المحتوى
تم ربط الألم العضلي الليفي بميكروبيوم الأمعاء غير الطبيعي لأول مرة ، وفقًا لبحث خارج كندا نُشر في المجلة المرموقة ألم. يعتقد الباحثون أن هذا قد يؤدي إلى اختبار تشخيصي ، واعتمادًا على نتائج الأبحاث المستقبلية ، يمكن أن يؤدي في النهاية إلى علاجات أفضل.ووجدت الدراسة فروقًا معنوية في 19 نوعًا من بكتيريا الأمعاء لدى النساء المصابات بالفيبروميالغيا ومستويات دم غير طبيعية من مادتين تؤجلهما بعض تلك البكتيريا. يقول الباحثون إنه كلما كان الميكروبيوم غير طبيعي ، زادت حدة أعراض الألم العضلي الليفي. بالإضافة إلى ذلك ، توقع شذوذ الميكروبيوم وجود وشدة الألم العضلي الليفي في ما يقرب من 88 ٪ من المشاركين في الدراسة.
لا يتسبب الألم العضلي الليفي في حدوث ألم واسع النطاق فحسب ، بل يتسبب أيضًا في الإرهاق والضعف الإدراكي وعشرات الأعراض الأخرى. في الوقت الحالي ، يستغرق الأمر خمس سنوات لتلقي التشخيص ، وتشير الأبحاث إلى أن احتمالية الخطأ في التشخيص عالية ، كما أن العلاجات الحالية غير كافية للعديد من الأشخاص أيضًا.
ما هو ميكروبيوم الأمعاء؟
ميكروبيوم الأمعاء هو الصورة الكاملة للكائنات الدقيقة التي تعيش في الجهاز الهضمي (GIT). يُشار إليه أحيانًا بميكروبات الأمعاء أو نباتات الأمعاء.
تشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة:
- بكتيريا
- الفيروسات
- الكائنات الاوليه
- الفطريات
بينما يمكنك ربط هذه الأشياء بالمرض ، فإنها مهمة أيضًا لصحتك. إن الحصول على الأجهزة الصحيحة ، في التوازن الصحيح ، يسمح لجهازك الهضمي بالعمل بشكل صحيح. عندما تكون الأمور غير متوازنة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى جميع أنواع الأعراض الهضمية ، كما تظهر الأبحاث ، أبعد من ذلك.
محور الدماغ والأمعاء
يعد محور القناة الهضمية من المجالات الجديدة نسبيًا التي تهم الباحثين. يتكون هذا المحور من مجموعة معقدة من الإشارات التي تنتقل من الفلورا المعوية إلى:
- الجهاز العصبي المركزي ، والذي يشمل الدماغ وأعصاب الحبل الشوكي
- نظام الغدد الصم العصبية ، الذي يتعامل مع الهرمونات والتوازن
- جهاز المناعة العصبية ، الذي يحمي الدماغ والخلايا العصبية (الخلايا العصبية) من مسببات الأمراض
- محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية (محور HPA) ، وهو نظام الاستجابة للتوتر في الجسم
- الجهاز العصبي اللاإرادي ، بما في ذلك الذراعين السمبثاوي (القتال أو الهروب) والجهاز السمبتاوي (الراحة والهضم)
ربطت الأبحاث الخلل الوظيفي في كل واحد من هذه الأنظمة بالألم العضلي الليفي ، والذي يُسمى أحيانًا اضطراب المناعة العصبي الغدد الصماء أو حالة "مرتبطة بالتوتر".
أظهرت الدراسات السابقة دور الميكروبات المعوية المتغيرة في الاضطرابات العصبية والنفسية والتمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية والأورام. ويرجع ذلك إلى أن بعض العمليات نفسها التي تنطوي على الحالات النفسية والعصبية تشارك أيضًا في الألم المزمن الذي حدده الباحثون التحقيق في وجود صلة مع فيبروميالغيا.
إضافة إلى اهتمامهم ، هناك دراسات بشرية سابقة تظهر تغيرات في ميكروبيوتا الأمعاء لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) ، وآلام الحوض المزمن ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وفئة من أمراض التهاب المفاصل تسمى spondyloarthropathies.
