المحتوى
الشلل الدماغي هو حالة تحدث عند الولادة أو بعد الولادة بقليل. تتمثل إحدى السمات الرئيسية في التشخيص في أن الأطفال لا يصلون إلى مراحل النمو ، بينما في بعض الحالات العصبية الأخرى ، يصل الأطفال إلى مراحل ثم يتراجعون بمرور الوقت.يتطلب تشخيص الشلل الدماغي عملية دقيقة ومنهجية تعتمد بشكل كبير على الملاحظة والفحص السريري. إذا كنت تشك في التشخيص ، فإن فهم العملية يمكن أن يساعد في تخفيف المخاوف.
ملاحظات الوالدين
قد يظهر على الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مجموعة متنوعة من الأعراض الأساسية لتشخيص الحالة. تشمل الأعراض ضعفًا حركيًا في الوجه والذراعين واليدين والساقين أو الجذع ، وحركات متشنجة أو متشنجة أو عضلات رخوة ، والكلام التشنجي الذي يصعب فهمه ، ومشاكل في المضغ والبلع ، وعجز في الإدراك.
بصفتك أحد الوالدين أو مقدم الرعاية ، قد تكون ملاحظة هذه الأعراض مرهقة ومقلقة. للتأكد من معالجتها بشكل مناسب ، قد يكون من المفيد تدوين تفاصيل محددة حول توقيتها ، والأنشطة قبل / بعد ، والمزيد يمكن أن يكون مفيدًا للطبيب أثناء الاتصال.
دليل مناقشة طبيب الشلل الدماغي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
المعامل والاختبارات
هناك العديد من الاختبارات التي تدعم وتؤكد تشخيص الشلل الدماغي ، وأهمها التاريخ السريري والفحص البدني.
التاريخ السريري والفحص البدني
يمكن للتاريخ السريري تحديد أحداث مثل الإصابات الرضحية والتهابات الطفولة والأمراض مثل مشاكل الجهاز الهضمي والتنفس والقلب التي يمكن أن تسبب أعراضًا تشبه أعراض الشلل الدماغي ، خاصة عند الأطفال الصغار جدًا.
يمكن أن يكون تقييم قدرات الطفل باستخدام فحص عصبي مفصل دقيقًا بنسبة 90٪ في تشخيص الشلل الدماغي.
هناك عدد قليل من الطرق الأخرى لاختبار قدرات الطفل تشمل التقييم النوعي Prechtl للحركات العامة وفحص Hammersmith العصبي للرضع ، وكلاهما يقيم بشكل منهجي ويصنف قدرات الطفل البدنية والمعرفية على نطاق واسع.
تحاليل الدم
من المتوقع أن تظهر متلازمات التمثيل الغذائي التي تتميز بأعراض مشابهة لأعراض الشلل الدماغي شذوذًا في اختبار الدم ، مما قد يساعد في تمييز الحالات.
لا يُتوقع أن تظهر اختبارات الدم تشوهات في الشلل الدماغي.
يمكن أيضًا التفكير في فحص الدم إذا كان الطفل المصاب بأعراض الشلل الدماغي يعاني من أعراض مرض أو فشل في الجهاز أو عدوى.
الاختبارات الجينية
قد تساعد الاختبارات الجينية في تحديد التشوهات الجينية المرتبطة بالشلل الدماغي. نادرًا ما يرتبط الشلل الدماغي بعيوب وراثية يمكن التحقق منها ، وتكمن القيمة الأكبر للاختبار الجيني في تشخيص الحالات الأخرى التي تشبه سريريًا الشلل الدماغي والتي لها أنماط وراثية معروفة.
ليس كل شخص منفتحًا على إجراء اختبار جيني. إذا كانت لديك مخاوف ، تحدث إلى طبيبك. ناقش أيضًا مع شريكك التخطيط لما يجب القيام به عندما تكون النتائج جاهزة قد يساعد كلاكما في التأقلم ودعم بعضكما البعض بشكل أفضل.
