المحتوى
- تشير الدراسة إلى وجود عيوب في كيفية تجميع معدلات الوفيات
- دراسة تتعقب وفيات المرضى
- دراسة تثير الجدل بين المهنيين الصحيين
ومع ذلك ، فقد ألقت دراسة أجريت عام 2016 من جامعة جونز هوبكنز بالنموذج على أذنها من خلال الإشارة إلى أن نموذج مركز السيطرة على الأمراض ليس له حدوده فحسب ، بل به عيب خطير في قدرته على تقييم أو حتى تحديد دور الخطأ الطبي في التسبب في الوفاة.
من خلال مقارنة إحصائيات وفيات المرضى الداخليين مع معدلات الدخول إلى المستشفيات ، تمكن الباحثون من استنتاج أن ما يقرب من 10 بالمائة من جميع الوفيات في الولايات المتحدة كانت نتيجة للرعاية الطبية المنحرفة.
إذا كان هذا صحيحًا ، فسيضع هذا الخطأ الطبي باعتباره السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، ويحل محل السكتات الدماغية والحوادث ومرض الزهايمر أو حتى أمراض الرئة.
تشير الدراسة إلى وجود عيوب في كيفية تجميع معدلات الوفيات
عند تصميم دراستهم ، لاحظ فريق جونز هوبكنز أن الوسائل التقليدية لجمع إحصاءات الوفيات تعتمد على نظام ترميز مصمم في البداية للتأمين والفواتير الطبية ، وليس الأبحاث الوبائية.
تم تبني هذا الرمز ، المسمى التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، من قبل الولايات المتحدة في عام 1949 ويتم تنسيقه اليوم من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) في جنيف. تم تصميم نظام التصنيف الدولي للأمراض لتعيين حالات صحية معينة إلى رمز مطابق ، وبعد ذلك يمكن أن يوفر الترميز الأبجدي الرقمي نظرة ثاقبة لأعراض محددة وأسباب وظروف ونتائج غير طبيعية أخرى.
في حين أن الولايات المتحدة (مثل كندا وأستراليا) قد طورت تكيفها الخاص مع رمز التصنيف الدولي للأمراض ، فإن النظام يظل إلى حد ما هو نفسه الذي يستخدم في الأبحاث الوبائية العالمية. هذه الرموز هي التي سيستخدمها الأطباء لتصنيف أسباب الوفاة ، والتي سيقوم مركز السيطرة على الأمراض باستقراءها لتقريرها السنوي.
استنادًا إلى تصنيفات التصنيف الدولي للأمراض ، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض أن الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة لعام 2014 هي:
- أمراض القلب: 614348
- السرطان: 591699
- أمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة: 147.101
- الحوادث (الإصابات غير المقصودة): 136.053
- السكتة الدماغية (أمراض الأوعية الدموية الدماغية): 133.103
- مرض الزهايمر: 93541
- داء السكري: 76488
- الأنفلونزا والالتهاب الرئوي: 55227
- التهاب الكلية ، المتلازمة الكلوية ، والتهاب الكلية (أمراض الكلى): 48146
- إيذاء النفس المتعمد (انتحار): 42773
يقول الباحثون إن العيب هو أن رموز التصنيف الدولي للأمراض المستخدمة في شهادات الوفاة تفشل في تصنيف الخطأ الطبي كسبب منفصل و / أو فريد. كان هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن التصنيف الدولي للأمراض قد تم اعتماده في وقت كانت فيه الأخطاء التشخيصية أو السريرية غير معترف بها في المجال الطبي ، ونتيجة لذلك ، تم استبعادها عن غير قصد من التقارير الوطنية.
حقيقة أن النظام لم يتغير - ويستمر في جدولة رموز الفوترة للبحث الإحصائي - يؤدي بشكل مباشر إلى تحريف قدرتنا ليس فقط على تحديد عدد الوفيات المنسوبة إلى الخطأ الطبي ولكن أيضًا تقليله.
دراسة تتعقب وفيات المرضى
الوفيات الناجمة عن الخطأ الطبي ليست قضية جديدة ، ببساطة من الصعب تحديد كميتها. في عام 1999 ، أثار تقرير صادر عن معهد الطب (IOM) الجدل عندما خلص إلى أن الخطأ الطبي كان مسؤولاً عن ما بين 44000 و 98000 حالة وفاة في الولايات المتحدة كل عام.