دراسة ميكروبيوم الأمعاء
شملت الدراسة 77 امرأة تتراوح أعمارهن بين 30 و 60 عامًا مصابات بالألم العضلي الليفي ويعشن في مونتريال ، كندا. للمقارنة ، قام الباحثون بتجميع ثلاث مجموعات تحكم بإجمالي 79 مشاركًا. كانت المجموعات مكونة من:
- قريبات من الدرجة الأولى للمشاركين في الألم العضلي الليفي (للتحكم في علم الوراثة)
- أفراد الأسرة من المشاركين في فيبروميالغيا (للمساعدة في السيطرة على العوامل البيئية)
- النساء غير المرتبطات اللواتي تم التطابق مع العمر مع مجموعة الألم العضلي الليفي
قام المشاركون بملء استبيان غذائي لمدة ثلاثة أيام وتم تحليل الاستبيانات. يقول الباحثون إنهم لم يجدوا فروقًا ذات دلالة إحصائية بين المجموعات عندما يتعلق الأمر بالفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي وكذلك السكر والكافيين والكحول والألياف والأحماض الدهنية. يقولون أيضًا أن صفات النظام الغذائي الشاملة لم تكن مختلفة بشكل كبير بين المجموعات.
ثم درس الباحثون ميكروبيوم الأمعاء عبر عينات البراز. ما وجدوه كان مستويات مختلفة بشكل كبير من 19 نوعًا من بكتيريا الأمعاء لدى النساء المصابات بالفيبروميالغيا. كان بعضها عند مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي بينما كان البعض الآخر مرتفعًا بشكل غير طبيعي.
واحدة من البكتيريا-البراز البرازي- ينتج حمض دهني يسمى الزبدات وهو مهم لصحة الجهاز الهضمي. أظهرت الأبحاث السابقة أن العديد من الأمراض المعوية تنطوي على استنفاد الزبدات ، وفي هذه الدراسة وجد أنها منخفضة في مجموعة الألم العضلي الليفي.
لاحظ الباحثون ذلك البراز البرازي يرتبط النضوب أيضًا من خلال أبحاث أخرى بمتلازمة التعب المزمن ، والتي تشبه إلى حد كبير الألم العضلي الليفي ، والتي كثيرًا ما تصاحبها ، ويعتبرها بعض الخبراء جزءًا من نفس مجموعة الأمراض. يُعتقد أن هذه البكتيريا تعمل على تقليل الألم والالتهابات في الجهاز الهضمي وكذلك تحسين وظيفة الحاجز المعوي. وجدت هذه الدراسة أيضًا شذوذًا محددًا في ميكروبيوتا الأمعاء التي تم ربطها سابقًا بـ IBS والتهاب المثانة الخلالي المؤلم في المثانة ، وكلاهما يتداخل كثيرًا مع الألم العضلي الليفي.
ارتبط القلق والاكتئاب والضغط العاطفي بتشوهات ميكروبيوتا الأمعاء لدى عامة السكان ، وهذه الحالات كلها شائعة لدى الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا أيضًا.
ومع ذلك ، كانت بعض النتائج فريدة من نوعها بالنسبة للألم العضلي الليفي ، وهذا أحد الأسباب التي قد تؤدي إلى إجراء اختبار تشخيصي جديد.
نوعان آخران من البكتيريا التي كانت منخفضة في الألم العضلي الليفي-Bacteroides uniformis و بريفوتيلا كوبري- وجد أنه مرتفع في التهاب المفاصل وقد يكون مرتبطًا بكل من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا يؤكد الاختلافات بين الألم العضلي الليفي والتهاب المفاصل ، على الرغم من أن الألم العضلي الليفي كان يعتبر في الأصل حالة روماتيزمية.
كان لدى مجموعة الألم العضلي الليفي مستويات منخفضة من منتجين آخرين من البكتيريا: حمض البروبيونيك وحمض الأيزوبيوتريك.
كان هناك نوعان من البكتيريا التي كانت أكثر وفرة في مجموعة الألم العضلي الليفي كلوستريديوم scindens و ديسمولانس Bacteroides. يشارك هذان النوعان في كيفية استخدام الجسم للكورتيزول ، وهو هرمون ضغط رئيسي يشارك في محور HPA.
