المحتوى
تبدأ المشكلة بشكل غير ضار بما فيه الكفاية مع بعض الانزعاج الغامض في الساق ، خاصة في منطقة الفخذ. في وقت لاحق ، يصبح الألم أكثر حدة ويبدأ في إصابة الورك. في غضون فترة قصيرة من الزمن ، سيصبح المشي صعبًا ، وسيزداد الألم شدة حتى يشعر في النهاية بأنه لا يطاق. فقط في هذه المرحلة يرى معظم الناس الطبيب.بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تعني هذه الأنواع من الأعراض عددًا من الأشياء ، بعضها مرتبط بالعدوى والبعض الآخر غير متصل. ومع ذلك ، فإن أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو اضطراب العظام التنكسية في الورك المعروف باسم النخر اللاوعائي أو AVN.
فهم النخر اللاوعائي
النخر اللاوعائي هو مرض في العظام والأوعية الدموية يتم ملاحظته بشكل أكبر لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل. يُعرف أيضًا باسم النخر العظمي ، AVN هو نوع من موت خلايا العظام الناجم عن تناقص إمدادات الدم إلى العظام. عادة ما يتم إعاقة تدفق الدم بإحدى طريقتين: عن طريق تضيق الأوعية الدموية أو عن طريق الصدمة للأوعية التي تخدم العظام.
عندما ينخفض تدفق الدم ، تبدأ الخلايا في الموت بسبب نقص التغذية. مع تفاقم الحالة ، يصبح العظم أضعف وأكثر هشاشة حتى يصبح في النهاية غير سليم من الناحية الهيكلية لدرجة أنه ينكسر ، غالبًا إلى عدة أجزاء.
AVN هو مرض تدريجي يزداد سوءًا بمرور الوقت. غالبًا ما يصيب الورك ولكن يمكن رؤيته أيضًا في الركبتين أو الكتفين. يؤثر AVN على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمعدل 58 ضعفًا للمعدل الملاحظ لدى عامة السكان ويرتبط ، على الأقل جزئيًا ، بالالتهاب المزمن المصاحب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل.
الأعراض والتشخيص
في المراحل المبكرة من AVN ، قد تكون هناك أعراض قليلة أو معدومة. مع تقدم المرض ، يمكن أن يكون هناك ألم متزايد في الفخذ والورك. نظرًا لأن AVN لا يظهر في الأشعة السينية النموذجية ، فقد يكون التشخيص صعبًا في كثير من الأحيان. في الواقع ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين آلام العضلات البسيطة أو التهاب المفاصل.
ما لم يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، غالبًا ما لا يتم تشخيص AVN لسنوات. في نهاية المطاف ، يمكن أن يصبح الألم لا يطاق لدرجة أن الحركة مقيده. الكسور شائعة حيث تبدأ كميات متزايدة من العظام في الموت ، خاصة في المفاصل الحاملة للوزن.
الأسباب
تعد AVN مشكلة شائعة إلى حد ما لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغالبًا ما ترتبط بالالتهاب المستمر الذي يظهر مع العدوى طويلة الأمد. بمرور الوقت ، يتسبب هذا الالتهاب في انهيار الخلايا والأنسجة في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى عملية وراثية تنكسية تسمى الشيخوخة المبكرة (الشيخوخة المبكرة). أشار العلماء أحيانًا إلى رد الفعل الالتهابي على أنه "التهابي".
نتيجة لهذه العملية ، يعاني الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عادةً من حالات مرتبطة بالشيخوخة قبل 10 إلى 15 عامًا من نظرائهم غير المصابين. من بين هذه الحالات المرتبطة بالشيخوخة ، كسور العظام والورك التي تظهر عادةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
يمكن أن تسهم عوامل الخطر الأخرى في AVN لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك:
- التدخين
- مدمن كحول
- ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية
- التهاب البنكرياس المزمن
- تجلط الدم (اضطراب نزفي ناتج عن عدم القدرة على التجلط)
- استخدام الكورتيكوستيرويد
علاج او معاملة
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج يمكن أن يعالج AVN. يمكن استخدام المسكنات المخدرة وغير المخدرة لتخفيف الألم المصاحب. قد تساعد الأدوية التي تقلل الالتهاب الموضعي أيضًا.
هناك إجراءات جراحية يمكن أن تعيد تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون استبدال مفصل الورك هو الطريقة الوحيدة لاستعادة الحركة بالكامل بمجرد حدوث موت عظمي كبير.
مع ذلك ، من المعروف أن التشخيص والعلاج المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية يقلل من تأثير الالتهاب المزمن ، ويقلل من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض طويلة الأمد بنسبة تصل إلى 53٪.
كلمة من Verywell
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية وتعاني من آلام في الفخذ أو الفخذ ، أخبر طبيبك بغض النظر عن شدتها. يوفر لك التشخيص المبكر لـ AVN المزيد من خيارات العلاج ، سواء كانت جراحية أو غير جراحية ، ويمكن أن يحسن النتائج طويلة المدى مع الحفاظ على قدرتك على الحركة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص