المحتوى
Mycoplasma genitalium (MG) هو مرض أقل شهرة ولكنه شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD). على الرغم من ذلك ، لا يقوم سوى عدد قليل من الأطباء بفحص المرض ويفترضون بدلاً من ذلك أن MG متورطة في ظروف معينة.على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الإحليل أو التهاب عنق الرحم ولكن نتيجة الاختبار سلبية لمرض السيلان والكلاميديا ، فقد يُفترض أن طبيبك يعالجك من MG. هذا لأن MG هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم بجانب المرضين الآخرين الأكثر شيوعًا.
في الواقع ، يُعتقد أن واحدًا من كل 100 بالغ مصاب بالـ MG ، بينما يُعتقد أن أكثر من ثلاثة من كل 100 رجل مثلي أو ثنائي الجنس مصابون ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 نُشرت في الأمراض المنقولة جنسيا.
ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها من الضروري تحديد الميكوبلازما كسبب ، وهي ليست دائمًا مهمة مباشرة.
الشيكات الذاتية
بسبب تواترها في السكان البالغين ، يُفترض أن يكون MG هو سبب التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) أو التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) عند استبعاد السيلان والكلاميديا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن MG يمكن أن ينتشر بسهولة ، غالبًا من خلال اللمس أو الفرك الجنسي بدلاً من الجماع.
علاوة على ذلك ، لا تظهر أعراض الوهن العضلي الوبيل دائمًا ، لذلك قد لا تعرف حتى ما إذا كنت مصابًا بها أو يمكن أن تنقل العدوى للآخرين.
إذا ظهرت الأعراض ، فقد تختلف اختلافًا كبيرًا حسب الجنس.
عند النساء ، قد تشمل الأعراض:
- الجنس المهبلي
- ألم أثناء الجماع
- النزيف بعد الجماع
- الإكتشاف بين الفترات
- ألم في منطقة الحوض أسفل السرة مباشرة
تشمل الأعراض عند الرجال:
- إفرازات مائية من القضيب
- حرق أو لاذع أو ألم عند التبول
في حين أن الأعراض وحدها لا تستطيع تشخيص MG ، إلا أن مثل هذه الأعراض هي مؤشر قوي على حدوث نوع من العدوى. لذلك من الضروري البحث عن التشخيص المناسب ، خاصة عند النساء.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي MG إلى مرض التهاب الحوض (PID) ، وهي حالة يمكن أن تتداخل مع قدرتك على الحمل. من غير المعروف ما إذا كان MG غير المعالج قد يتداخل أيضًا مع خصوبة الذكور.
المعامل والاختبارات
هناك تحديات لتشخيص MG بالنظر إلى عدم وجود اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء. ومع ذلك ، قد يكون من المهم عزل MG كسبب ، خاصة إذا كان التهاب الإحليل أو التهاب عنق الرحم متكررًا وفشل في الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية.
هذا مثير للقلق نظرًا لأنه يُعتقد أن مقاومة MG للمضادات الحيوية تتزايد في أمريكا الشمالية ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 من وكالة الصحة العامة الكندية.
يمكن أن يساعد عزل MG كسبب في اختيار أنسب المضادات الحيوية واستبعاد تلك الأكثر ارتباطًا بالمقاومة (مثل الماكروليدات مثل أزيثروميسين وفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين).
إذا تمت الإشارة إلى اختبار MG ، فإن الفحص المعروف باسم اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) هو الطريقة المفضلة للتشخيص. يمكن استخدامه لاختبار البول ، وخزعات بطانة الرحم ، ومسحة مجرى البول ، والمهبل ، وعنق الرحم.
اختبارات NAAT للمادة الجينية لـ MG بدلاً من محاولة زراعة البكتيريا في ثقافة (وهو أمر شبه مستحيل القيام به). إنها ليست دقيقة فقط ولكنها سريعة ، وعادة ما تعود النتيجة خلال 24 إلى 48 ساعة. (يعتبر NAAT أيضًا طريقة المعيار الذهبي لاختبار الكلاميديا.)
يستخدم NAAT تقنية تسمى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) حيث يتم تضخيم المادة الجينية للكائن الحي - يتم نسخها بشكل أساسي مرارًا وتكرارًا - لتسهيل الكشف الدقيق.
لا تخلو NAAT من التحديات. ما لم يتم إجراء الاختبار بشكل صحيح ، فقد يُرجع الاختبار نتيجة سلبية خاطئة. للتغلب على هذا ، يجب على مقدم الخدمة أن يأخذ عينة بول بشكل مثالي بالإضافة إلى مسحة من مجرى البول أو المهبل أو عنق الرحم. هذا يضاعف بشكل أساسي من خطر التشخيص الصحيح ويساعد في التغلب على الأخطاء في جمع العينات.
التشخيصات التفاضلية
إذا تم إرجاع نتيجة غير حاسمة أو حدية ، فقد يقوم الطبيب بإجراء تكرار NAAT و / أو توسيع نطاق التحقيق. بافتراض أنه تم بالفعل استبعاد الكلاميديا والسيلان ، فإن التحقيق (المعروف باسم التشخيص التفريقي) قد يشمل:
- التهاب المهبل البكتيري
- التهاب المثانة الإشريكية القولونية
- التهاب الإحليل لفيروس الهربس البسيط (HSV)
- التهاب البروستات
- التهاب البوق (التهاب قناة فالوب)
- مرض الزهري
- تريكوموناس فاجيناليس
- Ureaplasma urealyticum (عدوى بكتيرية في الجهاز التناسلي)
- خراج احليلي
بعض هذه ، مثل الزهري والتهاب المهبل الجرثومي ، من المرجح أن يكون قد تم التحقيق فيها قبل MG. لا يمكن إجراء العمليات الأخرى إلا بعد استبعاد الأسباب الأكثر احتمالاً لالتهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم.