المحتوى
استريول هو الاستروجين الرئيسي الذي يدخل في الحمل وينتج بشكل طبيعي عن طريق المشيمة والجنين. استريول متطابق حيويًا - وهو شكل مشتق كيميائيًا من الهرمون مطابق في التركيب الجزيئي للإستريول الطبيعي (متوفر في شكل كريم) - تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج أعراض انقطاع الطمث.بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأبحاث المبكرة حول تأثيرات الإستريول على تقليل معدلات الانتكاس لدى النساء الحوامل المصابات بالتصلب المتعدد (MS) قد سلطت الضوء على الاستخدام المحتمل للإستريول الاصطناعي لإدارة مرض التصلب المتعدد في جميع المرضى. هناك حاجة إلى مزيد من البحث .
الفوائد الصحية
هناك العديد من الهرمونات المختلفة في الجسم ، ولكن جميعها تعمل كرسل كيميائي. في بعض الحالات ، قد تكون على دراية شديدة بالتغيرات الهرمونية. في حالات أخرى ، قد يكون من غير الواضح لك أن الهرمونات تلعب دورًا في ما تشعر به وما تعانيه. في حالة الإستريول ، يمكن أن يكون صحيحًا وقد يفيدك الاستبدال بطرق مفاجئة وغير مدهشة.
أعراض سن اليأس
أثناء انقطاع الطمث ، تحدث تغيرات في الجزء السفلي من المسالك البولية والمهبل نتيجة توقف إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق المبايض. حوالي 40 إلى 45 بالمائة من النساء في سن اليأس يعانين من أعراض مرتبطة بضمور المهبل ، بما في ذلك التهابات المسالك البولية والتهابات المهبل وجفاف المهبل.قد تعاني النساء في سن اليأس أيضًا من الهبات الساخنة وأعراض أخرى مرتبطة بالتغيرات الهرمونية.
وجدت إحدى الدراسات أن كريم الإستريول المطبق داخل المهبل يمنع تكرار عدوى المسالك البولية عن طريق تقليل درجة الحموضة المهبلية وتغيير تركيبة الفلورا المهبلية.وجدت دراسة أخرى أجريت على 206 امرأة بعد سن اليأس أن 1 ملليجرام (مجم) يوميًا من الإستريول داخل المهبل بالإضافة إلى إعادة تأهيل قاع الحوض كانت فعالة في الحد من أعراض شيخوخة الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك جفاف المهبل.علاوة على ذلك ، في مراجعة عام 2017 ، قلل 2 ملغ من الإيستريول الفموي اليومي من الهبات الساخنة والأرق والتعرق الليلي لدى النساء بعد سن اليأس.
العلاج الهرموني المتطابق بيولوجيًا لانقطاع الطمثتصلب متعدد
يبدأ الجهاز المناعي في التهام الغطاء الواقي للأعصاب لدى مرضى التصلب المتعدد ، مما يؤدي إلى جميع أنواع الأعراض المرتبطة بتدهور التواصل بين الدماغ وبقية الجسم. يعاني معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من أعراض تتحسن جزئيًا أو كليًا ، لتعود فقط أثناء الانتكاس.
يلعب الإستريول الطبيعي دورًا قويًا في حماية الجهاز العصبي المركزي أثناء الحمل من خلال الارتباط بمستقبلات هرمون الاستروجين في الجهاز المناعي والدماغ والحبل الشوكي ، ويُعتقد أن الزيادة في هذا الهرمون هي السبب وراء انخفاض انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد في الحوامل المصابات. المرض. على هذا النحو ، بدأ استقصاء الإستريول الاصطناعي كخيار علاجي محتمل لجميع مرضى التصلب المتعدد.
وجدت مراجعة أجريت عام 2017 أن الإستريول يحمي من العديد من علامات أمراض المناعة الذاتية الالتهابية ، حيث وجد أن Estriol يقلل من معدلات الانتكاس لمرض التصلب العصبي المتعدد ويحسن أيضًا الوظيفة المعرفية ذات الصلة ، والتعب ، وضمور الدماغ. وُجد أن النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد قد قللن من معدلات الانتكاس في النقاط الزمنية التي كانت فيها مستويات الإيستريول أعلى في حملهن ، مع ارتفاع معدلات الانتكاس بعد الولادة.
