المحتوى
إن العظم الغربالي هو أحد أكثر عظام وجهك تعقيدًا ويقع في وسط جمجمتك بين عينيك. يبلغ حجم العظم الغربالي فقط حجم مكعب ثلج ولكنه خفيف جدًا ومظهر يشبه الإسفنج مما يساعد على تكوين جدران محجر العين أو التجويف المداري ، بالإضافة إلى السقف والجوانب والداخل من أنفك تجويف.تشريح
يتكون العظم الغربالي من أربعة أجزاء رئيسية. تتكون المتاهات الغربالية من كتلتين مجوفتين من العظام. تتكون المتاهات الغربالية من عدة حجرات رقيقة الجدران تعرف بالخلايا الغربالية (الهوائية). كلما تقدمت في العمر ، زاد عدد الخلايا.
عند الولادة ، سيكون لديك حوالي ثلاث إلى أربع خلايا غربالية فقط ؛ ومع ذلك ، كشخص بالغ ، سيكون لديك عادة حوالي 10 إلى 15 عامًا.
تشكل هذه الخلايا الغربالية ما يشار إليه بشكل أكثر شيوعًا باسم الجيوب الغربالية. تجاويف الجيوب الغربالية هي واحدة من أربعة أزواج من تجاويف الجيوب الأنفية في وجهك ، والتي تشمل: تجاويف الجيوب الأنفية العلوية ، والجبهة ، والجيوب الغربالية ، والجيوب الوتدية.
يشار إلى الحواف الخارجية للمتاهات الغربالية باسم lamina papyracea أو lamina المداري. تشكل ورق البردي الصفيحي غالبية الجدار الداخلي للتجويف المداري ويتصل بالعظم الأمامي والعظم الحنكي والعظم الدمعي والعظم الوتدي.
في وسط العظم الغربالي ، بين المتاهة الغربالية ، توجد الصفيحة العمودية ، التي تشكل الجزء العلوي من الحاجز الأنفي العظمي ؛ يتكون الجزء السفلي من الحاجز الأنفي من العظم المقيء وعظم الحنك. يتم ربط الحواف الداخلية للمتاهات الغربالية بواسطة الصفيحة المصفوية التي تتصل أيضًا باللوحة العمودية. تعتبر الصفيحة المصفوية مهمة لأنها تشكل جزءًا من قاعدة الجمجمة. وفوق هذه الهياكل ، يوجد أيضًا crista galli ، الذي يرتبط بجزء من النسيج الضام (falx cerebri) الذي يحيط بالدماغ ، ويرسخه في مكانه.
تتفرع من الحافة الداخلية للمتاهة الغربالية ، ستجد أيضًا تجويف الأنف السفلي والوسطى ، والمعروف أيضًا باسم التوربينات. تساعد المحارة على زيادة المساحة السطحية للممرات الأنفية ، مما يساعد في تدفئة وترطيب وتنقية الهواء الذي يتم استنشاقه.
وظيفة
نظرًا لأن العظم الغربالي عبارة عن هيكل عظمي معقد يقع في موقع مركزي في وجهك ، فإنه يحتوي على وظائف مختلفة يجب أن يدعم بعض الأنشطة اليومية الشائعة التي تستمتع بها. تحتوي الصفيحة المصفوية على ثقوب تشبه الغربال تسمح للأعصاب الشمية بالتمركز في أنفك حتى تتمكن من تجربة حاسة الشم ، كما أنها تلعب دورًا في قدرتك على التذوق.
تساعد تجاويف الجيوب الأنفية الموجودة في المتاهة الغربالية على أداء العديد من الوظائف المهمة بما في ذلك:
- إنتاج المخاط لاحتجاز المواد المسببة للحساسية أو الجزيئات الأخرى التي قد تكون ضارة عندما تتنفس من خلال أنفك
- النغمة الصوتية
- تفتيح الرأس
تجويف الأنف الذي يشكله الغربالي يسمح لتدفق الهواء بالدوران وتصبح رطبة أثناء انتقاله من أنفك في طريقه إلى رئتيك. يبطن المخاط الذي يتم إنتاجه في تجاويف الجيوب الأنفية هذا الجزء من أنفك أيضًا والذي يعمل كآلية دفاع عن طريق حبس أي جزيئات قد تسبب المرض أو ردود فعل أخرى.
تنتقل الشرايين التي تتدفق إلى أنفك أيضًا عبر العديد من القنوات الموجودة في العظم الغربالي ، والتي تعمل على حماية هذه الشرايين من الصدمات.
الشروط المرتبطة
نظرًا لموقعه المركزي في الوجه ، فإن العظم الغربالي عرضة للكسر. ومع ذلك ، نظرًا لوجود عظام أخرى حوله ، نادرًا ما يتم كسر العظم الغربالي من تلقاء نفسه. إذا كان مكسورًا ، فهو عادةً جزء من كسر معقد NOE (الأنفي بيتويثميود). عادة ما يكون هذا النوع من الكسور ناتجًا عن صدمة شديدة القوة كما قد تتعرض له في حادث سيارة أو إصابة رياضية تلامسية.
نظرًا لأن عظام الأنف والحجاج والعظام الغربالية تكون شديدة الأوعية الدموية ، مما يعني وجود الكثير من الأوعية الدموية في هذه المنطقة ، يحدث نزيف حاد في الأنف (الرعاف) عادةً مع كسر NOE. تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بكسر NOE ما يلي:
- تفيض الدموع
- إصابة العين
- مسافة غير طبيعية بين العينين
- "عيون الراكون" (كدمات حول العين بأكملها)
عند زيارة الطبيب لتقييم التهاب الجيوب الأنفية ، قد لا يتم إخبارك أبدًا بالجيوب الأنفية الملتهبة أو المصابة. ومع ذلك ، قد يكون نوع الأعراض التي تعاني منها مؤشرًا على سبب عدم ارتياح تجويف الجيوب الأنفية. في التهاب الجيوب الأنفية الغربالي ، قد تشمل الأعراض الشائعة الألم (خلف العينين وجانبي الأنف) ، "صداع انشقاقي" (صداع يحدث في مقدمة الرأس) ، التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج (التهاب جلدي حول العين ، خاصة الجفون) ، الدموع أو الدموع في العين و / أو فقدان حاسة الشم (ضعف حاسة الشم).
قد تواجه أيضًا ألمًا مشابهًا لالتهاب الجيوب الأنفية الغربالي إذا كان لديك وفرة من الزوائد اللحمية (نمو غير طبيعي غير سرطاني) في تجويف الجيوب الأنفي الغربالي. قد تكون الأعراض المرتبطة بذلك هي نفس الألم خلف أو بين العينين ، ومع ذلك ، قد تواجه هذا بشكل أكثر شيوعًا عند الغوص أو الطيران أو حدوث تغيير عام في الارتفاع أو الضغط.
الزوائد اللحمية ، مثل التهاب الجيوب الأنفية ، هي سبب شائع آخر لفقدان حاسة الشم.
قد يشمل الحاجز المنحرف جزءًا من الصفيحة العمودية التي تشكل الجزء العلوي من الحاجز الأنفي. اعتمادًا على شدة انحراف الحاجز الأنفي ، قد لا تلاحظ أي أعراض. ومع ذلك ، قد تسبب الحالات الأكثر شدة نزيفًا في الأنف وصعوبة في التنفس من خلال أحد أقفاصك.
يعد السرطان الغربالي نادرًا جدًا ويصنف عادةً على أنه ورم خبيث خبيث. معدل الانتشار منخفض مقارنة بالأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الجيوب الأنفية أو الفك العلوي. كما هو الحال في جميع أنواع السرطان ، فإن الاكتشاف المبكر يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة. إذا ظل السرطان الغربالي موضعيًا ، فإن 85 من كل 100 شخص ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات.
