ما هي خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) لسرطان الرئة؟

المحتوى

• الغرض من الاختبار
• المخاطر وموانع الاستعمال
• المضاعفات
• قبل الاختبار
• أثناء الاختبار
• بعد الاختبار
• تفسير النتائج
• متابعة
• اعتبارات أخرى

الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) هو أحد خيارات خزعة الرئة ، والذي يتم إجراؤه لتأكيد أو استبعاد وجود سرطان الرئة. يتضمن استخدام إبرة رفيعة لاستخراج الأنسجة من الرئة حتى يمكن فحص خلاياها في المختبر. يشار إليها أيضًا باسم الخزعة عن طريق الجلد أو الخزعة عبر الصدر ، وهي الطريقة الأقل توغلاً للحصول على عينة من الأنسجة لتحليلها.

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إجراء FNA ، وفي بعض الأحيان لا يسمح للأطباء بالحصول على أنسجة كافية للاختبار. عندما يكون ذلك خيارًا ، سيتم تحليل الشفط بالإبرة الدقيقة بسرعة من قبل أخصائي علم الأمراض وتمكينك من معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ الخطوة التالية ومناقشة علاج سرطان الرئة مع طبيبك.

الغرض من الاختبار

يتم إجراء خزعة FNA لتحديد ما إذا كان الورم ، الذي تم العثور عليه أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، حميدًا (غير سرطاني) أو خبيثًا (سرطانيًا).

يمكن إجراء FNA لتقييم:

• عقدة الرئة: بقعة في الرئة يبلغ قطرها 3 سم (سم) أو أقل
• كتلة الرئة: بقعة غير طبيعية يزيد ارتفاعها عن 3 سم

اعتمادًا على حالتك ، قد يكون FNA أفضل من خزعة الرئة المفتوحة ، والتي تتطلب إجراء جراحي لفتح الصدر ، ودفع الأضلاع جانبًا ، وإزالة عينة من الورم.

خيارات خزعة الرئة

المخاطر وموانع الاستعمال

بينما تقدم FNA العديد من المزايا ، هناك بعض الجوانب السلبية التي يجب مراعاتها.

ايجابيات مزيفة

يعتبر الشفط بالإبرة الدقيقة حساسًا للغاية في تشخيص سرطان الرئة ، ولكن وجد الباحثون أنه في بعض الأحيان يقدم نتائج إيجابية خاطئة. هذا يعني أنه يشير إلى وجود السرطان على الرغم من عدم وجود ورم خبيث.

في إحدى الدراسات ، كانت خصوصية التقنية 81٪ ، مما يعني أنه كان هناك تشخيص غير صحيح في حوالي 19٪ من الوقت ، ولمواجهة هذا الخطأ المحتمل ، يستخدم الأطباء عادةً مجموعة من الاختبارات لتشخيص سرطان الرئة.

اختبار غير كاف

كانت الأنسجة الكافية موجودة 80٪ من عينات FNA في الدراسات البحثية ، وهذا يعني أنه لا توجد عينات نسيج كافية في حوالي 20٪ من الحالات. عندما يحدث هذا ، فإنه لا يتطلب منك فقط الخضوع لإجراء آخر ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تأخير في التشخيص وكذلك العلاج.

قد يتطلب عدد الاختبارات التي يطلبها أطباء الأورام الآن لتأكيد التصنيف المرحلي والطفرات الجينية وغيرها من المعلومات المهمة لتحديد العلاجات عينات نسيجية أكثر أهمية مما يمكن للأطباء الحصول عليه عن طريق الشفط بإبرة دقيقة. ناقش هذا مع طبيبك قبل ترتيب FNA الخاص بك.

