المحتوى
- ما هو ارتجاع المريء؟
- ما الذي يسبب ارتجاع المريء؟
- ما هي عوامل الخطر لارتجاع المريء؟
- ما هي أعراض مرض ارتجاع المريء؟
- كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء؟
- كيف يتم علاج ارتجاع المريء؟
- ما هي مضاعفات ارتجاع المريء؟
- التعايش مع ارتجاع المريء
- متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
- النقاط الرئيسية حول ارتجاع المريء
- الخطوات التالية
ما هو ارتجاع المريء؟
مرض الارتجاع المعدي المريئي هو اضطراب هضمي طويل الأمد (مزمن). يحدث ذلك عندما تتدفق محتويات المعدة مرة أخرى (الارتجاع) إلى أنبوب الطعام (المريء).
ارتجاع المريء هو شكل أكثر خطورة وطويل الأمد من الارتجاع المعدي المريئي (GER).
يعتبر GER شائع عند الأطفال دون سن الثانية. يبصق معظم الأطفال بضع مرات في اليوم خلال الأشهر الثلاثة الأولى. لا يسبب مرض الجزر المعدي المريئي أي مشاكل عند الأطفال. في معظم الحالات ، يتغلب الأطفال على هذا في عمر 12 إلى 14 شهرًا.
من الشائع أيضًا أن يعاني الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 19 عامًا من ارتجاع المريء من وقت لآخر. هذا لا يعني دائمًا أن لديهم ارتجاع المريء.
عندما يصبح GERD
قد يعاني طفلك أو طفلك أو المراهق من ارتجاع المريء إذا:
- تمنعه الأعراض التي يعاني منها طفلك من الرضاعة. قد تشمل هذه الأعراض القيء والقيء والسعال وصعوبة التنفس.
- يعاني طفلك من ارتجاع المريء لأكثر من 12 إلى 14 شهرًا
- يعاني طفلك أو ابنك المراهق من ارتجاع المريء أكثر من مرتين في الأسبوع لبضعة أشهر
ما الذي يسبب ارتجاع المريء؟
غالبًا ما يحدث مرض ارتجاع المريء بسبب شيء يؤثر على العضلة العاصرة للمريء السفلية. LES هي عضلة في الجزء السفلي من أنبوب الطعام (المريء). تفتح LES للسماح للطعام بالدخول إلى المعدة. يغلق للحفاظ على الطعام في المعدة. عندما يرتاح LES كثيرًا أو لفترة طويلة ، يتدفق حمض المعدة مرة أخرى إلى المريء. هذا يسبب القيء أو الحموضة المعوية.
كل شخص يعاني من ارتجاع المريء من وقت لآخر. إذا كنت قد تجشأت في أي وقت وكان لديك طعم حامض في فمك ، فقد أصبت بالارتجاع. في بعض الأحيان يرتاح LES في الأوقات الخاطئة. غالبًا ما يكون لدى طفلك طعم سيئ في فمه أو فمها. أو قد يكون لدى طفلك شعور قصير وخفيف بالحموضة المعوية.
من المرجح أن يكون لدى الأطفال قصور المريء السفلي الضعيف. هذا يجعل LES يرتاح عندما يجب أن يظل مغلقًا. أثناء هضم الطعام أو الحليب ، تفتح LES. يسمح لمحتويات المعدة بالرجوع إلى المريء. في بعض الأحيان تذهب محتويات المعدة إلى المريء. ثم يتقيأ الطفل أو الطفل. في حالات أخرى ، تذهب محتويات المعدة إلى جزء من طريق المريء فقط. هذا يسبب حرقة في المعدة أو مشاكل في التنفس. في بعض الحالات لا توجد أعراض على الإطلاق.
يبدو أن بعض الأطعمة تؤثر على توتر عضلات العضلة العاصرة المريئية السفلى. لقد تركوا LES يظل مفتوحًا لفترة أطول من المعتاد. تشمل هذه الأطعمة:
- شوكولاتة
- نعناع
- الأطعمة الغنية بالدهون
تتسبب الأطعمة الأخرى في زيادة إفراز المعدة للحموضة. تشمل هذه الأطعمة:
- الأطعمة الحمضية
- الطماطم وصلصة الطماطم
تشمل الأشياء الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتجاع المريء ما يلي:
- السمنة
- الأدوية ، بما في ذلك بعض مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب وأدوية الألم
- التواجد حول التدخين السلبي
ما هي عوامل الخطر لارتجاع المريء؟
يعتبر الارتجاع المعدي المريئي شائعًا جدًا خلال السنة الأولى من عمر الطفل. غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه. يكون طفلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي إذا كان لديه:
- متلازمة داون
- الاضطرابات العصبية العضلية مثل الحثل العضلي والشلل الدماغي
ما هي أعراض مرض ارتجاع المريء؟
الحموضة المعوية ، أو عسر الهضم الحمضي ، هي أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا. توصف الحموضة المعوية بأنها ألم حارق في الصدر. يبدأ خلف عظم القص ويتحرك صعودًا إلى العنق والحلق. يمكن أن تستمر لمدة ساعتين. غالبًا ما يكون أسوأ بعد الأكل. يمكن أن يؤدي الاستلقاء أو الانحناء بعد الوجبة أيضًا إلى حرقة المعدة.