أشارت العديد من التحليلات منذ ذلك الحين إلى أن أرقام المنظمة الدولية للهجرة كانت منخفضة وأن الرقم الفعلي تراوح بين 130.000 و 575.000 حالة وفاة مذهلة. وقد تم الطعن على هذه الأرقام على نطاق واسع على أنها إما واسعة جدًا في تعريفها "للخطأ الطبي" أو أنها ضيقة جدًا.
رداً على ذلك ، قرر باحثو جونز هوبكنز اتباع نهج بديل بتعريف "الخطأ الطبي" أولاً على أنه واحد أو أكثر مما يلي:
- فعل غير مقصود (إما نتيجة إغفال أو فعل)
- فعل لا يحقق النتيجة المرجوة
- فشل الإجراء المخطط (خطأ في التنفيذ)
- استخدام خطة خاطئة لتحقيق نتيجة (خطأ في التخطيط)
- الانحراف عن عملية الرعاية التي قد تسبب الضرر أو لا تسببه
بناءً على هذا التعريف ، تمكن الباحثون من عزل الوفيات المنسوبة للمرضى الداخليين من 2000 إلى 2008 من قاعدة بيانات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم استخدام هذه الأرقام لتقدير معدل الوفيات السنوي للمرضى الداخليين ، وتم تطبيق الأرقام بعد ذلك على إجمالي حالات الدخول إلى المستشفيات في الولايات المتحدة في عام 2013.
بناءً على هذه الصيغة ، تمكن الباحثون من استنتاج أنه من بين 35416.020 حالة دخول إلى المستشفيات مسجلة في عام 2013 ، حدثت 251.141 حالة وفاة كنتيجة مباشرة لخطأ طبي.
هذا هو أكثر من 100000 أكثر من مرض الجهاز التنفسي السفلي المزمن (السبب الثالث للوفاة) وتقريبًا ضعف معدل الحوادث (# 4) أو السكتة الدماغية (# 5).
دراسة تثير الجدل بين المهنيين الصحيين
في حين سارع الباحثون إلى الإشارة إلى أن الأخطاء الطبية لا يمكن تجنبها بطبيعتها ولا تدل على اتخاذ إجراء قانوني ، إلا أنهم يعتقدون أنهم يستدعي المزيد من البحث إذا كان ذلك فقط لتحديد المشكلات النظامية التي تؤدي إلى الموت. وتشمل هذه الرعاية سيئة التنسيق بين مقدمي الخدمات الصحية ، وشبكات التأمين المجزأة ، وغياب أو قلة استخدام ممارسات وبروتوكولات السلامة ، والافتقار إلى المساءلة عن الاختلافات في الممارسة السريرية.
كثيرون في المجتمع الطبي ليسوا متسارعين في الاتفاق. في بعض الحالات ، أثار تعريف "الخطأ الطبي" جدلاً لأنه فشل في التمييز بين الخطأ في الحكم والنتيجة غير المقصودة. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بمضاعفات الجراحة أو الإجراءات المتخذة في المرضى الذين يعانون من المرحلة النهائية من المرض. في كلتا الحالتين لا يمكن اعتبار الخطأ الطبي السبب الرئيسي للوفاة ، كما يجادل كثيرون.
يعتقد آخرون ، في الوقت نفسه ، أن نفس العيوب في تقرير المنظمة الدولية للهجرة أصابت دراسة هوبكنز ، حيث يتم وضع وزن السببية على الطبيب أكثر من خيارات نمط الحياة التي تزيد بشكل كبير من خطر الوفاة (بما في ذلك التدخين والإفراط في تناول الطعام والشرب المفرط ، أو تعيش أسلوب حياة مستقر).
ومع ذلك ، على الرغم من الجدل الدائر حول صحة تقرير هوبكنز ، يتفق معظمهم على أنه ينبغي إجراء تحسينات لتحديد وتصنيف الأخطاء الطبية بشكل أفضل في سياق المراجعة الوطنية. من خلال تحديد أوجه القصور هذه ، يُعتقد أن عدد الوفيات المنسوبة إلى الخطأ الطبي يمكن تقليله بشكل كبير بين الممارسين الأفراد وعلى مستوى النظام بأكمله.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص