شلل في الوجه

المحتوى

• علاج شلل الوجه
• استشارة جراح تجميل لشلل الوجه
• جراحة شلل الوجه: الإجراءات والعناية
• متابعة جراحة شلل الوجه

يُعرف عدم القدرة على تحريك عضلات الوجه على أحد الجانبين أو كلاهما بشلل الوجه. يمكن أن ينتج شلل الوجه عن تلف الأعصاب الناتج عن حالات خلقية (موجودة عند الولادة) ، أو صدمة أو مرض ، مثل السكتة الدماغية أو ورم الدماغ أو شلل الوجه النصفي.

يمكن أن تؤثر المشكلة على أحد جانبي الوجه أو كلاهما ، مع تدلي ملحوظ في الملامح ومشاكل في التحدث أو الرمش أو بلع اللعاب أو الأكل أو التواصل من خلال تعابير الوجه الطبيعية.

علاج شلل الوجه

قد يكون شلل الوجه مؤقتًا أو دائمًا. يحدد فريق الجراحة التجميلية للوجه أفضل علاج بناءً على المدة التي استمر فيها الشلل وسببه وما إذا كان شللًا كاملاً أو شللًا غير كامل (أو جزئي).

جراحة شلل الوجه

تسمى جراحة شلل الوجه أيضًا بجراحة إنعاش الوجه. يمكن لجراح تجميل الوجه استخدام كل أو أجزاء من العضلات أو الأعصاب أو كليهما من أجزاء أخرى من الجسم لاستعادة الحركة إلى النصف السفلي من الوجه.

نظرًا لأهمية حركة الوجه في تكوين تعابير وجه يمكن التعرف عليها والتواصل مع الآخرين ، فإن معالجة شلل الوجه هي أكثر من مجرد قلق تجميلي ، خاصة عند الأطفال.

عمليات نقل العصب

عند إصابة أحد العصب الوجهي ، هناك فترة زمنية يمكن خلالها استعادة وظيفة العصب المفقودة (لإعادة أعصاب) عضلات الوجه عن طريق نقل عصب آخر إلى تلك المنطقة.

على سبيل المثال ، يمكن تحرير فرع من العصب المسؤول عن المضغ وربطه بواحد أو أكثر من فروع العصب الوجهي. إذا تم ذلك بعد وقت قصير من الإصابة ، فعادة ما يكون ناجحًا.

في حالة فقدان وظيفة العصب ، تضعف عضلات الوجه وتتحلل بمرور الوقت. بعد مرور عام أو أكثر ، قد تضيع فرصة تجديد عضلات الوجه. حتى لو حدث هذا ، فهناك خيارات لاستعادة الحركة والتعبير للوجه.

نقل الأوتار الصدغي (T3)

تقع العضلة الصدغية والأوتار في الوجه. الغرض من العضلات هو المساعدة في المضغ. يمكن لجراح التجميل نقل هذه الهياكل إلى موضع آخر ، وهي عملية بسيطة نسبيًا تستغرق أقل من ساعة.

هذه التقنية فعالة للغاية في رفع الفم المترهل أو المترهل. يمكنها استعادة التناسق وتقليل سيلان اللعاب وحتى السماح للمريض بالابتسام مرة أخرى.

عيب واحد في هذا الإجراء هو أن الشخص يجب أن يضغط على الأسنان ليبتسم ، الأمر الذي يتطلب الممارسة. مع العمل ، بمرور الوقت ، يمكن لمعظم المرضى تحقيق ابتسامة بسيطة تقريبًا. على الرغم من وجود خطر نظري لحدوث مشكلة في المضغ بعد هذه الجراحة ، فإن هذا الخطر ضئيل.

زراعة عضلات جراسيليس (رفرف مجاني)

تقع العضلة الناحلة في الفخذ الداخلي. يمكن لجزء صغير من هذه العضلة ، يسمى السديلة ، جنبًا إلى جنب مع الأعصاب المقابلة وإمدادات الدم (الشريان والوريد) ، أن تحل محل عضلات الوجه التي تسمح للشخص بالابتسام.

باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية المتخصصة للغاية ، يقوم الجراح بزرع الشريان والوريد في عضلة الناحلة وربطها بالشريان والوريد المقابل في منطقة الرأس والرقبة. هذا الاتصال ضروري للعضلة للبقاء على قيد الحياة في بيئتها الجديدة في الوجه.

توجد عضلات أقوى في الساق تؤدي نفس وظيفة العضلة الناحلة ، لذلك حتى بعد أن يزيل الجراح هذه العضلة لاستخدامها في وجه الشخص ، فمن غير المحتمل أن يعاني الشخص من أي مشاكل طويلة الأمد في الحركة أو المشي بعد إجراء.

على الرغم من أن عملية زرع gracilis تستغرق وقتًا أطول ، وتتضمن عمليتين جراحيتين وإقامة في المستشفى لمدة يومين ، إلا أنها تتمتع ببعض المزايا مقارنة بإجراء T3. لا تتطلب الابتسامة الناتجة عن زراعة الأسنان صرير الأسنان وهي تبدو طبيعية أكثر ، وتشمل الوجه كله بدلاً من مجرد زاوية الفم.

خيارات العصب لتشغيل عضلة جراسيليس

تتطلب العضلات أعصابًا حتى تؤدي وظيفتها ، وبالتالي تتطلب عمليات نقل العضلات مثل نقل الجراسيلس عمليتين جراحيتين منفصلتين.

يتضمن الإجراء الأول تحريك العصب إلى منطقة الوجه. بمجرد أن تلتئم هذه الجراحة ، يمكن للجراح أن يقوم بالإجراء الثاني: زرع العضلة الناحلة نفسها.

يمتلك الجراح عدة خيارات مختلفة لتطعيم الأعصاب لتسهيل الحركة والإحساس للعضلة المزروعة وتمكينها من العمل في موقعها الجديد.

ترقيع العصب عبر الوجه

نظرًا لأن هذا الطعم العصبي يعبر الوجه من الجانب الطبيعي إلى الجانب المشلول ، فإنه يطلق عليه طعم العصب المتقاطع للوجه أو CFNG.

الجراحة الأولى: يقوم الجراح بإزالة العصب الحسي من أسفل الساق (العصب الربلي) ويربطه بفرع العصب الوجهي على الجانب الطبيعي للشخص ، ويثقب الطرف الآخر لهذا العصب تحت الجلد لوضعه في الجزء المشلول من جسم الشخص. وجه. قد ينتج عن إزالة العصب بعض التنميل حول إصبع القدم الصغير والحافة الخارجية للقدم.

هناك فترة انتظار من ستة إلى تسعة أشهر بعد هذا الإجراء للسماح للإشارة العصبية بالنمو عبر طعم العصب ، من الجانب الطبيعي للمريض إلى الجانب المشلول.

الجراحة الثانية: يقوم الجراح بعد ذلك بتوصيل العصب المستعرض للوجه بالعصب الذي يحرك عضلة الجراسيلس في وقت نقل العضلة الناحلة.

نقل العضلات الشامل

العضلة الماضغة هي واحدة من العديد من العضلات التي تساعد الناس على المضغ. يمكن إعادة توجيه أحد فروع العصب الذي يحرك هذه العضلة لتزويد العضلة الناحلة بالطاقة. العصب المدلك هو عصب قوي يمكن الوصول إليه بسهولة أثناء الجراحة.

العصب تحت اللسان

يقوم العصب تحت اللسان بتحريك نصف اللسان ، ويمكن للجراح تحريك جزء من هذا العصب لتشغيل العضلة الناحلة المنقولة. مثل العصب الكتلي ، فإن العصب تحت اللسان هو عصب قوي جدًا يسهل الوصول إليه في الجراحة.

الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء لديهم خطر ضئيل من ضعف اللسان الذي يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التحدث والأكل. قد يعاني بعض الأشخاص من ارتعاش في الوجه غير مقصود عند تحريك اللسان ، مثل أثناء تناول الطعام. التدريب والتمرين مطلوبان أيضًا لتنسيق حركة اللسان لخلق ابتسامة.

التعصيب المزدوج

يتضمن ابتكار حديث في مجال إنعاش الوجه تزويد عضلة النابل بالطاقة بمصادر عصبية متعددة ، مثل كل من CFNG والعصب الكتلي ، مما يعزز الابتسامة العفوية لـ CFNG بقوة إضافية من العصب الكتلي.

مريض شلل الوجه يبتسم مرة أخرى

تابع رحلة أنتوني حيث يخضع لعملية نقل الأعصاب وجراحة الجفن ويختبر نوعية حياة أفضل.

استشارة جراح تجميل لشلل الوجه

الهدف من الجراحة لتصحيح شلل الوجه هو تحقيق أفضل وظيفة ممكنة ومظهر للجزء السفلي من الوجه. يجب أن يلتقي الشخص المصاب بشلل الوجه بجراح ذي خبرة ولديه خبرة ومهارة في معالجة هذه المشكلة. سيأخذ الجراح في الاعتبار:

• سبب الشلل ومناطق الوجه المصابة
• الصحة الجسدية والعاطفية العامة للشخص
• نوع الإجراء (الإجراءات) الأنسب للشخص
• النتائج التي يتوقعها الشخص ويأملها من الإجراء

جراحة شلل الوجه: الإجراءات والعناية

جراحة زرع العضلات هي إجراء للمرضى الداخليين يتم إجراؤه في المستشفى. تستغرق الجراحة نفسها في المتوسط ​​من ست إلى ثماني ساعات. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى منازلهم بعد ثلاثة أو أربعة أيام في المستشفى.

يقضي الشخص أول 24 ساعة بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة ، لأن الفريق يجب أن يراقب السديلة الناقلة كل ساعة لمدة 24 ساعة ، كل ساعتين لمدة 24 ساعة التالية ، وكل أربع ساعات بعد ذلك.

زرع عضلات جراسيليس: اعتبارات خاصة

إذا وضع الجراح مصرفًا في الفخذ حيث تمت إزالة النسيج العضلي الناعم ، فسيحصل الشخص على تعليمات مفصلة حول العناية بالمصرف في المنزل. عندما يعود المريض للزيارة الأولى بعد الجراحة في الأسبوع الذي يلي الجراحة ، فمن المرجح أن يقوم الجراح بإزالة الغرز (الغرز) والصرف الصحي.

يعود معظم المرضى إلى المدرسة أو يعملون بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة. سيقدم الجراح تعليمات حول تجنب الأنشطة الشاقة مثل الرفع.

بعد الجراحة ، سيستغرق الأمر عدة أشهر لاستعادة وظيفة الابتسامة بحركة عضلة الناحلة المزروعة. سيختلف التعافي بناءً على خيار (خيارات) العصب المختار. من المهم للمرضى التركيز على التعافي والحفاظ على نظرة إيجابية.

التورم بعد جراحة السديلة جراسيليس

سيكون هناك قدر كبير من التورم في الوجه بعد الجراحة مباشرة ، لكنه سيتحسن خلال الأسبوعين الأولين. سيستمر قدر معين من الامتلاء في الوجه حتى تبدأ عضلة الناحلة المزروعة في التحرك. يحتاج ما يصل إلى 20 بالمائة من المرضى إلى إجراء مراجعة لتقليل حجم السديلة.

متابعة جراحة شلل الوجه

رعاية المتابعة أمر حيوي لضمان الشفاء الأمثل. من المهم للغاية اتباع تعليمات الجراح بعد الجراحة بعناية، خصوصا:

• تجنب النشاط الشاق أو الرفع حسب تعليمات الجراح
• تنبيه فريق الجراحة فورًا في حالة حدوث أي مشكلة أو تغيير غير متوقع
• المحافظة على مواعيد المتابعة ليوم واحد وأسبوع وشهر بعد الجراحة.