المحتوى
- 11 توصيات لعلاج هشاشة العظام في اليد
- لماذا كانت هناك حاجة إلى توصيات محددة مشتركة
- توصيات ACR لهشاشة العظام (2012)
فريق عمل EULAR ، المؤلف من 21 خبيرًا بما في ذلك العديد من أخصائيي أمراض الروماتيزم وجراح العظام وطبيب فيزيائي من بين المهنيين الصحيين الآخرين ، قاموا بتحليل الأبحاث القائمة على الأدلة وتوصلوا إلى إجماع على أن 11 توصية تستند إلى 17 طريقة علاج كانت الأنسب لعلاج التهاب مفاصل اليد. تراوحت هذه التوصيات من موصى به بشدة إلى موصى به بشكل ضعيف اعتمادًا على مستوى الأدلة. لوحظ أن 6 فقط من طرق العلاج الـ 17 استندت إلى أدلة بحثية. استندت التوصيات الأخرى إلى الخبرة السريرية أو البيانات المستمدة من دراسات هشاشة العظام للمفاصل غير اليد.
11 توصيات لعلاج هشاشة العظام في اليد
قدم فريق عمل EULAR هذه التوصيات لإدارة وعلاج هشاشة العظام في اليد:
- يوصى بمزيج من العلاجات الدوائية (الدوائية) وغير الدوائية (غير الدوائية) ، المخصصة لمريض التهاب مفاصل اليد.
- يجب أن يكون علاج هشاشة العظام اليدوي مخصصًا للمريض. يجب مراعاة عوامل الخطر ، ونوع هشاشة العظام ، ومستوى الالتهاب ، ومستوى الألم ، والشدة ، والإعاقة ، ونوعية الحياة ، والاعتلال المشترك ، والأدوية المشتركة جنبًا إلى جنب مع رغبات المريض.
- يجب تثقيف المرضى حول حماية المفاصل وإعطائهم نظامًا للتمارين الرياضية.
- تطبيق الحرارة (مثل الكمادات الساخنة ، وسادة التسخين ، شمع البارافين) والموجات فوق الصوتية مفيدة في علاج هشاشة العظام في اليد.
- بالنسبة لقاعدة الإبهام ، يوصى بالتجبير. يوصى بتقويم العظام لمنع بعض التشوهات الأخرى.
- بالنسبة للألم الخفيف إلى المتوسط وعندما لا تتأثر العديد من المفاصل ، فإن العلاجات الموضعية أو الموضعية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية والكابسيسين) أفضل من العلاجات الجهازية.
- الأسيتامينوفين (على سبيل المثال ، تايلينول) هو المسكن الفموي الموصى به. ما يصل إلى 4 جرام / يوم يعتبر آمنًا وفعالًا.
- بالنسبة للمرضى الذين يتلقون استجابة غير مرضية من عقار اسيتامينوفين ، فإن الخيار التالي هو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم (الأدوية المضادة للالتهابات) بأقل جرعة فعالة ، ولأقصر مدة ممكنة. يجب أن يأخذ اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لكل مريض بعين الاعتبار مخاطر الجهاز الهضمي ومخاطر القلب والأوعية الدموية.
- الجلوكوزامين وشوندروتن ، والأفوكادو وفول الصويا غير القابل للتصبن ، والداسيرين ، ومكملات اللزوجة كلها علاجات بطيئة المفعول لهشاشة العظام. قد توفر الراحة مع سمية منخفضة.
- تعتبر حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل فعالة ، خاصة أثناء نوبات التهاب المفاصل المؤلم.
- يمكن اعتبار الجراحة (على سبيل المثال ، رأب المفاصل ، أو إيثاق المفاصل ، أو قطع العظم) للمرضى الذين لم يحالفهم الحظ مع المزيد من العلاجات المحافظة. يوصى بإجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة وعجز من هشاشة العظام في اليد.
لماذا كانت هناك حاجة إلى توصيات محددة مشتركة
يؤثر الفُصال العظمي على اليدين والوركين والركبتين بشكل مختلف. تختلف المفاصل من حيث التشريح والوظيفة ، ويختلف المرضى من حيث ملاءمة العلاج والاستجابة للعلاج.
ست من التوصيات الإحدى عشرة الواردة في التقرير الذي ظهر في حوليات الأمراض الروماتيزمية، بدعم من بيانات الدراسة:
- التعليم والتمرين
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- مثبطات COX-2
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية
- كبخاخات موضعية
- كبريتات شوندروتن
توصيات ACR لهشاشة العظام (2012)
في عام 2012 ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بتحديث التوصيات الخاصة بعلاج هشاشة العظام في اليد. لقد أوصوا بشكل مشروط بأن يقوم الأطباء بما يلي للعلاجات غير الدوائية:
- تقييم القدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs)
- إرشاد في تقنيات حماية المفاصل
- توفير الأجهزة المساعدة ، حسب الحاجة ، لمساعدة المرضى على أداء ADLs
- إرشاد في استخدام الطرائق الحرارية
- توفير الجبائر للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في المفاصل
تضمنت التوصيات الدوائية المشروطة ما يلي (استخدم واحدًا أو أكثر مما يلي):
- الكابسيسين الموضعي
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية ، بما في ذلك ساليسيلات الترولامين
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم ، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية
- ترامادول
أوصت ACR بشروط ألا يستخدم المهنيين الصحيين ما يلي:
- العلاجات داخل المفصل
- المسكنات الأفيونية
أيضًا ، يجب على المرضى الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية بدلاً من الفم.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص