المحتوى
ينظم العصب الوجهي وفروعه عددًا من وظائف الفم والوجه. تحفز معظم أقسامه العضلات التي تسمح للجفون بالفتح والغلق وكذلك حركات الوجه. يتوسط هذا العصب أيضًا في إنتاج الدموع واللعاب وإدراك التذوق في اللسان ويتلقى بعض المدخلات الحسية من الوجه أيضًا. العصب الوجهي هو السابع من أصل 12 عصبًا في الجمجمة.يعد شلل الوجه النصفي من أكثر المشاكل الطبية شيوعًا التي تشمل العصب القحفي السابع. وهو ضعف في وظيفة العصب الوجهي الذي يسبب ضعف جانب واحد من الوجه. عادة ما يكون شلل الوجه النصفي حالة مؤقتة ولا يعتبر تهديدًا للصحة العامة. ومع ذلك ، فإنه يظهر مع أعراض مشابهة لتلك الخاصة بالمشاكل الطبية الأكثر خطورة ، مثل السكتة الدماغية والتصلب المتعدد ، لذا تأكد من طلب العناية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من ضعف في الوجه.
تشريح
يحتوي العصب الوجهي على تشريح معقد. إنه أحد أطول الأعصاب القحفية ، ويمتد من جذع الدماغ إلى الفروع الطرفية (النهاية) ، والتي تقع في جميع أنحاء الوجه. العديد من هياكل العصب الوجهي - التي توصف بأنها نوى وشرائح وفروع - تنتج المكونات الأربعة لوظيفة العصب الوجهي.
يحتوي العصب الوجهي على:
- ستة أقسام رئيسية (موصوفة بالمقاطع) على طول المسار من جذع الدماغ إلى الفروع النهائية في الوجه
- الانقسامات والتقسيمات الفرعية (وتسمى أيضًا الفروع) ، وهي عبارة عن أعصاب صغيرة داخل وحول الوجه تندمج على طول الأجزاء في العصب الوجهي الرئيسي
- ثلاث نوى ، وهي مناطق في جذع الدماغ تنقل الرسائل بين العصب الوجهي والحركي والحسي ومناطق أخرى من الدماغ
- أربعة مكونات ، والتي يمكن اعتبارها أربع فئات وظيفية
بناء
نواة جذع الدماغ في العصب الوجهي هي جزء من الجهاز العصبي المركزي ، بينما العصب الوجهي نفسه هو عصب محيطي. تسمى نواة العصب الوجهي في جذع الدماغ نواة العصب الحركي ، والنواة اللعابية العليا ، ونواة السبيل سوليتاريوس.
عندما يخرج العصب الوجهي من جذع الدماغ ، فإنه ينقسم إلى فروع أصغر تنتقل نحو العضلات والغدد في الوجه.
يشير كل فرع من فروع العصب الحركي إلى حركة مجموعة مختلفة من العضلات. يتم التحكم في بعض العضلات من خلال أكثر من فرع ، وبعض الفروع تتحكم في أكثر من عضلة واحدة.
تتحكم ستة من فروع العصب الوجهي في حركة الوجه. يتحكم العصب الصدغي في العضلة الأمامية. يتحكم العصب الوجني في العين الدائرية. يتحكم العصب الشدقي في عضلات الفخذ وعضلات أوربيكولاريس. يتحكم العصب الفك السفلي في العضلة العقلية. يتحكم العصب العنقي في platysma ، ويتحكم العصب الأذني الخلفي في العضلة القذالية.
موقعك
يظهر العصب الوجهي على مستوى جذع الدماغ الجسري. جذع الدماغ هو جزء من الدماغ متصل بالحبل الشوكي. وهو يتألف من ثلاثة أقسام ، النخاع (فوق النخاع الشوكي مباشرة) ، والجسور (فوق النخاع) ، والدماغ المتوسط (وهو المنطقة العلوية من جذع الدماغ).
الجزء الأول من العصب الوجهي ، الجزء داخل الجمجمة (الصهريج) ، يسافر داخل الجمجمة وينقسم إلى عدة فروع. يستمر العصب في القناة السمعية الداخلية بالقرب من الأذن كالجزء اللحمي. نظرًا لأنه ينتقل بالقرب من هياكل الأذن ، فإن الجزء المتاهة هو أقصر جزء.
