المحتوى
- الهدف رقم 1: الحد من الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 50٪
- الهدف رقم 2: وضع 15 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
- الهدف رقم 3: القضاء على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل وتقليل وفيات الأمهات المرتبطة بالإيدز بنسبة 50٪
- الهدف رقم 4: خفض عدد وفيات السل بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى النصف
من أجل تحقيق هذا الهدف ، وضع عدد من المنظمات ، بما في ذلك برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أهدافًا قابلة للقياس يمكن من خلالها الحد ليس فقط من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية والإصابة به ، ولكن أيضًا العديد من الحواجز الاجتماعية التي تستمر في إرباك جهود الصحة العامة (بما في ذلك وصمة العار المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والعنف بين الجنسين ، وتجريم فيروس نقص المناعة البشرية).
منذ الشروع في الأهداف الإنمائية للألفية ، كانت هناك انتقادات ومخاوف بشأن استدامة المبادرة التي تقودها الأمم المتحدة ، بالنظر إلى عدم اتساق التمويل في أعقاب الركود العالمي وتزايد أعداد الإصابات الجديدة بدلاً من تناقصها في عدد الدول ذات الأولوية الرئيسية ، بما في ذلك جنوب أفريقيا وأوغندا.
الهدف رقم 1: الحد من الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 50٪
من عام 2001 إلى عام 2011 ، انخفض معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 21 ٪ تقريبًا في العالم. في حين تم تقديم الكثير من التغطية الإعلامية لتقرير برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في سبتمبر 2013 مشيرًا إلى انخفاض بنسبة 33 ٪ في الإصابات الجديدة ، شمل هذا العدد كلاً من البالغين والأطفال. من منظور النقل الجنسي وحده - لا سيما بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا - فإن الانخفاضات ليست سوى نصف ما كان متصوره من قبل برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، حيث تشير معظم البيانات إلى انخفاض بنسبة 25 ٪ في أفريقيا جنوب الصحراء ومناطق أخرى عالية الانتشار.
الأمر الأكثر إثارة للقلق هو العدد المتزايد من الإصابات الجديدة المبلغ عنها في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى ، والتي تضاعفت فعليًا منذ عام 2001 (مدفوعًا بشكل أساسي بتعاطي المخدرات بالحقن). وبالمثل ، من المرجح أن يسهم الفشل في درء عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) في اتجاه تصاعدي أو ركود في العديد من البلدان المتقدمة وغير المتقدمة.
على النقيض من ذلك ، تم تحقيق مكاسب مذهلة في منطقة البحر الكاريبي ، حيث انخفض معدل الإصابة الجديد بنحو 43٪ خلال نفس الفترة.
الهدف رقم 2: وضع 15 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
اعتبارًا من يناير 2014 ، تم وضع ما يقرب من 3 ملايين شخص في البلدان النامية على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). إرشادات العلاج الموسعة الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2013 - حيث يمكن الآن بدء العلاج بأعداد CD4 من 500 خلية / مل أو أقل - ستزيد فقط من إمكانية الوصول إلى ART.
على الرغم من هذه الإنجازات ، لم يتم تحقيق هدف الأهداف الإنمائية للألفية في عام 2010 ، حيث تلقى 55٪ فقط من 14.4 مليون شخص يحتاجون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن 28٪ فقط من الأطفال المؤهلين حصلوا على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، أي أقل من نصف النساء الخاضعات للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (63٪).
اعتبارًا من يونيو 2013 ، تم تحقيق أعلى تغطية بمضادات الفيروسات القهقرية في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي (68٪) ، حيث أظهرت أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى أضعف تغطية (19٪).
واستنادًا إلى الاتجاهات الحالية ، من الممكن الاقتراب من هدف العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وهو 15 مليونًا بحلول نهاية عام 2015 ، خاصة وأن شراء الأدوية الجنيسة قد خفض تكلفة بعض أنظمة الأدوية إلى أقل من 8 دولارات شهريًا.
