر تعرضك للمضاعفات وفقًا لعمرك وتشريح كسر الكوع وحالتك الطبية الأخرى. على سبيل المثال ، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كتلة العظام أو مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معينة. قد يكون لدى المدخنين أيضًا مخاطر متزايدة. اسأل طبيبك عن المخاطر التي تنطبق عليك.
كيف أستعد لكسر فتح الكوع والتثبيت الداخلي؟
غالبًا ما يتم إجراء ORIF كإجراء طارئ أو عاجل. قبل الإجراء ، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص بدني. ستحتاج إلى صورة لمرفقك ، ربما تم الحصول عليها بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسبرين. أخبر طبيبك أيضًا بآخر مرة أكلت فيها.
في بعض الحالات ، قد يقوم أطبائك بعمل ORIF الخاص بك بعد ذلك بقليل. إذا كان الأمر كذلك ، فتحدث إلى طبيبك حول كيفية الاستعداد للإجراء. اسأل عما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية في وقت مبكر ، مثل مميعات الدم. ستحتاج إلى تجنب الطعام والشراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للإجراء.
ماذا يحدث أثناء كسر الكوع والتثبيت الداخلي؟
يمكن لطبيبك المساعدة في شرح تفاصيل الجراحة الخاصة بك. ستعتمد تفاصيل الجراحة على مكان الإصابة وشدتها. سيقوم جراح العظام وفريق من المتخصصين في الرعاية الصحية بإجراء الجراحة. قد تستغرق العملية بأكملها بضع ساعات. بشكل عام ، يمكنك توقع ما يلي:
- ستتلقى تخديرًا عامًا ، بحيث تنام خلال العملية ولن تشعر بأي ألم أو إزعاج أثناء العملية. (أو قد تتلقى تخديرًا موضعيًا ودواء لمساعدتك على الاسترخاء).
- سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ، أثناء العملية. قد يكون لديك أنبوب تنفس يتم إدخاله في حلقك أثناء العملية لمساعدتك على التنفس.
- بعد تنظيف المنطقة المصابة ، سيُجري الجراح شقًا عبر الجلد وعضلات المرفق. (قد يختلف الموقع المحدد وفقًا للعظم المصاب.)
- سيعيد الجراح قطع العظام أو العظام المكسورة إلى محاذاة (تخفيض).
- بعد ذلك ، سيؤمن الجراح قطع العظم المكسور ببعضها البعض (تثبيت). للقيام بذلك ، قد يستخدم مسامير أو ألواح معدنية أو أسلاك أو دبابيس. (اسأل الجراح عما سيستخدمه في حالتك).
- سيقوم طبيبك بإجراء أي إصلاحات ضرورية أخرى.
- بعد أن يقوم الفريق بتأمين العظم ، سيقوم الجراح بإغلاق طبقات الجلد والعضلات حول مرفقك جراحيًا.
ماذا يحدث بعد فتح الكوع والتثبيت الداخلي؟
تحدث إلى طبيبك حول ما يمكن أن تتوقعه بعد الجراحة. قد تشعر ببعض الألم بعد العملية ، ولكن قد تساعد مسكنات الألم في تقليل الألم. يجب أن تكون قادرًا على استئناف النظام الغذائي العادي بسرعة إلى حد ما. من المحتمل أن يتم إجراء اختبار تصوير ، مثل الأشعة السينية ، للتأكد من نجاح الجراحة. اعتمادًا على مدى إصابتك وحالتك الطبية الأخرى ، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
لفترة من الوقت بعد الجراحة ، ستحتاج إلى إبقاء ذراعك ثابتة. يعني هذا غالبًا أنك ستحتاج إلى ارتداء جبيرة لعدة أسابيع. تأكد من حماية الجبيرة من الماء. ستتلقى تعليمات حول كيفية تحريك ذراعك.
قد يعطيك طبيبك تعليمات أخرى حول العناية بذراعك ، مثل وضع الثلج. اتبع جميع تعليمات طبيبك بعناية. قد لا يرغب طبيبك في تناول بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للألم ، لأن بعضها يمكن أن يتداخل مع التئام العظام. قد ينصحك طبيبك بتناول نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د أثناء شفاء عظامك.
قد ترى بعض السوائل تتسرب من شقك. هذا امر طبيعي. أخبر طبيبك على الفور إذا:
- لاحظت زيادة في الاحمرار أو التورم أو النزيف من الجرح
- لديك حمى شديدة أو قشعريرة
- لديك ألم شديد في ذراعك
- كنت تعاني من فقدان الإحساس في الذراع أو اليد
تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة الخاصة بك. قد تحتاج إلى إزالة الغرز أو الدبابيس بعد أسبوع أو نحو ذلك من الجراحة.
في مرحلة ما ، قد تحتاج إلى العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والمرونة لعضلاتك. يمكن أن يؤدي القيام بتمارينك على النحو الموصوف إلى تحسين شفائك يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى معظم أنشطتهم الطبيعية في غضون بضعة أشهر.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء