المحتوى
- أسباب إجراء جراحة الغدة النخامية بالمنظار
- مخاطر جراحة الغدة النخامية بالمنظار
- قبل الجراحة التنظيرية للغدة النخامية
- أثناء جراحة الغدة النخامية بالمنظار
- بعد الجراحة بالمنظار
جراحة الغدة النخامية بالمنظار ، والتي تسمى أيضًا جراحة التنظير الداخلي عبر الوريد ، هي الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لإزالة أورام الغدة النخامية. تقع الغدة النخامية في الجزء السفلي من الدماغ وفوق الجزء الداخلي من أنفك. إنها مسؤولة عن تنظيم معظم هرمونات الجسم ، وهي النواقل الكيميائية التي تنتقل عبر الدم.
يتم إجراء جراحة الغدة النخامية بالمنظار باستخدام أداة تسمى المنظار الداخلي. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب رفيع وصلب يحتوي على مجهر وضوء وكاميرا مدمجة فيه ، وعادة ما يتم إدخاله من خلال الأنف. تسمح الكاميرا للجراح بمشاهدة شاشة التليفزيون أثناء إدخال أدوات خاصة أخرى من خلال المنظار لإزالة الورم.
أسباب إجراء جراحة الغدة النخامية بالمنظار
تُجرى جراحة الغدة النخامية بالمنظار لإزالة أنواع معينة من الأورام التي تبدأ في النمو في الغدة النخامية:
أورام إفراز الهرمونات. تفرز هذه الزيادات رسلًا كيميائيًا ينتقل عبر الدم.
الأورام غير المفرزة للهرمونات. تتم إزالة هذه الأورام ، التي تسمى أيضًا أورام الغدة النخامية غير النشطة في الغدد الصماء ، عن طريق الجراحة لأنها كلما زاد حجمها قد تسبب صداعًا واضطرابات بصرية.
الأورام السرطانية. يمكن معالجة هذه الزيادات بمجموعة من الجراحة وأدوية السرطان وعلاج الأشعة السينية.
مخاطر جراحة الغدة النخامية بالمنظار
تعد جراحة الغدة النخامية بالمنظار نوعًا آمنًا من الجراحة ، ولكن جميع الإجراءات الجراحية تنطوي على بعض مخاطر رد الفعل تجاه التخدير والنزيف والعدوى. تشمل المخاطر والمضاعفات التي قد تحدث مع هذا النوع من الجراحة أيضًا:
سيلان الأنف السائل النخاعي. السائل النخاعي أو السائل النخاعي هو السائل الذي يحيط بالدماغ ، وقد يتسرب من الأنف بعد الجراحة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى لإصلاح هذا التسرب.
التهاب السحايا. هذا نوع من العدوى يحدث في الغشاء المبطن للدماغ والحبل الشوكي ويمكن أن يحدث بعد الجراحة. يكون أكثر شيوعًا إذا تسرب السائل النخاعي.
تلف الأجزاء الطبيعية من الغدة النخامية. قد يتطلب تلف مناطق الغدة النخامية التي تفرز الهرمونات استبدال الهرمونات بعد الجراحة.
مرض السكري الكاذب. قد يؤدي تلف جزء من الغدة النخامية يساعد في التحكم في التبول إلى كثرة التبول والعطش.
نزيف شديد. قد يحدث نزيف حاد ومستمر في الدماغ أو من الأنف في حالة تلف وعاء دموي كبير أثناء الجراحة.
مشاكل بصرية. يمكن أن تتضرر الأعصاب التي توفر الرؤية بالقرب من منطقة الغدة النخامية.
قد تكون هناك مخاطر أخرى ، اعتمادًا على حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
قبل الجراحة التنظيرية للغدة النخامية
قد تحتاج إلى زيارة أخصائي الغدد الصماء للتقييم قبل الجراحة. أطباء الغدد الصماء هم الأطباء المتخصصون الذين يتعاملون مع الغدد والهرمونات. يمكنك أيضًا فحص رؤيتك قبل الجراحة.
عادة ما يتم إجراء جراحة الغدة النخامية بالمنظار تحت التخدير العام ، لذلك سيُطلب منك التوقف عن الأكل والشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض أنواع الأدوية التي قد تزيد من النزيف أثناء الجراحة. لا تتناول أي أدوية بدون وصفة طبية قبل الجراحة دون إخبار طبيبك. قد يكون لديك العديد من اختبارات الدم ، واختبار ضربات القلب ، والأشعة السينية على الصدر. سيتم فحصها جميعًا قبل الجراحة وستحتاج إلى فحص من قبل الطبيب الذي يقوم بالتخدير.
أثناء جراحة الغدة النخامية بالمنظار
قد تستغرق الجراحة الفعلية بضع ساعات. في كثير من الحالات ، سيعمل اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة مع جراح أعصاب. قد تتم هذه الخطوات:
عادةً ما يضع جراح الأذن والأنف والحنجرة المنظار من خلال الأنف. في بعض الحالات ، يمكن إدخال المنظار من خلال شق تحت الشفة العليا.
يتم تطوير المنظار الداخلي حتى يتم العثور على الجدار العظمي للجيوب الوتدية في مؤخرة الأنف.
يتم فتح الجيب الوتدي ويتم تمرير المنظار إلى الجدار الخلفي للجيوب الأنفية.
يتم عمل فتحة صغيرة في الجدار الخلفي للجيوب الأنفية.
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعمل صور لمنطقة الغدة النخامية باستخدام جهاز كمبيوتر ومغناطيس أثناء الجراحة للمساعدة في توجيه الجراحين.
عندما يتم دخول منطقة الغدة النخامية ، يقوم جراح الأعصاب بإزالة ورم الغدة النخامية على شكل قطع صغيرة.
عندما يتم إزالة جميع أجزاء الورم التي يمكن الوصول إليها ، يتم إزالة المنظار. قد يتم وضع بعض الحشو في الأنف لإتمام العملية.
بعد الجراحة بالمنظار
قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين. خلال هذا الوقت ، ستساعدك الممرضات في أي ضمادات واحتياجات الحمام. ستتمكن من العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي طالما أنك تتناول السوائل جيدًا. سيتم تشجيعك على النهوض من السرير والمشي بمجرد أن تتمكن من ذلك. أثناء وجودك في المستشفى ، سيُطلب منك مساعدة ممرضاتك على تتبع كمية السوائل التي تشربها وإخراج البول لتقييم وظيفة الغدة النخامية.
قد تشمل الرعاية اللاحقة في المنزل:
مسكنات الألم للسيطرة على الصداع ، الشكوى الأكثر شيوعاً بعد الجراحة
الأنشطة المقيدة - بدون رفع أو إجهاد حتى يصرح الجراحون بذلك
زيارات المتابعة مع أخصائي الغدد الصماء والجراحين
كرر التصوير بالرنين المغناطيسي
الاختبار البصري
من المهم إعلام الجراحين بما يلي:
أي صداع لا يزول بالدواء
استفراغ و غثيان
حمى
نزيف من الأنف
إفرازات مائية من الأنف
زيادة التبول