المحتوى
ألم الكوع ، الذي قد يتراوح من الإحساس بحرقة الوتر الملتهب إلى الألم الحاد الشديد المرتبط بكسر أو خلع الكوع ، قد يأتي ويذهب ، ويكون ثابتًا ، ويتفاقم مع حركات الساعد ، و / أو يترافق مع أعراض مثل التنميل و وخز في اليد. على الرغم من كونه مصدرًا شائعًا للألم ، إلا أن هناك العديد من الأسباب الفريدة لألم المرفق ، من مرفق التنس إلى الكسر. لهذا السبب من المهم أن ترى طبيبك لإجراء تقييم شامل.في النهاية ، يعد التشخيص الدقيق أمرًا أساسيًا لضمان خطة علاج مناسبة - وهي خطة تتضمن عادةً الراحة ودعم الكوع والأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي ونادرًا الجراحة.
الأسباب
هناك أسباب متعددة لألم الكوع - وهنا العديد منها ، والعديد منها ناتج عن الأنشطة المتكررة أو الإصابة.
التهاب اللقيمة الجانبي
التهاب اللقيمة الجانبي ، المعروف أيضًا باسم مرفق التنس ، هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الكوع ويشير إلى التهاب الوتر الذي يربط عظم الكوع بعضلات الساعد المستخدمة لتمديد المعصم والأصابع. الأشخاص الذين يستخدمون عضلات الساعد بشكل متكرر ، مثل لاعبي التنس ورفع الأثقال والرسامين والسباكين ، معرضون بشكل خاص للإصابة بالتهاب اللقيمة الجانبي.
عادةً ما يكون ألم الكوع الناتج عن التهاب اللقيمة الجانبي حارقًا ، ويحدث تدريجيًا ، ويزداد سوءًا مع الأنشطة التي تنطوي على استخدام عضلات الباسطة في الساعد مثل لف مفتاح ربط ، أو خلط العجين عند الخبز ، أو حمل مضرب تنس. تعتبر الصعوبات في إمساك الأشياء من الأعراض المحتملة الأخرى لالتهاب اللقيمة الجانبي.
التهاب اللقيمة الإنسي
على غرار التهاب اللقيمة الجانبي ، يسبب التهاب اللقيمة الإنسي ("مرفق لاعب الجولف") عدم الراحة حول المفصل. ومع ذلك ، فإن أعراض التهاب اللقيمة الإنسي تقع على الجانب الداخلي من الكوع وترجع إلى التهاب الوتر الذي يربط عظم الكوع بعضلات الساعد المستخدمة لثني المعصم والأصابع. غالبًا ما يكون الإمساك المتكرر والقوي (على سبيل المثال ، مضرب الجولف أو المضرب أو الأداة الثقيلة) هو ما يؤدي إلى التهاب اللقيمة الإنسي. قد يحدث ضعف الساعد أيضًا.
التهاب الجراب الزهري
الجراب الزهري هو كيس مملوء بالسوائل يقع بين طرف عظم الكوع والجلد. عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب الجراب الزهري ، فإنه عادة ما يكون لديه تورم وحنان خلف المفصل فوق البروز العظمي المسمى الزُجُر. إذا كان التورم كبيرًا بدرجة كافية ، فقد لا يتمكن الشخص من تحريك مرفقه بالكامل.
عادة ما يحدث التهاب الجراب الزهري الحاد (المفاجئ) نتيجة النقرس أو العدوى أو الصدمة في الكوع. مع الجراب المصاب ، يظهر الاحمرار والدفء على طرف الكوع. يصاب بعض الناس بالحمى.
عادة ما يكون التهاب الجراب المزمن ، بمعنى أن الحالة تتطور ببطء بمرور الوقت ، بسبب الإفراط في الاستخدام المتكرر (على سبيل المثال ، الضغط المطول على المرفقين) أو التهاب المفاصل الالتهابي (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي).
العضلة ذات الرأسين والتهاب الأوتار ثلاثية الرؤوس
وتر العضلة ذات الرأسين عبارة عن نسيج ليفي صلب يربط العضلة ذات الرأسين بمقدمة عظم الكوع ، بينما يربط وتر العضلة ثلاثية الرؤوس بالجزء الخلفي من عظم الكوع.
يحدث التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين بشكل أكثر شيوعًا بسبب النشاط العضلي المتكرر للعضلة ذات الرأسين (على سبيل المثال ، رفع الصناديق الثقيلة) ويسبب ألمًا مؤلمًا أمام الكوع. ومن ناحية أخرى ، يسبب التهاب الأوتار ثلاثية الرؤوس (أقل شيوعًا من التهاب الأوتار ذات الرأسين) ألمًا مؤلمًا في الجزء الخلفي من الكوع وينتج بشكل شائع عن الأشخاص الذين يمدون مرفقهم بشكل متكرر ضد المقاومة (على سبيل المثال ، رافعو الأثقال).
إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين أو العضلة ثلاثية الرؤوس ، فقد يشعر المريض بألم حاد ومفاجئ مع إحساس بالصدمة أو فرقعة. قد يحدث التورم والكدمات أيضًا بالقرب من الكوع والساعد ، وقد يتشكل نتوء مرئي في أعلى الذراع.
متلازمة النفق المرفقي
ينتقل العصب الزندي من رقبتك إلى يدك. في بعض الأحيان ، ينضغط العصب عندما يلتف حول الكوع من الداخل. هذه الحالة تسمى متلازمة النفق المرفقي. إلى جانب الألم المؤلم في الجزء الداخلي من الكوع ، غالبًا ما تسبب متلازمة النفق المرفقي خدرًا ووخزًا في الأصابع الخامسة ("الخنصر") والرابعة ("الخنصر"). أحيانًا يبلغ الأشخاص عن ألم حاد على طول الساعد أيضًا كقبضة ضعيفة.
متلازمة النفق الشعاعي
متلازمة النفق الكعبري هي حالة غير شائعة تنتج عن انضغاط العصب الكعبري. ينتقل العصب الكعبري إلى أسفل الذراع ويتحكم في عضلة ثلاثية الرؤوس وعضلات المعصم الباسطة (الموجودة في الجزء الخلفي من أعلى الذراع والساعد ، على التوالي). في أغلب الأحيان ، يُنظر إلى هذا التشخيص عند الأشخاص الذين ينخرطون في الدوران المتكرر لعضلات الساعد (على سبيل المثال ، النجارين أو الميكانيكيين).
إلى جانب الألم الغامض الموجود داخل الساعد والذي يظهر تدريجيًا ، قد يعاني الشخص المصاب بمتلازمة النفق الكعبري من خدر في مؤخرة اليد قد يمتد إلى الجزء الخلفي من الساعد.
كسور الكوع
يمكن أن تحدث كسور في العظام حول الكوع بعد إصابات مثل السقوط على الكوع أو مد اليد ، أو ضربة مباشرة على الكوع ، مثل حادث سيارة.
أكثر كسور الكوع شيوعًا هي كسور الزبر وكسور الرأس الشعاعية. تشمل أعراض كسر الكوع ألمًا مفاجئًا شديدًا في الكوع والساعد ، جنبًا إلى جنب مع التورم والخدر والوخز المحتمل في اليد و / أو عدم القدرة على تقويم الذراع.
خلع الكوع
خلع الكوع ليس شائعًا ويحدث عادة عندما يسقط الشخص على يد ممدودة. عندما تلامس اليد الأرض ، تنتقل قوة السقوط إلى الكوع ، والذي يمكنه تدويره أو لفه خارج مقبسه. بمعنى آخر ، يتم فصل عظام الكوع - عظم العضد (عظم العضد) وعظمتين من الساعد (نصف القطر والزند) - عن محاذاتها الطبيعية.
إلى جانب الألم الشديد في الكوع ، غالبًا ما يتسبب الخلع في حدوث تشوه واضح في الكوع وتورم وكدمات حول المفصل. كما يعاني بعض الأشخاص أيضًا من تنميل ووخز في اليد.
متى ترى الطبيب
إذا كان ألم الكوع شديدًا أو مستمرًا ، فمن المهم أن ترى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للحصول على التشخيص المناسب. تشمل العلامات الأخرى التي تتطلب عناية طبية ما يلي:
- عدم القدرة على حمل الأشياء أو استخدام ذراعك
- إصابة تسبب تشوه مفصل الكوع
- ألم الكوع الذي يحدث في الليل أو أثناء الراحة
- عدم القدرة على فرد الذراع أو ثنيها
- تورم أو كدمات كبيرة حول الكوع
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والاحمرار والدفء
التشخيص
يتم تشخيص ألم المرفق بشكل عام سريريًا ، أي من خلال تقييم التاريخ الطبي للفرد والفحص البدني وحده. في بعض الأحيان ، على الرغم من ذلك ، هناك حاجة للتصوير ، مثل الأشعة السينية لاستبعاد حدوث كسر ، على سبيل المثال.
تاريخ طبى
قبل فحص مرفقك ، سوف يستفسر طبيبك عن وقت بدء ألم المرفق ، ونوع وتكرار الرياضة أو الأنشطة المهنية التي تمارسها ، وما إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لأي سقوط أو صدمة.
علاوة على ذلك ، إلى جانب الألم ، سيسألك عما إذا كنت تعاني من أعراض أخرى مثل التنميل أو الوخز (مما يشير إلى إصابة الأعصاب) أو التورم (الذي يشير إلى الالتهاب) أو الحمى (مما يشير إلى وجود عدوى محتملة).
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك أولاً كوعك وساعدك وأعلى ذراعك بحثًا عن كدمات وتورم واحمرار و / أو تشوه. سوف يضغط أيضًا على العظام والعضلات وأوتار الذراع والكوع ويحركها لتقييم مدى الرقة ومدى الحركة. بالإضافة إلى الفحص الشامل للعضلات الهيكلية ، سيجري طبيبك فحصًا عصبيًا موجزًا للذراع واليد للتحقق من الاضطرابات الحسية وضعف العضلات.
اختبارات التصوير
قد تكون هناك حاجة لاختبارات تصوير مختلفة لتأكيد أو دعم تشخيص ألم المرفق. على سبيل المثال ، هناك حاجة إلى الأشعة السينية لتشخيص كسر أو خلع في المرفق ، بينما قد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لفحص وتر العضلة ذات الرأسين بشكل أفضل ، خاصة إذا كان هناك اشتباه في تمزق الوتر.
علاج او معاملة
يعتمد علاج ألم الكوع على التشخيص الأساسي. لذلك ، من الضروري أن يتم تحديد سبب حالتك من قبل أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي خطة علاجية محددة.
استراتيجيات الرعاية الذاتية
يمكن إدارة العديد من حالات ألم الكوع (باستثناء كسر أو خلع الكوع) من خلال استراتيجيات رعاية ذاتية بسيطة - وهي طريقة يمكنك من خلالها القيام بدور نشط في صحة مفصل الكوع.
راحة
العلاج الأول للعديد من حالات الكوع الشائعة هو إراحة المفصل ، مما يسمح بتهدئة الالتهاب الحاد. ومع ذلك ، من المهم توخي الحذر عند القيام بذلك ، حيث قد يتسبب التثبيت المطول في تيبس المفصل.
بدلًا من ذلك ، حاول تجنب الأنشطة التي تسبب ألم المرفق أو تفاقمه ، مثل حركات الساعد المتكررة أو المضنية في حالة التهاب اللقيمة ، وضغط الكوع لفترات طويلة في حالة التهاب الجراب الزهري ، ورفع الأشياء الثقيلة في حالة التهاب الأوتار ذات الرأسين.
جليد
تعتبر أكياس الثلج من أكثر العلاجات شيوعًا لألم الكوع ، وخاصة التهاب اللقيمة والتهاب الجراب الزهري ، وعادةً ما يتم حجز الثلج لمرحلة الألم المبكرة. ضع الثلج على مرفقك (ضع منشفة بين كيس الثلج وجلدك) لمدة 15 إلى 20 دقيقة ، ثلاث مرات يوميًا. من الجيد أيضًا وضع الثلج على مرفقك لمدة 15 دقيقة بعد استخدام ذراعك بنشاط.