يمر الجزء الطبلي عبر عظام الأذن الوسطى. يعطي الجزء الخشائي ، الذي يليه ، ثلاثة فروع ، ويتفرع الجزء الخارجي إلى الأعصاب التي تتحكم في الوجه.
الاختلافات التشريحية
لا يمكن عادةً ملاحظة الاختلافات الطفيفة في بنية وموقع فروع العصب الوجهي. يمكن التعرف على هذه الاختلافات عند إجراء دراسات تصوير مفصلة لسبب طبي.
يمكن أن تكون الاختلافات صعبة عندما يتعلق الأمر بالإجراءات الجراحية التي تشمل العصب الوجهي. يتضمن التخطيط قبل الجراحة التصوير ، عادةً باستخدام صبغة التباين ، لتحديد تشريح العصب واكتشاف الاختلافات في وقت مبكر.
وظيفة
تشمل المكونات الأربعة للعصب الوجهي الوظيفة الحركية والحسية والذوق والجهاز السمبتاوي.
محرك
معظم فروع العصب الوجهي هي فروع حركية تحفز حركة عضلات الوجه. تشمل هذه العضلات:
- العضلة الركابية في الأذن ، والتي تتحكم في اهتزاز أحد العظام في الأذن للمساعدة على السمع المعتدل
- العضلة الإبري اللامية في الرقبة ، والتي تشارك في البلع
- البطن الخلفي للعضلة الهضمية ، والتي تشارك في حركات المضغ والبلع والتحدث والتنفس.
- يتحكم العصب الوجهي في عضلات تعبيرات الوجه
- تحرك العضلة الأمامية الجبهة والحواجب
- orbiculus oculi ، التي تتحكم في عضلات الجفون
- عضلة البوكيناتور التي تحرك الفم والخد
- orbicularis oris ، الذي يتحكم في حركات الفم والشفتين
- platysma ، وهي عضلة كبيرة في الرقبة تتحكم في حركات الرقبة والفك
- العضلة القذالية ، التي تقع في مؤخرة الرأس وتحرك جلد فروة الرأس للخلف.
تعمل الفروع الحركية لعصب الوجه على تنشيط العضلات للتحرك عن طريق إطلاق أستيل كولين ، وهو ناقل عصبي يرتبط بسطح خلايا العضلات.
تستجيب العضلات المنشطة عن طريق الانقباض (لتصبح أقصر في الطول) ، وسحب أو التواء المفاصل والعظام القريبة ، مما يؤدي في النهاية إلى تحريك الوجه.
حسي
يكتشف العصب الوجهي الإحساس من المنطقة الصغيرة خلف الأذن الموصوفة بالأذن. تنتقل المعلومات الحسية من هذه المنطقة عبر العصب الوجهي إلى جذع الدماغ ، ثم إلى المهاد في الدماغ ، وفي النهاية إلى القشرة الدماغية ، حيث يمكن للدماغ أن يتكامل ويفهم الإحساس.
المذاق
يتم الكشف عن الإحساس بالطعم من مقدمة اللسان والجزء العلوي والسفلي من الفم بواسطة طبلية الحبال ، وهو عصب صغير ينتقل من اللسان باتجاه الدماغ ليلتقي بعصب الوجه.
كيف يعمل حاسة التذوقالجهاز العصبي نظير الودي
تحاكي الفروع العصبية للعصب الوجهي الغدد الموجودة في الوجه. تقع الغدد الدمعية حول العينين. تنتج هذه الغدد بانتظام كميات صغيرة من الدموع لترطيب العين وحمايتها. كما أنها تنتج المزيد من الدموع عندما يبكي الشخص.
فهم الدموعتنتج الغدد تحت الفك السفلي بالقرب من الفم اللعاب لتليين داخل الفم وللمساعدة في تكسير الطعام. وتنتج الغدد تحت اللسان في الجزء السفلي من الفم اللعاب أيضًا. تعمل الفروع السمبتاوي للعصب الوجهي أيضًا على تحفيز الغدد المخاطية للأنف.
ترتبط وظيفة الجهاز السمبتاوي للعصب الوجهي ارتباطًا وثيقًا بمنطقة ما تحت المهاد ، وهي منطقة من الدماغ تكتشف المشاعر وتتوسط وظائف معينة للبقاء ، مثل الهضم.