في إحدى الدراسات الواعدة لعام 2016 ، تم اختيار 164 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 50 عامًا مصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد المتكرر بشكل عشوائي لتلقي مجموعة من العلاج المعدل للمرض Copaxone (غلاتيرامر أسيتات) مع 8 ملغ من الإستريول يوميًا أو كوباكسون وحده. أظهرت نتائج الدراسة أنه بعد 12 شهرًا ، كان هناك انخفاض كبير في معدلات الانتكاس السنوي في مجموعة الإستريول ، وكذلك انخفاض في التعب.
في نهاية العامين ، كان الانخفاض في معدلات الانتكاس السنوي بين أولئك الذين يتناولون الإستريول والذين يتناولون الدواء الوهمي أقل أهمية بكثير ، ولكن هذه النتائج لا تزال تشير إلى أن الإستريول قد يكون فعالًا في تخفيف أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد على المدى القصير. يركز البحث الجاري على ذلك بالضبط.
أسئلة يتكرر طرحها عن مرض التصلب العصبي المتعدد والحملالآثار الجانبية المحتملة
وجدت مراجعة منهجية أجريت في عام 2017 لكريم الإستريول داخل المهبل أن غالبية الأحداث الضائرة التي تم الإبلاغ عنها تضمنت عدم الراحة الموضعية وألمًا خفيفًا في الثدي ، وقد يؤدي تناول الإستريول أيضًا إلى تقليل إنتاج حليب الثدي.
اعتبارات المخاطر
لقد أثيرت زيادة خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم كمصدر قلق محتمل ، ولكن العلاقة ليست قاطعة.وجدت المراجعة المذكورة أعلاه إحدى الدراسات التي ادعت أن الإستريول لا يشكل هذا الخطر ، ودراسة أخرى وجدت فيها الخزعة تضخم بطانة الرحم في شخص واحد بعد ستة أشهر من العلاج بالإيستريول.
هناك أيضًا بعض القلق من أن تناول هرمون الاستروجين قد يزيد من خطر الإصابة بمرض ليفي كيسي الثدي ، أو سرطان الثدي ، أو بطانة الرحم السميكة. ومع ذلك ، وجدت إحدى الدراسات عدم وجود فروق كبيرة في حدوث هذه القضايا بين النساء اللواتي تناولن الإستريول وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. كان الاختلاف الرئيسي الوحيد بين المجموعتين هو أن دورات الحيض غير المنتظمة كانت أكثر شيوعًا لدى النساء اللائي تناولن الإستريول.
يبدو أن الإستريول يمنح مخاطر أقل من بعض الإستروجين الأخرى. ومع ذلك ، قد يتم بطلان الإستريول لأولئك الذين يعانون من الأورام الخبيثة المعتمدة على الإستروجين.
التفاعلات
وفقًا لخلاصة الأدوية الإلكترونية ، يمكن زيادة استقلاب هرمون الاستروجين عند دمجه مع أدوية مثل مضادات الاختلاج الهيدانتوين أو غيرها من المواد المعروفة بتحفيز إنزيمات استقلاب الأدوية ، مثل التركيبات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون. قد تؤدي زيادة التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين إلى تغييرات في شكل نزيف الرحم وكذلك تقليل فعالية الإستريول.
قد يزيد Estriol من تأثيرات الكورتيكوستيرويدات ، الثيوفيلين ، troleandomycin ، و succinylcholine.
الجرعة والتحضير
تمت دراسة جرعة مقدارها 0.5 مجم من الإستريول في 0.5 مجم من الكريم والموافقة عليها كدواء موصوف من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) تحت اسم العلامة التجارية Ovestin.
وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على نتائج التنظير المهبلي وقراءات ضغط مجرى البول أن استخدام جرعة منخفضة تصل إلى .005٪ كريم استريول داخل المهبل يحسن ضمور البول التناسلي وسلس البول. يعمل الإستريول الفموي والإستريول الموضعي على الجسم في نطاقات جرعات مماثلة وكلاهما تم فحصهما سريريًا .