تمتد
يمكن أن يؤدي شد العضلات والأوتار التي تحيط بمفصل الكوع إلى تقليل التصلب وتحسين مرونة العضلات.
ارتداء الدعامة أو وسادات الكوع
بالنسبة لالتهاب اللقيمة الجانبي أو الإنسي ، قد يوصي طبيبك بدعامة مضادة للقوة ، وهي عبارة عن رباط مرن يتم ارتداؤه على بعد بوصة أو اثنتين أسفل المرفق. تضع هذه الدعامة ضغطًا على عضلات الساعد ، مما يخفف من حدة التوتر على الوتر الذي يربط تلك العضلات بعظم الكوع. وفي كثير من الأحيان ، يتم ارتداء الدعامة طوال الوقت حتى يخف الألم الأولي. ثم يمكن ارتداؤها فقط أثناء الأنشطة التي تشدد على الذراع.
يمكن استخدام وسادات الكوع لعلاج الجراب الزهري أو متلازمة النفق المرفقي ، لأنها تمنع الضغط على مفصل الكوع. قد يُنصح أيضًا باستخدام جبيرة تحافظ على الكوع في وضع مستقيم في الليل لعلاج متلازمة النفق المرفقي.
الأدوية
أدوية الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي يشار إليها عادةً باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من آلام الكوع الناتجة عن مشاكل مثل التهاب المفاصل والتهاب الجراب والتهاب الأوتار.
يمكن إعطاء حقنة الكورتيزون ، التي تعالج الالتهاب أيضًا ، في حالات معينة. على سبيل المثال ، يُحقن الكورتيزون أحيانًا في وتر العضلة ذات الرأسين لتخفيف الألم والتورم. ويمكن أيضًا حقن الكورتيزون في الجراب الزهري من أجل التهاب الجراب الذي لا يتحسن بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من خلال تدابير بسيطة مثل تجنب ضغط الكوع ، وضع الثلج على المنطقة ، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
علاج بدني
يعد العلاج الطبيعي جانبًا مهمًا من علاج جميع حالات العظام تقريبًا ويبدأ عندما يخف الألم الحاد. يستخدم المعالجون الفيزيائيون طرقًا مختلفة لزيادة القوة ، واستعادة القدرة على الحركة ، والمساعدة في إعادة المرضى إلى مستوى نشاطهم قبل الإصابة. بالإضافة إلى تقوية عضلات الساعد ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي لألم المرفق في منع أي إصابة أو التهاب في المستقبل.
جراحة
تتطلب بعض أسباب آلام الكوع علاجًا جراحيًا لتخفيف الأعراض. بالنسبة لبعض الحالات ، مثل كسور الكوع والخلع والحالات المتوسطة والشديدة لمتلازمة النفق المرفقي والتهاب اللقيمة الإنسي المستمر ، فإن الجراحة التقليدية المفتوحة هي الأكثر فعالية.
بالنسبة للحالات الأخرى ، مثل التهاب اللقيمة الجانبي المستمر والتهاب مفصل الكوع والتهاب العظم والغضروف السالخ ، يفضل إجراء جراحة الكوع بالمنظار.
كلمة من Verywell
على الرغم من تسميتك بـ "عظامك المضحكة" ، فإن الشعور بألم الكوع ليس شيئًا مضحكًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مفصل الكوع هو في الواقع بنية تشريحية معقدة إلى حد ما ، لذلك ليس من المستغرب أن يكون هناك العديد من المذنبين المحتملين وراء ألمك.
في النهاية ، إذا كنت تعاني من ألم في الكوع ، فتأكد من مراجعة طبيبك. نأمل أيضًا أن تشعر بالراحة عندما تعلم أنك (ومرفقك) ستشعران بالراحة مرة أخرى مع الرعاية المناسبة وخطة جيدة في المكان.