نظرة عامة على الاختبارات الجينية لسرطان الرئة

المضاعفات

بشكل عام ، يعد هذا الإجراء أكثر أمانًا من الطرق الأخرى للحصول على عينة للاختبار. تشمل المضاعفات المحتملة لـ FNA التي يجب أن تكون على دراية بها ما يلي:

• نزيف: سيتحدث طبيبك معك عن أي أدوية تتناولها يمكن أن تزيد من النزيف ، بما في ذلك بعض المكملات الغذائية والمستحضرات العشبية. كبار السن هم الأكثر عرضة لخطر النزيف (النزيف الرئوي).
• رئة منهارة: تم الإبلاغ عن درجة معينة من تسرب الهواء ، والمعروفة باسم انهيار الرئة أو استرواح الصدر ، لدى ما يصل إلى 54٪ من الأشخاص الذين يخضعون لـ FNA. وفي حالة حدوث استرواح الصدر ، فقد يلزم إدخال أنبوب صدري. في بعض الأحيان ، يجب تركه في مكانه لمدة حتى تتوسع رئتيك مرة أخرى ويتم حل المشكلة.
• بذر الورم: هناك خطر افتراضي من أن يؤدي FNA إلى نثر الورم ، ويعتقد أن بعض الخلايا التي يتم إزالتها من خلال الخزعة يمكن أن تُترك على طول مسار الإبرة عند إزالتها. إذا حدث هذا ، يمكن أن تنمو الخلايا في المكان الذي ترسبت فيه وتبدأ ورمًا جديدًا. تمت دراسة خطر هذا على نطاق واسع في حالات سرطان الثدي ، ولكن هناك مخاوف من أنه قد يكون من المضاعفات المتعلقة بخزعات سرطان الرئة أيضًا.

قبل الاختبار

عندما تكون مستعدًا لـ FNA الخاص بك ، ستلتقي بطبيبك لمناقشة الإجراء. أخبر طبيبك عن أي أدوية أو مكملات غذائية بدون وصفة طبية تستخدمها.

توقيت

اختبار FNA هو اختبار للمرضى الخارجيين. تستغرق الخزعة بالإبرة حوالي نصف ساعة إلى ساعة حتى تكتمل. وبعد أخذ العينة ، قد يتم نقلك إلى غرفة لتتم ملاحظتها لعدة ساعات قبل خروجك من المستشفى.

طعام و شراب

عادة ، يُمنع تناول الطعام والشراب لمدة ثماني ساعات قبل أخذ الخزعة. تحدث مع طبيبك حول تناول الأدوية الروتينية أو رشفات الماء.

أثناء الاختبار

إن عملية إدخال الإبرة وجمع عينة الأنسجة قصيرة ، ولكن هناك خطوات يجب اتخاذها للتأكد من أن الإجراء يسير بسلاسة.

إجراء

قد يبدأ الشفط بإبرة رفيعة بالاستلقاء على الطاولة. يمكن بعد ذلك إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر ، مما يتيح لطبيبك العثور على الموقع الدقيق للعقدة أو الكتلة. إذا لم يكن التخيل مطلوبًا ، فقد يتم وضعك في وضع مستقيم على مقعد مع وضع ذراعيك على طاولة أمامك.

في معظم الحالات ، يتم استخدام مسكن أو مخدر موضعي فقط. يتم حقن هذا في منطقة الصدر حيث ستدخل الإبرة. يمكن أيضًا إعطاء المسكنات لمساعدتك على الاسترخاء أثناء الإجراء ، لكنك ستبقى مستيقظًا طوال العملية.

سيتم تعقيم البقعة التي ستدخل منها الإبرة ، وسيستعد الطبيب لأخذ العينة.

أثناء الخزعة ، ستحتاج إلى البقاء ثابتًا. سيطلب منك طبيبك الامتناع عن السعال ، ولكن قد يُطلب منك حبس أنفاسك عدة مرات أثناء الإجراء.