السيطرة على العصب الوجهي من الدماغ
تعتبر وظيفة العصب الوجهي مثيرة للاهتمام لأن بعض الفروع الحركية للعصب الوجهي لها سيطرة ثنائية (كلا الجانبين) من الدماغ وبعضها فقط يتحكم من جانب واحد (من جانب واحد) من الدماغ. ينشأ التحفيز العصبي لحركة العضلات من المنطقة الحركية للقشرة الدماغية ويمر إلى الجانب الآخر من الدماغ في جذع الدماغ قبل نقل النبضات إلى العصب الوجهي.
يتم التحكم في الفروع السفلية من العصب الوجهي التي تغذي العضلات في الثلثين السفليين من الوجه بواسطة رسائل من جانب واحد فقط من الدماغ (الجانب المقابل أو الجانب المقابل). تستقبل الفروع العلوية من العصب الوجهي ، التي تتحكم في الجزء العلوي من الوجه ، الرسائل من جانبي الدماغ.
الشيء المذهل في هذا التكرار هو أنه إذا كان العصب الوجهي لا يعمل بشكل صحيح بسبب مشكلة في الدماغ ، فلا يزال بإمكان عضلات الجبهة التحرك.
عندما تتضرر منطقة الدماغ التي تتحكم في الوجه ، يصبح الجزء السفلي من الوجه ضعيفًا فقط.
من ناحية أخرى ، إذا كان العصب الوجهي نفسه أو نواته في جذع الدماغ تالفًا أو ضعيفًا ، يصبح جانب الوجه بأكمله ضعيفًا ، مما يؤدي إلى ضعف كبير وواضح بشكل واضح في حركة الوجه.
يتم الكشف عن الإحساس الذي يتوسطه العصب الوجهي على الجانب الآخر من الدماغ لأن هذه الرسائل تعبر أيضًا في جذع الدماغ. لا يكون عبور النبضات العصبية مؤثرًا بنفس القدر عندما يتعلق الأمر بوساطة التذوق والإفرازات الغدية.
الشروط المرتبطة
هناك بعض الحالات الطبية التي تؤدي إلى انخفاض وظيفة العصب الوجهي. تشمل الأعراض عادة ضعف الوجه لأن معظم فروع العصب الوجهي تتحكم في حركة الوجه. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا ضعف في أي من المكونات الثلاثة الأخرى لوظيفة العصب الوجهي.
شلل بيل
يمكن أن تحدث الحالة الأكثر شيوعًا التي تصيب هذا العصب القحفي ، وهي شلل الوجه النصفي ، بدون سبب معروف (مجهول السبب) أو نتيجة لعدوى فيروسية. عادة ما تكون الأعراض ملحوظة للغاية ، مع شلل كامل أو جزئي في جانب واحد من الوجه ، بما في ذلك الجبهة. يمكن أن يكون شلل الوجه النصفي مؤلمًا للغاية ، وغالبًا ما يسبب صعوبة في التحدث أو حتى في المضغ. يمكن أن تصبح عين واحدة جافة وحمراء ومتهيجة لأنه قد يكون من الصعب إغلاق الجفن. يمكن أن يتأثر إنتاج الدموع أيضًا.
عادة ما يتحسن من تلقاء نفسه ، ولكن من الأفضل التماس العناية الطبية لأن ضعف أعصاب الوجه يمكن أن يحدث نتيجة لأسباب أخرى ، بما في ذلك الأورام أو الالتهابات الخطيرة.
سكتة دماغية
السكتة الدماغية هي انقطاع لتدفق الدم في الدماغ. لا تؤدي السكتة الدماغية إلى إصابة العصب الوجهي بشكل مباشر ، ولكنها يمكن أن تتسبب في انخفاض وظيفة العصب الوجهي بسبب نقص الإشارات من القشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى ضعف في الجزء السفلي المقابل من الوجه.
في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية على جذع الدماغ وتتلف النواة التي ينشأ منها العصب الوجهي. في هذه الحالات ، سيضعف جانب الوجه بالكامل ، كما هو الحال مع شلل الوجه النصفي. ومع ذلك ، ستظهر علامات عصبية أخرى ، مثل الرؤية المزدوجة ومشاكل التنسيق أو الضعف ، بسبب تلف الهياكل الإضافية القريبة.