غالبًا ما يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا من أعراض ارتجاع المريء المختلفة. سيكون لديهم سعال جاف أو أعراض ربو أو صعوبة في البلع. لن يكون لديهم حرقة كلاسيكية.
قد يكون لكل طفل أعراض مختلفة. تشمل الأعراض الشائعة للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
- التجشؤ أو التجشؤ
- لا يأكل
- الشعور بألم في المعدة
- الشعور بالضيق عند تناول الوجبات
- يتقيأ في كثير من الأحيان
- وجود السقطات
- الإسكات
- الاختناق
- السعال المتكرر
- نوبات السعال في الليل
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- صفير
- الإصابة بنزلات البرد كثيرًا
- كثرة الإصابة بالتهابات الأذن
- وجود خشخشة في الصدر
- وجود التهاب في الحلق في الصباح
- طعم حامض في الفم
- رائحة الفم الكريهة
- فقدان أو تسوس مينا الأسنان
قد تبدو أعراض الارتجاع المعدي المريئي مثل مشاكل صحية أخرى. تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به من أجل التشخيص.
كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء؟
سيجري مقدم الرعاية الصحية لطفلك فحصًا جسديًا ويأخذ التاريخ الصحي. قد تشمل الاختبارات الأخرى:
- الأشعة السينية الصدر. يمكن للأشعة السينية التحقق من وجود علامات على انتقال محتويات المعدة إلى الرئتين. وهذا ما يسمى بالشفط.
- سلسلة GI العلوي أو ابتلاع الباريوم. يفحص هذا الاختبار أعضاء الجزء العلوي من الجهاز الهضمي لطفلك. يفحص أنبوب الطعام (المريء) والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). سوف يبتلع طفلك سائل معدني يسمى الباريوم. يغلف الباريوم الأعضاء بحيث يمكن رؤيتها بالأشعة السينية. ثم يتم أخذ الأشعة السينية للتحقق من وجود علامات على وجود تقرحات أو قرح أو انسداد غير طبيعي.
- التنظير. يتحقق هذا الاختبار من الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي. يستخدم أنبوبًا صغيرًا ومرنًا يسمى المنظار الداخلي. لها ضوء وعدسة كاميرا في النهاية. يمكن أيضًا أخذ عينات الأنسجة من داخل الجهاز الهضمي للاختبار.
- قياس ضغط المريء. يتحقق هذا الاختبار من قوة عضلات المريء. يمكنه معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من أي مشاكل في الارتجاع أو البلع. يتم إدخال أنبوب صغير في فتحة أنف طفلك ، ثم إلى أسفل الحلق وصولاً إلى المريء. ثم يقيس الضغط الذي تسببه عضلات المريء في حالة الراحة.
- مراقبة الأس الهيدروجيني. يتحقق هذا الاختبار من مستوى الأس الهيدروجيني أو الحمضي في المريء. يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع في فتحة أنف طفلك وأسفل الحلق وفي المريء. يحتوي الأنبوب على مستشعر يقيس مستوى الأس الهيدروجيني. يتم توصيل الطرف الآخر من الأنبوب الموجود خارج جسم طفلك بشاشة صغيرة. هذا يسجل مستويات الأس الهيدروجيني لطفلك لمدة 24 إلى 48 ساعة. خلال هذا الوقت ، يمكن لطفلك العودة إلى المنزل والقيام بأنشطته العادية. سوف تحتاج إلى تدوين أي أعراض يشعر بها طفلك والتي قد تكون مرتبطة بالارتجاع. وتشمل هذه القيء أو السعال. يجب عليك أيضًا الاحتفاظ بسجل للوقت ونوع الطعام وكمية الطعام التي يتناولها طفلك. يتم فحص قراءات الأس الهيدروجيني لطفلك. تتم مقارنتها بنشاط طفلك لتلك الفترة الزمنية.