ومع ذلك ، إذا انتشر السرطان الغربالي ، أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فإن 44 إلى 50 شخصًا فقط من كل 100 سيصلون إلى أكثر من خمس سنوات من البقاء على قيد الحياة.
علاج او معاملة
إذا كنت تعاني من صدمة في الوجه ولديك أعراض لكسر NOE الموصوفة أعلاه ، يجب عليك التماس العناية الطبية على الفور. التشخيص السريع لكسر NOE من خلال فحص شامل لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية لتحقيق الشفاء الأمثل. بعد الجراحة ، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية متابعة أخرى مثل فحص العين.
معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية ناتجة عن فيروس ، لذلك لا ينصح بالمضادات الحيوية بشكل عام. إذا كنت تعاني من نقص المناعة ، فستكون مخاطر إصابتك بالعدوى البكتيرية أو الفطرية أكبر. ومع ذلك ، وفقًا للمعايير التالية ، قد يبدأ طبيبك بتناول مضاد حيوي حتى بدون ثقافة إيجابية:
- لديك أعراض خفيفة إلى معتدلة تستمر لأكثر من 10 أيام أو تساويها.
- لديك أعراض شديدة مثل ارتفاع درجة الحرارة أو ألم شديد لمدة تزيد عن ثلاثة أيام أو تساويها.
- عانيت من أعراض تزداد سوءًا بعد أن بدأت في التحسن ويشار إليها باسم "المرض المزدوج".
إذا تم العزم على البدء في تناول المضادات الحيوية ، فغالبًا ما يكون الخيار الأول هو الأموكسيسيلين / كلافولانات. عادةً ستحصل على 875 مجم (أو 25 ملليجرام لكل كيلوجرام عند الأطفال) كل 12 ساعة. ومع ذلك ، إذا كان يُعتقد أن لديك مقاومة للمضادات الحيوية ، فقد تزيد الجرعات حتى 2 جرام (أو 45 ملليجرام لكل كيلوجرام عند الأطفال) كل 12 ساعة.
يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد عدوى الجيوب الأنفية ، ولكن غالبًا ما يتم تحديد العلاج عن طريق الفحص السريري.
ومع ذلك ، إذا كان طبيبك قلقًا من أن الأورام الحميدة هي السبب الأساسي لأعراضك ، فمن المحتمل أن يُطلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية. قد يستخدم طبيبك أيضًا منظارًا من الألياف البصرية لتصور داخل تجاويف الأنف والجيوب الأنفية. يمكن علاج الأورام الحميدة في الجيوب الغربالية أو تصحيح انحراف الحاجز الأنفي جراحياً.
سيشمل التشخيص والعلاج المناسبان لسرطان العظم الغربالي / الجيوب الأنفية أو سرطانات الأنف الأخرى العديد من مقدمي الرعاية. قد يشمل عضو فريقك متعدد التخصصات:
- أخصائي أنف وأذن وحنجرة (طبيب أنف وأذن وحنجرة)
- جراح الأعصاب
- الإشعاع الأورام
- طبيب أورام طبي
إذا كان الورم صغيرًا و / أو غير سرطاني ، فيمكن إجراء استئصال غربال خارجي بواسطة الجراح. في هذه الجراحة ، يمكنك توقع حدوث شق صغير في الجانب العلوي من أنفك بالقرب من الجفن العلوي. عن طريق إزالة جزء صغير من العظم الذي هو جزء من عظام الحجاج ، سيتمكن الجراح من إزالة الورم.
إذا انتشر الورم في تجويف الجيوب الأنفية الغربالي ، أو قاعدة الجمجمة ، أو إلى الدماغ ، فإن فريقك الجراحي سيشمل كلاً من أخصائي أنف وأذن وحنجرة وجراح أعصاب بسبب وجود النسيج الضام الغربالي الذي يحيط بالدماغ بالإضافة إلى غالي. خطر حدوث مضاعفات عصبية في حالة حدوث مضاعفات. يشار إلى هذه الجراحة باسم الاستئصال القحفي الوجهي.
ما مدى خطورة كسور الوجه؟