التأثيرات ليست ملحوظة مثل تأثيرات شلل الوجه النصفي لأن الجبهة لا تزال قادرة على الحركة بسبب التحكم في العصب الوجهي الثنائي من الدماغ. ومع ذلك ، فإن السكتة الدماغية هي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة. إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، فهذه أيضًا علامة على احتمال تعرضك لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أخرى ، لذلك من المهم المتابعة مع طبيبك للتعامل مع الوقاية من أمراض الأوعية الدموية.
علامات وأعراض السكتة الدماغيةمتلازمة رامزي هانت
الهربس النطاقي ، وهو إعادة تنشيط للهربس النطاقي (فيروس جدري الماء) يمكن أن يؤثر على أي عصب ، بما في ذلك العصب الوجهي. توصف الهربس النطاقي الذي يصيب العصب الوجهي بمتلازمة رامزي هانت. تشمل أعراض متلازمة رامزي هانت ضعف الوجه وطفح جلدي على جانب واحد من الوجه. يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا انخفاض الإحساس أو الدوخة أو فقدان السمع. يمكن أن تحل متلازمة رامزي هانت من تلقاء نفسها ، ولكن قد يكون أي من آثارها دائمًا في الحالات الشديدة.
متلازمة غيلان باريه (GBS)
يوصف أيضًا بأنه اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين ، أو اعتلال الأعصاب الحاد الصاعد ، وهو مرض يصيب الأعصاب الطرفية يمكن أن يؤثر على كل من أعصاب الوجه في نفس الوقت. عادة ما تبدأ GBS في القدمين ، مما يسبب الضعف. قد يتفاقم بسرعة ، مما يسبب ضعفًا تصاعديًا (متسلقًا) في الساقين وعضلات التنفس والذراعين والوجه.
يمكن أن تبدأ هذه المتلازمة بشكل مفاجئ وقد تكون قاتلة بسبب ضعف عضلات التنفس. إذا قمت بتطوير GBS ، يمكنك التعافي إذا تم علاجك بالدعم التنفسي - والذي قد يتطلب جهاز تنفس ميكانيكي - حتى يتم حل الحالة.
تمدد الأوعية الدموية
يمكن أن يضغط الخروج من الوعاء الدموي على العصب الوجهي أو أحد فروعه وقد يسبب ضعفًا في الوجه أو تشنجًا نصفيًا.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: ما يجب معرفتهعدوى
يمكن لعدوى مثل مرض لايم مهاجمة أحد أعصاب الوجه أو كليهما ، مما يسبب أعراضًا مؤقتة أو طويلة المدى. إذا تم تحديد العدوى ، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في تسريع الشفاء وقد تمنع حدوث تلف دائم وخلل وظيفي في العصب.
الإصابات
يمكن أن تؤدي إصابات الرأس أو الوجه إلى إصابة العصب الوجهي أو أحد فروعه ، مما قد يتسبب في ضعف بعض عضلات الوجه ، فضلاً عن ضعف وظيفة أي من مكونات العصب الوجهي.
تلف العصب القحفي: ما يجب معرفتهورم
يمكن لورم الدماغ أو السرطان المنتشر (المنتشر) من الجسم أن يضغط أو يغزو نواة العصب الوجهي أو جزء أو فرع من العصب الوجهي ، مما يتسبب في ضعف الوظيفة ، عادةً في جانب واحد من الوجه. يمكن أن يضغط الورم الكبير على كلا النوى في جذع الدماغ ، مما ينتج عنه أعراض على جانبي الوجه.
إعادة تأهيل
إذا كان لديك أي نوع من مرض أو إصابة العصب الوجهي ، فإن التعافي يشمل العلاج الطبيعي ، والذي يمكن أن يساعد عضلات وجهك وفمك على استعادة بعض قوتها على الأقل. يعتمد مدى التعافي على نوع الضرر وشدته ، مقدار إصابة العصب ونوع المرض.
إذا كان لديك ورم أو كتلة أخرى تضغط على العصب الوجهي ، فإن الاستئصال الجراحي للكتلة قد يساعد في التخفيف من ضعف الأعصاب. إعادة بناء عصب الوجه وتطعيمه هي طرق تم استخدامها لإصلاح العصب التالف في الوجه.
قد تحسن هذه الإجراءات الوظيفة الحركية لبعض إصابات عصب الوجه. تشمل التقنيات إجراءات التوضيع التجسيمي والتدخل البسيط ، بالإضافة إلى الإجراءات المفتوحة الأكثر شمولاً.