مخطط كهربية الدماغ EEG
يعاني بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من نوبات. يمكن أن يكون لبعض أنواع الصرع غير المرتبطة بالشلل الدماغي تأثير عميق على نمو الطفولة. في هذه الأنواع من اضطرابات النوبات ، قد يضعف الإدراك بطريقة مشابهة سريريًا للعجز المعرفي الملحوظ في الشلل الدماغي ، ويمكن أن يساعد مخطط كهربية الدماغ في تحديد النوبات تحت الإكلينيكية (غير الواضحة).
دراسات توصيل العصب (NCV) وتخطيط كهربية العضل (EMG)
قد تسبب بعض أمراض العضلات والعمود الفقري ضعفًا يبدأ في سن مبكرة جدًا. تشوهات الأعصاب والعضلات ليست من سمات الشلل الدماغي ، وبالتالي فإن الأنماط غير الطبيعية في هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في السيطرة على الحالات الأخرى واستبعاد الإصابة بالشلل الدماغي.
التصوير
لا يؤكد تصوير الدماغ عمومًا الإصابة بالشلل الدماغي نفسه ، ولكن يمكنه تحديد إحدى الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض الشلل الدماغي.
CT الدماغ
قد يكون التصوير المقطعي المحوسب لدماغ طفل مصاب بالشلل الدماغي طبيعيًا أو قد يُظهر دليلاً على وجود سكتة دماغية أو تشوهات تشريحية. تشمل الأنماط التي تشير إلى أن أعراض الطفل ليست شللًا دماغيًا عدوى أو كسورًا أو نزيفًا أو ورمًا أو استسقاء الرأس.
تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هو دراسة تصوير أكثر تفصيلاً للدماغ من الأشعة المقطعية. قد يدعم تشخيص الشلل الدماغي وجود بعض أنواع التشوهات ، بالإضافة إلى التشوهات التي تشير إلى حدوث إصابات إقفارية سابقة (نقص تدفق الدم) للمادة البيضاء أو الرمادية في الدماغ. وهناك بعض نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي التي قد تشير إلى حالات أخرى مثل حثل الغدة الكظرية الدماغي.
في كل من اختبارات التصوير هذه ، قد يشعر الطفل (ومقدم الرعاية) بالخوف. اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يمكن القيام به للمساعدة في تسهيل تجربة أنشطة الأطفال ، أو وجود شخص بالقرب منك ، أو استخدام لغة معينة صديقة للأطفال قد يكون شيئًا يمكن للطبيب تقديمه.
تشخيص متباين
يختلف علاج الشلل الدماغي وإدارته والتنبؤ به عن الحالات المماثلة الأخرى ، وهذا أحد أسباب أهمية التشخيص الدقيق. ترتبط بعض هذه الحالات بمخاطر وراثية واضحة ، وبالتالي فإن التعرف على الحالة لدى طفل واحد يمكن أن يساعد الآباء في التعرف المبكر على أطفالهم الآخرين وعلاجهم ، بالإضافة إلى توفير معلومات لجميع أفراد الأسرة يمكن أن تكون مفيدة في التخطيط الإنجابي .
متلازمة هز الرضيع
حالة ناجمة عن متلازمة هز الرضيع المتكررة - يمكن أن تؤثر على الأطفال الصغار من جميع الأعمار ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا منها في الأطفال حديثي الولادة. تتميز متلازمة هز الرضيع بكسور في الجمجمة ونزيف (نزيف) في الدماغ و في كثير من الأحيان صدمة في مناطق أخرى من الجسم.
اعتمادًا على وقت بدء الصدمة ، يمكن أن تؤدي متلازمة اهتزاز الطفل إلى فقدان المهارات المعرفية التي بدأت بالفعل في الظهور ، في حين يتميز الشلل الدماغي بنقص المهارات الناشئة.
متلازمة ريت
حالة نادرة تصيب الفتيات بشكل عام ، وقد تسبب متلازمة ريت نقصًا في التحكم الحركي وعجزًا إدراكيًا. تتمثل أكبر الاختلافات بين الحالات في أن الأطفال المصابين بمتلازمة ريت يتطورون بشكل عام بشكل طبيعي لمدة 6 إلى 12 شهرًا ، ثم يظهرون انخفاضًا في الوظيفة ، بينما لا يبلغ الأطفال المصابون بالشلل الدماغي مراحل النمو.
اضطراب طيف التوحد
مع الأعراض التي يمكن أن تظهر على شكل عجز معرفي وسلوكي ، يمكن أن يتسبب اضطراب طيف التوحد في حدوث عجز في الحركة أو الكلام بخصائص قد يتم الخلط بينها وبين الشلل الدماغي أو العكس.
المتلازمات الأيضية
يمكن أن يكون لبعض الاضطرابات الأيضية الموروثة مثل مرض تاي ساكس ومتلازمة نونان ومتلازمة ليش نيان ومرض نيمان-بيك سمات ضعف حركي وعجز معرفي قد يخلط بينه وبين الشلل الدماغي والشلل الدماغي. .
بالإضافة إلى بعض السمات الجسدية المميزة ، غالبًا ما تظهر المتلازمات الأيضية شذوذًا في اختبارات الدم المتخصصة ، والتي يمكن أن تساعد في التمييز بينها وبين الشلل الدماغي.
التهاب الدماغ
يمكن أن يسبب التهاب الدماغ ، وهو التهاب يصيب الدماغ ، أعراضًا عميقة تتراوح من النوبات إلى الشلل إلى عدم الاستجابة. هناك فئتان رئيسيتان من التهاب الدماغ ، وهما الأولي والثانوي.
- التهاب الدماغ الأولي: يحدث هذا بسبب فيروس أو عامل معدي آخر يصيب الدماغ مباشرة. يتميز ببداية سريعة ، وله دليل على وجود عدوى والتهاب في اختبارات الدم ، أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، أو تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي ، أو السائل القطني.
- التهاب الدماغ الثانوي: يحدث هذا بسبب قيام جهاز المناعة في الجسم "بالخطأ" بمهاجمة الدماغ ، أحيانًا بعد إصابة في مكان آخر بالجسم. قد تكون هناك حمى مصاحبة ، وعادة ما تظهر اختبارات الدم والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي والسائل القطني دليلاً على وجود التهاب.
ضمور العضلات الشوكي
اضطراب يتسبب في فقدان الخلايا العصبية الحركية في العمود الفقري ، ويمكن أن يبدأ خلال فترة الرضاعة أو الطفولة أو البلوغ. شكل الضمور العضلي النخاعي الذي يبدأ أثناء الطفولة يمكن أن يكون مدمرًا ، ويسبب تأثيرات متفاوتة على الوظيفة الحركية. الضعف الحركي للضمور العضلي النخاعي المبكر ، والذي يشار إليه غالبًا باسم SMA من النوع 1 ، يكون أكثر ضعفًا من الشلل الدماغي .
حثل الغدة الكظرية الدماغي
اضطراب نادر يتميز بعجز بصري وتدهور معرفي ، يصيب حثل الغدة الكظرية الدماغي في الغالب الأولاد. الاختلافات الرئيسية بين حثل الغدة الكظرية والشلل الدماغي هي أن الأطفال الذين يعانون من حثل الغدة الكظرية الدماغي يعانون من تشوهات في المادة البيضاء في الدماغ بالرنين المغناطيسي وتتسبب الحالة في انخفاض في الإدراك والشلل الدماغي الوظيفة الحركية ، وليس نقص تنمية المهارات كما هو الحال في الشلل الدماغي.
ضمور العضلات
هناك عدة أنواع من الحثل العضلي ، تتميز جميعها بضعف ونقص في توتر العضلات. الاختلافات بين الشلل الدماغي والحثل العضلي هي أن الحثل العضلي لا يرتبط عادة بخلل معرفي ، ويمكن تشخيص ضعف العضلات الناتج عن الحثل العضلي على أنه ناجم عن مرض عضلي من خلال الفحص البدني ودراسات EMG / NCV.
كيف يتم علاج الشلل الدماغي