الشذوذ المرتبط بالخطورة
يقول الباحثون أن المستويات العالية من البكتيريا المحددة مرتبطة بمقاييس عديدة لشدة المرض في مجموعة الألم العضلي الليفي ، بما في ذلك:
- شدة الألم
- مؤشر الألم المنتشر
- الخلل المعرفي
- إعياء
وفي الوقت نفسه ، لم تظهر مستويات البكتيريا العالية أي علاقة ثابتة مع عمر المشاركين أو نمط حياتهم أو نشاطهم البدني. يشير ذلك إلى أن لديهم علاقة بالأعراض.
سبب أم ارتباط؟
السؤال الرئيسي الذي طرحه هذا البحث هو: هل المستويات غير الطبيعية تسبب الألم العضلي الليفي أم أنها أعراض ، أم أنها بطريقة ما نتيجة للحالة؟ على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب آلية أساسية غير معروفة للمرض تغييرات تؤدي إلى فلورا الأمعاء غير الطبيعية.
لا تجيب هذه الدراسة على هذا السؤال ، لكنها توفر الأساس لبحث مستقبلي لاستكشافه. إذا اتضح أن البكتيريا لها علاقة سببية ، فقد يؤدي ذلك إلى علاجات فيبروميالغيا أفضل مما لدينا حاليًا ، وربما حتى وسيلة لمنعه أو علاجه. لكن من السابق لأوانه القول. يستغرق إنشاء أي شيء علميًا أكثر من اختبار.
ما قد يكون أقرب في الأفق هو الاختبار التشخيصي الموضوعي الذي طال انتظاره. في الوقت الحالي ، يتم تشخيص الألم العضلي الليفي بناءً على الأعراض وعدد نقاط العطاء حول الجسم ، وفقًا لقياس الطبيب الذي يضع قدرًا ضئيلًا من الضغط على أماكن معينة ، أو من خلال استبيانين يقيِّمان عدد الأعراض وشدتها.
كيف يتم تشخيص فيبروميالغياأظهرت الأبحاث أن كلتا الطريقتين دقيقة للغاية. ومع ذلك ، حتى مع هاتين الطريقتين ، لا يشعر جميع الأطباء بالراحة أو المهارة في إجراء تشخيص للألم العضلي الليفي. إذا كانت الدراسات التي أظهرت ارتفاع معدلات التشخيص الخاطئ صحيحة ، فهذا يثبت أننا بحاجة إلى شيء أفضل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن طبيعة عملية تشخيص الألم العضلي الليفي تدعو إلى الشك ، سواء في المجتمع الطبي أو عامة السكان.يواجه عدد كبير جدًا من المرضى بشكل شرعي أسئلة من أشخاص في حياتهم ، بما في ذلك أعضاء فريق الرعاية الطبية ، حول ما إذا كانوا بالفعل مصابين بالفيبروميالغيا ، وأحيانًا ما إذا كانوا مرضى على الإطلاق. يمكن للاختبار الموضوعي أن يقطع شوطًا طويلاً نحو إعطاء الشرط مزيدًا من المصداقية.
إذا تم إثبات نتائج الدراسة الكندية ، ويمكن أن يحدد اختبار الميكروبيوم الألم العضلي الليفي بمعدل دقة 88 ٪ ، فيمكننا أخيرًا إجراء هذا الاختبار.
الأسئلة الأخرى التي ستحتاج إلى إجابة عن طريق البحث المستقبلي تشمل:
- ما إذا كانت نفس التشوهات موجودة في مجموعات الألم العضلي الليفي في مناطق أخرى (نظرًا لأن جميع المشاركين في هذه الدراسة جاءوا من منطقة واحدة)
- ما إذا كانت التغيرات في النبيت الجرثومي المعوي متسقة بدرجة كافية في الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي لتكون مهمة سريريًا
- ما إذا كان ميكروبيوم الأمعاء يلعب دورًا في حالات الألم المزمن الأخرى
- ما إذا كان اتخاذ خطوات لتطبيع بكتيريا الأمعاء يساعد في تقليل الأعراض
- ما إذا كان يمكن استخدام النتائج لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالألم العضلي الليفي وما إذا كان العلاج المبكر يمكن أن يكون وقائيًا
كلمة من Verywell
على الرغم من أنه لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه في الإجابة عن الأسئلة المذكورة أعلاه ، إلا أن هذه بداية واعدة لخط بحث قد يؤدي إلى فهم أكبر لحالة محيرة بالإضافة إلى الألم المزمن بشكل عام.