- دراسة تفريغ المعدة. يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت معدة طفلك ترسل محتوياتها إلى الأمعاء الدقيقة بشكل صحيح. يمكن أن يتسبب تفريغ المعدة المتأخر في ارتجاع المريء
كيف يتم علاج ارتجاع المريء؟
يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.
تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة
في كثير من الحالات ، يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة في تخفيف ارتجاع المريء. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول التغييرات التي يمكنك إجراؤها. فيما يلي بعض النصائح لإدارة أعراض ارتجاع المريء بشكل أفضل.
للصغار:
- بعد الرضاعة ، احملي طفلك في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة.
- في حالة الرضاعة بالزجاجة ، أبقي الحلمة مليئة بالحليب. بهذه الطريقة لن يبتلع طفلك الكثير من الهواء أثناء تناول الطعام. جربي حلمات مختلفة. اعثر على واحدة تسمح لفم طفلك بإحكام إغلاق الحلمة جيدًا أثناء الرضاعة.
- قد تكون إضافة حبوب الأرز للتغذية مفيدة لبعض الأطفال.
- تجشؤ طفلك عدة مرات أثناء الرضاعة أو الرضاعة الطبيعية. قد يرتد طفلك في كثير من الأحيان عندما يتجشأ بمعدة ممتلئة.
للأطفال:
- راقب تناول طعام طفلك. قلل من الأطعمة المقلية والدهنية والنعناع والشوكولاتة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل المشروبات الغازية والشاي والفواكه الحمضية والعصائر ومنتجات الطماطم.
- قدمي لطفلك حصصًا أصغر في أوقات الوجبات. أضف وجبات خفيفة صغيرة بين الوجبات إذا كان طفلك جائعًا. لا تدع طفلك يفرط في تناول الطعام. دع طفلك يخبرك عندما يكون جائعًا أو ممتلئًا.
- إذا كان طفلك يعاني من زيادة الوزن ، فاتصل بمزود طفلك لتحديد أهداف إنقاص الوزن.
- قدم وجبة المساء في وقت مبكر ، على الأقل 3 ساعات قبل موعد النوم.
أشياء أخرى يجب تجربتها:
- اطلب من مقدم رعاية طفلك مراجعة أدوية طفلك. قد يتسبب البعض في تهيج بطانة المعدة أو المريء.
- لا تدع طفلك يستلقي أو ينام بعد تناول الوجبة مباشرة.
- تحقق دائمًا مع مقدم رعاية طفلك قبل رفع رأس السرير إذا تم تشخيص إصابته بالارتجاع المعدي المريئي. هذا لأسباب تتعلق بالسلامة ولتقليل مخاطر حدوث SIDS وغيرها من وفيات الرضع المرتبطة بالنوم.
الأدوية والعلاجات الأخرى
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية لطفلك أيضًا بخيارات أخرى.
الأدوية. قد يصف مزود طفلك أدوية للمساعدة في الارتجاع. هناك أدوية تساعد في تقليل كمية الحمض التي تصنعها المعدة. هذا يقلل من حرقة المعدة المرتبطة بالارتجاع. قد تشمل هذه الأدوية:
- حاصرات H2. هذه تقلل من كمية الحمض التي تصنعها معدتك عن طريق منع هرمون الهيستامين. الهستامين يساعد على تكوين الحمض.
- مثبطات مضخة البروتون. هذه تساعد في منع معدتك من تكوين الحمض. يفعلون ذلك عن طريق إيقاف مضخة حمض المعدة عن العمل.
قد يصف المزود نوعًا آخر من الأدوية التي تساعد المعدة على التفريغ بشكل أسرع. إذا لم يبقى الطعام في المعدة لفترة طويلة كالمعتاد ، فقد تقل احتمالية حدوث الانعكاس.