ومع ذلك ، ما لم يتم خفض معدلات الإصابة الجديدة بنحو 50٪ بحلول عام 2020 ، كما يأمل الكثيرون ، فإن الضغط الاقتصادي لتوفير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لعدد متزايد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيكون كبيرًا.
الهدف رقم 3: القضاء على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل وتقليل وفيات الأمهات المرتبطة بالإيدز بنسبة 50٪
في يونيو 2013 ، أفاد برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أن سبعة بلدان أفريقية حققت انخفاضًا بنسبة 50 ٪ في الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال منذ عام 2009. ويرجع الكثير من النجاح إلى تصميم برامج مضادات الفيروسات القهقرية لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (MTCT) ، مع 75 ٪ برنامج التغطية في العديد من الدول ذات الأولوية الرئيسية. في جنوب أفريقيا وحدها ، انخفضت معدلات انتقال العدوى من الأم إلى الطفل إلى 5٪ بشكل مذهل ، بعد أن كانت 37٪ في عام 2000. وبالمثل ، فإن تدخلات الانتقال من الأم إلى الطفل في بوتسوانا وناميبيا تتجاوز الآن 90٪ ، وتقترب مما يمكن اعتباره تغطية شاملة في هذه الفئة الرئيسية.
فيما يتعلق بوفيات الأطفال ، دعت الأهداف الإنمائية للألفية إلى خفض وفيات الأمهات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 38 حالة وفاة لكل 100،000 ولادة. تشير معظم البيانات إلى أن هذه الأهداف قابلة للتحقيق ، حيث أبلغت دول مثل جنوب إفريقيا عن 60 حالة وفاة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لكل 100000 ولادة اعتبارًا من عام 2014.
ومع ذلك ، لا تزال هناك مخاوف بشأن عدد الأطفال الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. وبينما زادت التغطية بنحو 15٪ من عام 2009 إلى عام 2011 ، فإن هذه الأرقام لا تزال متخلفة عن تلك الخاصة بالرجال والنساء البالغين (21٪).
الهدف رقم 4: خفض عدد وفيات السل بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى النصف
دعت الأهداف الإنمائية للألفية إلى خفض الوفيات المرتبطة بالسل (TB) بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أقل من 250.000 بحلول عام 2015. بينما يظل السل السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين هؤلاء السكان المصابين بالعدوى المصاحبة ، فقد لوحظ تقدم مطرد في عدد من الدول ذات الأولوية ، حيث أبلغ 17 من 44 عن انخفاض بنسبة 50٪ في الوفيات اعتبارًا من عام 2013.
بشكل عام ، كان هناك انخفاض بنسبة 38 ٪ في الوفيات المرتبطة بالسل ، مدعومًا بالتعرف المكثف لمرض السل ، وزيادة السيطرة على العدوى ، والاستخدام الواسع النطاق للأدوية الوقائية لمنع العدوى في الفئات السكانية الضعيفة.
كما ساهمت زيادة الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في تناقص المعدل ، لا سيما مع تنفيذ "العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة" (DOT) في العديد من البلدان ذات الانتشار المرتفع. أدت الاستراتيجية ، التي يتم من خلالها إعطاء أدوية السل يوميًا بواسطة مراقبي الالتزام المدربين ، إلى معدل شفاء مذهل بنسبة 85٪ في بعض المناطق الأكثر تضررًا.
على الرغم من ذلك ، هناك عدد من التحديات التي تعيق التقدم. اليوم ، أكثر من ثلث مراكز علاج السل لا تقدم العلاج تحت الإشراف المباشر ، في حين أن معظم حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة لا يتم تشخيصها أو علاجها وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية الموصوفة. الأمر الأكثر إثارة للقلق هو حقيقة أنه من بين البلدان التي ترتفع فيها معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية / السل ، فإن كينيا وملاوي فقط هي التي تقدم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأكثر من 50٪ من الحالات. هناك حاجة إلى مزيد من التقدم لضمان خفض الوفيات المرتبطة بالسل داخل هذه المناطق.