من البداية إلى النهاية ، سيتبع FNA الخطوات التالية:

• يتم إجراء شق صغير في جلدك.
• يتم إدخال إبرة حقنة الخزعة الطويلة الرفيعة في العقدة أو الكتلة.
• سحب إبرة المحقنة ، تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة.
• يسحب الطبيب الإبرة من منطقة الشق.
• يتم الضغط على الجرح لوقف أي نزيف. توضع الضمادة على الجرح.
• يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية أو فحص تصوير آخر لمراقبة المضاعفات.
• يتم إرسال عينة الخزعة إلى المختبر ، وسيتم إرسال نتائج التحليل إليك في غضون أيام قليلة.

سيتخذ أطباؤك خطوات لتقليل مخاطر انهيار الرئة بعد FNA الخاص بك. يتضمن ذلك إرشادك إلى عدم الحركة أو التحدث أو السعال أو التنفس بعمق أثناء الإجراء وبعده مباشرة. سيهتمون أيضًا بإجراء أقل عدد ممكن من الثقوب.

بعد الاختبار

سيتم نقلك إلى غرفة للمراقبة لعدة ساعات قبل خروجك من المستشفى. مع زوال تأثير المخدر الموضعي ، قد تشعر بألم في المكان الذي أجريت فيه الخزعة. قد تعاني من نفث الدم ، سعال مصحوب بالدم ، ولكن هذا يجب أن يكون في حده الأدنى. في غضون 12 إلى 48 ساعة من الخروج من المستشفى ، يجب أن تقل هذه الأعراض أو تختفي بشكل ملحوظ.

يجب أن تكون قادرًا على إزالة الضمادة خلال يوم واحد من الإجراء ، وستكون قادرًا على الاستحمام أو الاستحمام كالمعتاد في ذلك الوقت. الحد من الأنشطة البدنية مثل رفع الأشياء الثقيلة أو التسلق.

على الرغم من توخي الحذر الشديد لتقليل خطر الإصابة بانهيار الرئة ، فلا تزال بحاجة إلى مراقبة علامات الإصابة ، بما في ذلك:

• ضيق في التنفس
• زيادة معدل ضربات القلب
• ألم حاد في الصدر أو الكتف
• تلون الجلد باللون الأزرق

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض بعد خروجك من المستشفى ، فاتصل بطبيبك وتوجه إلى غرفة الطوارئ.

تفسير النتائج

سيتم إرسال خلايا الأنسجة التي يتم إزالتها إلى أخصائي علم الأمراض لتقييمها تحت المجهر. يمكنك توقع النتائج في غضون يومين إلى ثلاثة أيام من الاختبار ، ربما قبل ذلك.

قد يتضمن التقرير وصفًا لعينة الأنسجة التي تم أخذها. قد تكون هناك تفاصيل تتعلق بكيفية ظهور خلايا العينة تحت المجهر.

أخيرًا ، سيتضمن التقرير تشخيصًا: خبيث أو حميد. قد يتم تضمين توصيات اختبارات المتابعة ، خاصة إذا كان هناك خطر حدوث نتيجة إيجابية خاطئة.

متابعة

في حالة التشخيص الإيجابي ، ستلتقي أنت وطبيبك لمناقشة الخطوات التالية من حيث الاختبارات الإضافية ، وربما الخيارات لبدء علاج سرطان الرئة.

بالنسبة للخزعات الإيجابية ، يمكن أيضًا إجراء اختبار الخلايا على العينات لتحديد نوع السرطان. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان.

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة

اعتبارات أخرى

في حين أن الشفط بالإبرة الدقيقة طريقة جيدة وغير جراحية لمعرفة المزيد عن البقع المشبوهة في التصوير ، فإن الإجراء ليس ممكنًا دائمًا. قد يتعذر الوصول إلى بعض الكتل أو العقيدات باستخدام إبرة نظرًا لموقعها ، على سبيل المثال. في هذه الحالات ، سوف تحتاج إلى التفكير في خيارات الخزعة الأخرى.

إذا خضعت لـ FNA ، فتذكر أن النتيجة الإيجابية ستحتاج إلى تأكيد من خلال اختبارات أخرى. قد ترغب أيضًا في التفكير في الحصول على رأي ثانٍ قبل اتخاذ أي قرارات بشأن العلاج.