خياراتك للأدوية الخافضة للدهون

المحتوى

• الستاتينات
• راتنجات حمض الصفراء
• أحماض ليفية
• مثبطات الامتصاص
• ألاحماض الدهنية أوميغا -3
• مثبطات PCSK9
• الأدوية اليتيمة

يعد إجراء تغييرات لإنشاء نمط حياة أكثر صحة - من خلال النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة أو تغييرات أخرى - أمرًا مهمًا في الحفاظ على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم صحية. في بعض الأحيان ، قد لا ينجح ذلك ، وقد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إعطائك الدواء.

العديد من الأدوية الخافضة للكوليسترول متوفرة حاليًا في السوق ، وكل من هذه الأدوية تخفض مستويات الكوليسترول و / أو الدهون الثلاثية بطرق مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يستهدف كل من هذه الأدوية جوانب مختلفة من ملف تعريف الدهون لديك. على سبيل المثال ، قد تكون بعض الأدوية فعالة فقط في خفض مستويات الكوليسترول الضار ، في حين أن الأدوية الأخرى قد تستهدف كل جانب من جوانب ملف تعريف الدهون. على أي حال ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بموازنة فوائد ومخاطر كل دواء ، واختيار أفضل الأدوية الخافضة للدهون المناسبة لك.هذه الأدوية الموصوفة متوفرة حاليًا في السوق.

الستاتينات

الستاتينات ، المعروفة أيضًا باسم مثبطات اختزال HMG-CoA ، هي الأدوية الأكثر شيوعًا لخفض الكوليسترول. على الرغم من أنهم تلقوا سمعة سيئة بسبب بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها والنادرة ، إلا أنهم يستهدفون كل جانب من جوانب ملف تعريف الدهون الخاص بك.

يمكن للعقاقير المخفضة للكوليسترول:

• خفض LDL بين 18 في المئة و 65 في المئة
• زيادة HDL (الكوليسترول "الجيد") بنسبة تصل إلى 5 في المائة إلى 15 في المائة
• تقليل الدهون الثلاثية بنسبة 7٪ إلى 30٪

ليست الستاتينات فعالة فقط في تطبيع جميع جوانب ملف تعريف الكوليسترول لديك ، ولكن لوحظ أيضًا أنها تمنع الموت والمضاعفات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. تمتلك الستاتينات أيضًا خصائص مضادة للالتهابات تساعد في إبطاء تطور تصلب الشرايين الذي يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. مع هذه الفوائد الإضافية للعقاقير المخفضة للكوليسترول ، فإن هذه الأدوية هي أكثر الأدوية التي يتم وصفها على نطاق واسع من بين الأدوية الخافضة للكوليسترول. الأدوية التالية مصنفة على أنها ستاتين:

• رسيوفاستاتين (كريستور)
• أتورفاستاتين (ليبيتور)
• سيمفاستاتين (زوكور)
• لوفاستاتين (ميفاكور)
• برافاستاتين (ليبيتور)
• فلوفاستاتين (ليسكول)

راتنجات حمض الصفراء

تعمل راتنجات حمض الصفراء على تقليل نسبة الكوليسترول في الدم عن طريق منع إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية. وهي تعمل عادةً على الكوليسترول الضار ، وتخفضه بنسبة تتراوح بين 15 في المائة إلى 30 في المائة وزيادة طفيفة في البروتين الدهني مرتفع الكثافة بنسبة تصل إلى 5 في المائة. عادة ، لا تتأثر الدهون الثلاثية براتنجات حمض الصفراء وقد ترفع مستويات الدهون الثلاثية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تناول بعض الفيتامينات والأدوية في الوقت القريب الذي تتناول فيه راتنجات حمض الصفراء لأن امتصاصها محدود وقد يجعلها غير فعالة. يتم تصنيف الأدوية التالية على أنها راتنجات حمض الصفراء:

• كوليسترامين (كويستران)
• كوليستيبول (كوليستيد)
• كوليسيفيلام (ويلشول)

أحماض ليفية

تشتهر الأحماض الليفية ، أو الفايبرات ، بقدرتها على خفض الدهون الثلاثية ، والتي يمكن خفضها بنسبة تتراوح بين 20٪ إلى 50٪. كما أنها تخفض مستويات LDL بنسبة تتراوح بين 5 في المائة إلى 20 في المائة ويمكن أن ترفع مستويات HDL بنسبة تصل إلى 20 في المائة. من المعروف أن هذه الفئة من الأدوية تسبب تسممًا للعضلات ، خاصةً عند دمجها مع أدوية أخرى مثل الستاتين والوارفارين (الكومادين). في هذه الحالة ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إما بتعديل جرعة الدواء الخاص بك (كما في حالة الوارفارين). الأدوية التالية هي فيبرات:

• جمفبروزيل (لوبيد)
• فينوفايبرات (تريكور)

مثبطات الامتصاص

يعتبر Ezetimibe حاليًا الدواء الوحيد في هذه الفئة ويستهدف بشكل أساسي مستويات الكوليسترول LDL ، مما يقلل من مستويات LDL بمعدل 15 بالمائة. عادة ، يقترن ezetimibe مع الستاتين لضمان تأثير قوي عند خفض مستويات LDL. على الرغم من أن هذه الأدوية قد ثبت أنها تخفض LDL ، إلا أنه لم يثبت أنها تمنع بشكل مباشر تطور أمراض القلب والأوعية الدموية عند استخدامها بمفردها. Ezetimibe (Zetia) هو الدواء الوحيد المعتمد من FDA ضمن فئة الأدوية هذه.

