العلاج الكيميائي الساخن أو إجراء HIPEC

المحتوى

• من هو المرشح لـ HIPEC؟
• جراحة استئصال الخلايا
• إجراء HIPEC
• الشفاء من جراحة استئصال الخلايا مع HIPEC
• المضاعفات المحتملة من HIPEC
• هل يمكن لهذا الإجراء أن يعالج السرطان؟

العلاج الكيميائي الساخن هو إجراء ناشئ للأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم المتكرر أو المنتشر. رسميًا ، يُطلق على هذا الإجراء جراحة استئصال الخلايا (CRS) مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC). فهو يجمع بين جراحة البطن والعلاج الكيميائي البريتوني لمهاجمة السرطان بطرق متعددة في وقت واحد.

من هو المرشح لـ HIPEC؟

يستخدم إجراء HIPEC لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات النقيلية بما في ذلك القولون والمستقيم والمعدة والمبيض وورم الظهارة المتوسطة والزائدة الدودية. إنه ليس علاجًا أماميًا أو علاجًا مفضلًا لشخص تم تشخيصه حديثًا بسرطان القولون غير النقيلي. إذا كنت تفكر في HIPEC وعمرك وصحتك العامة والأهم من ذلك ، فإن مرحلة ودرجة السرطان الذي تعاني منه هي ما يساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان خيار العلاج هذا مناسبًا لك.

جراحة استئصال الخلايا

قبل تلقي العلاج HIPEC ، سيقوم الجراح بإزالة جميع الأورام الظاهرة داخل تجويف البطن جراحيًا. سيقوم هو أو هي أيضًا بإزالة أي أعضاء مصابة بأمراض نقيلية ، مثل الأمعاء الدقيقة أو البنكرياس أو المبايض. يمكن للجراح أيضًا إزالة أو حرق الأورام الصغيرة من الأعضاء الحيوية (التي لا يمكن إزالتها) ، مثل الكبد ، في هذا الوقت. حتى إذا كنت قد أجريت بالفعل عملية استئصال للأمعاء أو إجراء تنقيط لسرطان القولون في الماضي ، فستحتاج إلى CRS لضمان أقصى قدر من الفوائد من HIPEC.

إجراء HIPEC

بعد الجراحة مباشرة بينما لا تزال نائمًا تحت تأثير التخدير ، يقوم الجراح بإجراء HIPEC. بشكل أساسي، ارتفاع الحرارة تعني "ساخن" - ليس حروقًا ، ولكن أكثر دفئًا من درجة حرارة جسمك. يتم تدفئة أدوية العلاج الكيميائي لأنه ثبت أنه يمكنك زيادة فعالية الأدوية عن طريق تسخينها أثناء الولادة.

الكلمة داخل الصفاق يشير إلى المكان الذي تدار فيه أدوية العلاج الكيميائي. الجزء الداخلي من بطنك مغطى بغشاء واقي يسمى الصفاق ، والذي يحيط بالحيز البريتوني - المنطقة التي يتم فيها إحاطة جميع أعضاء البطن (الأمعاء والكبد والبنكرياس). تُضخ أدوية العلاج الكيميائي في هذه المساحة ويُسمح لها بغسلها ونقعها لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. أحد أدوية العلاج الكيميائي الشائعة المستخدمة في HIPEC هو سيسبلاتين ، والذي يُعطى أحيانًا مع ميتوميسين سي. ميتوميسين سي ليس دواءً للعلاج الكيميائي ، ولكنه يستخدم للمساعدة في إبطاء نمو بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان القولون والمستقيم.

الشفاء من جراحة استئصال الخلايا مع HIPEC

هذه عملية معقدة وطويلة ويمكن أن تستمر حتى 14 ساعة. سيحتاج شفائك للمراقبة عن كثب في المستشفى. بعد الجراحة مباشرة ، من المرجح أن تقضي ما يصل إلى خمسة أيام في وحدة العناية المركزة. هنا سوف تتلقى مراقبة دقيقة لتقدمك حتى تستقر بما يكفي ليتم نقلك إلى وحدة جراحية روتينية في المستشفى. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى المبلغ عنها بعد هذا الإجراء من أسبوع إلى ما يزيد قليلاً عن شهر.

المضاعفات المحتملة من HIPEC

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى أخرى ، من الحكمة مراعاة المخاطر المحتملة قبل الموافقة على الجراحة. عادة ما تظهر أي مضاعفات كبيرة من الجراحة نفسها ، والتي يمكن أن تكون عملية خطيرة. قد يكون لديك أيضًا مضاعفات من عدة أيام من الأنبوب أو إطعام الوالدين ، وهو أمر مطلوب بعد الجراحة أثناء استراحة الأمعاء. تنطوي جراحة استئصال الخلايا على مخاطر النزيف والعدوى واحتمالية حدوث مشاكل في الأمعاء أو احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي.

HIPEC نفسه له مضاعفات محدودة لأن أدوية العلاج الكيميائي تتركز في الغالب في تجويف البطن. نتيجة لهذا ، هناك احتمال حدوث تسمم في الجهاز الهضمي. هناك احتمال أن يتم امتصاص الأدوية جزئيًا وتعميمها في مجرى الدم ، ولكن الآثار الجانبية لهذا عادةً ما تكون مماثلة للآثار الجانبية للعلاج الكيميائي بما في ذلك:

• تساقط الشعر
• انخفاض الطاقة
• تغيرات في الذوق
• استفراغ و غثيان
• الإسهال أو الإمساك

هل يمكن لهذا الإجراء أن يعالج السرطان؟

CRS و HIPEC هي فقط تعتبر في مراحل متقدمة من السرطان وتستخدم لإطالة جودة ومدة حياتك ، وليس كعلاج علاجي. أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء يمكن أن يساعد في إطالة العمر ، لكن لا يوصى به للجميع. في الواقع ، لا توجد فائدة واضحة للبقاء حتى الآن مع هذا الإجراء.

تستخدم العديد من مراكز السرطان هذا الإجراء في البحث المستمر لأنه يعتبر علاجًا واعدًا ولكنه غير مثبت وخطير للغاية. قبل العملية ، سيشرح طبيبك المخاطر مقابل فوائد هذا الإجراء ، ولكن اطرح أسئلة إذا كان هناك أي شيء لا تفهمه.