مكملات السعرات الحرارية. لا يستطيع بعض الأطفال المصابين بالارتجاع زيادة الوزن لأنهم يتقيأون كثيرًا. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- إضافة حبوب الأرز إلى حليب الأطفال
- إعطاء طفلك المزيد من السعرات الحرارية عن طريق إضافة مكملات موصوفة
- تغيير التركيبة إلى تركيبة خالية من الحليب أو الصويا إذا كان طفلك يعاني من الحساسية
التغذية الأنبوبية. في بعض الحالات ، قد يوصى بالتغذية الأنبوبية. يعاني بعض الأطفال المصابين بالارتجاع من حالات أخرى تجعلهم يشعرون بالتعب. وتشمل هذه أمراض القلب الخلقية أو الولادة المبكرة (الخدج). غالبًا ما ينام هؤلاء الأطفال بعد تناول الطعام أو الشرب قليلاً. يتقيأ أطفال آخرون بعد تناول كمية طبيعية من الحليب الاصطناعي. يعمل هؤلاء الأطفال بشكل أفضل إذا تم إطعامهم كمية صغيرة من الحليب باستمرار. في كلتا الحالتين ، يمكن اقتراح التغذية الأنبوبية. يتم إعطاء الصيغة أو حليب الأم من خلال أنبوب يوضع في الأنف. وهذا ما يسمى بالأنبوب الأنفي المعدي. ثم يتم إدخال الأنبوب عبر أنبوب الطعام أو المريء ثم إلى المعدة. يمكن أن يحصل طفلك على تغذية أنبوبية بالإضافة إلى الرضاعة بالزجاجة. أو يمكن أن تتم التغذية بالأنبوب بدلاً من الرضاعة بالزجاجة. هناك أيضًا أنابيب يمكن استخدامها للالتفاف حول المعدة أو تجاوزها. هذه تسمى الأنابيب الأنفية عشرية.
جراحة. في حالات الارتجاع الشديدة ، يمكن إجراء جراحة تسمى تثنية القاع. قد يوصي مقدم رعاية طفلك بهذا الخيار إذا كان طفلك لا يكتسب وزنًا بسبب القيء ، أو يعاني من مشاكل متكررة في التنفس ، أو يعاني من تهيج شديد في المريء. غالبًا ما يتم ذلك كجراحة بالمنظار. هذه الطريقة لها ألم أقل ووقت شفاء أسرع. يتم إجراء جروح أو شقوق صغيرة في بطن طفلك. يتم وضع أنبوب صغير بكاميرا في نهايته في أحد الشقوق للنظر في الداخل. يتم وضع الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى. ينظر الجراح إلى شاشة فيديو لرؤية المعدة والأعضاء الأخرى. يلتف الجزء العلوي من المعدة حول المريء. هذا يخلق شريط ضيق. هذا يقوي LES ويقلل بشكل كبير من الارتداد.
ما هي مضاعفات ارتجاع المريء؟
قد لا يتقيأ بعض الأطفال والأطفال الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي. لكن محتويات المعدة قد تظل تتحرك لأعلى في أنبوب الطعام (المريء) وتنتشر في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). هذا يمكن أن يسبب الربو أو الالتهاب الرئوي.
يمكن أن يسبب القيء الذي يصيب العديد من الأطفال والأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي مشاكل في زيادة الوزن وسوء التغذية. بمرور الوقت ، عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى:
- التهاب المريء يسمى التهاب المريء
- تقرحات أو تقرحات في المريء يمكن أن تكون مؤلمة وقد تنزف
- نقص خلايا الدم الحمراء نتيجة نزيف القرح (فقر الدم)
قد يعاني البالغون أيضًا من مشاكل طويلة الأمد من التهاب المريء. وتشمل هذه:
- تضيق المريء
- مريء باريت ، حالة توجد فيها خلايا غير طبيعية في بطانة المريء
التعايش مع ارتجاع المريء
يتخلص الكثير من الأطفال الذين يتقيأون منه عندما يبلغون من العمر سنة واحدة تقريبًا. يحدث هذا عندما تصبح LES أقوى. بالنسبة للأطفال الآخرين ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي إلى تقليل الارتجاع والقيء والحموضة المعوية.
متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كان طفلك أو طفلك:
- يعاني من ارتجاع المريء ولا يزداد وزنه
- ظهرت عليه علامات الربو أو الالتهاب الرئوي. وتشمل هذه السعال ، والصفير ، أو صعوبة التنفس.
النقاط الرئيسية حول ارتجاع المريء
- ارتجاع المريء هو اضطراب هضمي طويل الأمد (مزمن).
- يحدث ذلك عندما تعود محتويات المعدة إلى أنبوب الطعام (المريء).
- الحموضة المعوية أو عسر الهضم هو أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا.
- يمكن أن يسبب القيء مشاكل في زيادة الوزن وسوء التغذية.
- في كثير من الحالات ، يمكن تخفيف الارتجاع المعدي المريئي عن طريق تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.
- في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أو التغذية الأنبوبية أو الجراحة.
الخطوات التالية
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- في الزيارة ، اكتب أسماء الأدوية أو العلاجات أو الاختبارات الجديدة وأي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك لطفلك.
- إذا كان لدى طفلك موعد للمتابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزود طفلك بعد ساعات العمل. هذا مهم إذا مرض طفلك ولديك أسئلة أو بحاجة إلى نصيحة.