ألاحماض الدهنية أوميغا -3

على الرغم من وجود أحماض أوميغا 3 الدهنية المتاحة دون وصفة طبية ، إلا أن منتجات الأحماض الدهنية أوميغا 3 الموصوفة خضعت لاختبارات مكثفة لتقييم فعاليتها وسلامتها. تحتوي هذه المنتجات على حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض eicosohexaenoic (EPA) مثل المكملات الموجودة في المتاجر ، ولكن هذه المكونات أكثر تنقية وتركيزًا مقارنة بالمكملات التي لا تستلزم وصفة طبية. تُستخدم الأحماض الدهنية أوميجا 3 الموصوفة بشكل أساسي في الأفراد لاستهداف مستويات عالية جدًا من الدهون الثلاثية ، وخفض الدهون الثلاثية بنسبة تصل إلى 45 في المائة. يوجد حاليًا ثلاثة منتجات من الأحماض الدهنية أوميجا 3 المتاحة بوصفة طبية:

• Epanova (أحماض أوميغا 3 الكربوكسيلية)
• لوفازا (أحماض أوميغا 3 الدهنية الحرة)
• فاسسيبا (إيكوسابينت)

مثبطات PCSK9

تمنع هذه الأدوية بروتين PCSK9 من التفاعل مع مستقبلات LDL وتتسبب في تدهورها. سيسمح ذلك لمستقبلات LDL بالاستمرار في العمل عن طريق إزالة LDL من الجسم - مما يؤدي إلى خفض مستويات الكوليسترول LDL بحوالي 50٪ في الدراسات. تتم إضافة الأدوية في هذه الفئة عندما لا تخفض الأدوية الحالية الخافضة للكوليسترول (مثل الستاتين) مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة تمامًا. يتم استخدامها بشكل شائع جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي للقلب ويتم تناولها مع الستاتين أو غيرها من الأدوية الخافضة للكوليسترول. يعاني الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية من إحدى الحالات الطبية التالية:

• مرض تصلب الشرايين يشمل الأوعية الدموية و / أو القلب
• الحالات الطبية الموروثة ، فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت أو متغاير الزيجوت

هناك دراسات جارية لفحص قدرة الأدوية في هذه الفئة على تقليل مخاطر الموت أو الإصابة بنوبة قلبية لدى الأشخاص الذين يتناولونها. تشمل الأدوية في هذه الفئة ما يلي:

• رباتا (إفولوكوماب)
• برالوينت (اليروكوماب).

الأدوية اليتيمة

يتم وصف بعض الأدوية الخافضة للدهون فقط للأفراد الذين لديهم مستويات عالية جدًا من الكوليسترول الضار. عادةً ما يتم وصف هذه الأدوية في الحالات التي يكون فيها الشخص مصابًا بحالة وراثية تسبب ارتفاع مستويات الدهون في سن مبكرة ، ولا تساعد الأدوية الأخرى - مثل الستاتين - في خفض مستويات LDL.

يمكن أن تسبب بعض هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة ، مثل أمراض الكبد ، لذلك يتم الاستغناء عنها عادةً في إطار برنامج خاص من قبل متخصصين في الرعاية الصحية على دراية بالأدوية. هذه الأدوية هي أيضًا أحدث في السوق وتعمل بطرق فريدة لخفض مستويات الدهون:

• مثبطات مضادات الحس: ترتبط الأدوية الموجودة في فئة الأدوية هذه بقسم الحمض النووي الريبي الرسول الذي يرمز لصنع apo B-100 ، مما يقلل من كمية apo B-100 المصنوعة في الجسم. هذا يقلل من كمية الكولسترول VLDL و LDL في الجسم. تشمل هذه الأدوية Kynamro (mipomersen) ، الذي يخفض LDL بنحو 25 في المائة.
• مثبطات MTTP: تخفض هذه الأدوية كوليسترول LDL عن طريق منع بروتين نقل الدهون الثلاثية الميكروسومي (MTTP) ، وهو جزيء في الجسم يمنع VLDL و chylomicrons من التكون في الكبد. Juxtapid (lomitapide) هو الدواء الوحيد المعتمد في هذه الفئة من الأدوية ويخفض LDL بحوالي 50 بالمائة.