المحتوى
يُعد تشخيص السبب الكامن وراء الإصابة بالشرى أو الشرى ، سواء كان حادًا أو مزمنًا ، أمرًا مهمًا للمساعدة في إدارة الأعراض وتقليل تكرارها وتوجيه قرارات العلاج ، والأهم من ذلك منع حدوث مضاعفات محتملة. سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي ، وإجراء فحص جسدي ، وقد يجري اختبارات تهدف إلى الكشف عن الحساسية الغذائية ، أو العدوى ، أو أمراض المناعة الذاتية ، أو الأسباب الجسدية.في حين أن العديد من أشكال الشرى يمكن أن تحل بعد القضاء على السبب ، فقد يحتاج البعض الآخر إلى مزيد من العلاج. يعد الوصول إلى حقيقة سبب الإصابة بالشرى الخطوة الأولى في تحديد نتيجة حالتك.
تاريخ طبى
في معظم الأوقات ، يكون سبب الإصابة بالشرى واضحًا. إذا تعرضت للدغة نحلة واندفعت في خلايا النحل ، على سبيل المثال ، لديك إجابتك.وبطريقة مماثلة ، يتم تشخيص معظم الحالات بناءً على تاريخك والأعراض السريرية.
دراسة في مجلة منظمة الحساسية العالمية راجع 82 مقالة طبية وأوصى بقائمة مراجعة للأرتكاريا لطبيبك تتضمن ما يلي:
- تواريخ وأوقات ومدة خلايا النحل
- الاكتئاب أو القلق أو التوتر
- تاريخ عائلي للإصابة بالشرى
- عسر الهضم أو مرض القرحة الهضمية (H. بيلوري عدوى)
- الأطعمة ، خاصة إذا كنت قد جربت شيئًا جديدًا
- الأدوية والمكملات ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية
- الدورة الشهرية (وهو شكل نادر من الأرتكاريا المزمنة تندلع لمدة سبعة إلى 10 أيام قبل الدورة الشهرية)
- الزناد البدني (البرد ، التمرين ، الحرارة ، ضوء الشمس)
- الالتهابات الحديثة (نزلات البرد ، علة الجهاز الهضمي)
- التعرضات العمل (المواد الكيميائية)
قد ترغب في تسجيل هذه المعلومات وإحضارها إلى زيارة مكتبك.
دليل مناقشة طبيب خلايا النحل
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
اختبار بدني
ما تعتقد أنه خلايا قد يكون في الواقع شيئًا آخر. قد يكون طبيبك قادرًا على معرفة الفرق بين حالات الجلد المختلفة أثناء الفحص البدني. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الجرب ، وهو عدوى تسببها سوس تحت الجلد ، حكة وظهور بقع حمراء أيضًا. ومع ذلك ، على عكس خلايا النحل ، تميل لدغات الجرب إلى التمركز عند طيات الجلد ، أي بين الأصابع ، عند الانثناء يشير إلى معصميك ومرفقيك وركبتيك وعلى طول الأعضاء التناسلية. حتى الجلد الجاف الملتهب في الإكزيما يمكن أن يشكل في بعض الأحيان بثورًا يمكن الخلط بينها وبين خلايا النحل. بناءً على مظهر بشرتك ، سيقرر طبيبك ما إذا كان سيواصل إجراء اختبارات لهذه الحالات.
ما لم تكن مصابًا بالشرى في الوقت الذي تزور فيه طبيبك ، فغالبًا ما لن يساعدك الفحص البدني في إجراء التشخيص. هذا هو الحال ما لم يكن لديك كتوبية الجلد.
Dermatographism هي علامة سريرية مرتبطة بالشرى الجسدي (خلايا ناتجة عن التعرض الجسدي) والتهاب الجلد التأتبي. إذا كنت تعاني من كتوبية الجلد ، يتشكل الانقسام عندما يتم فرك الجلد أو السكتة الدماغية في منطقة معينة. سيثير طبيبك هذه الاستجابة عن طريق ملامسة بشرتك بجسم نظيف وثابت. سيظهر الانقسام في غضون ست إلى سبع دقائق ويبدأ في التلاشي بعد 15 إلى 30 دقيقة.
المعامل والاختبارات
الاختبارات المعملية ليست ضرورية دائمًا لتشخيص الأرتكاريا. تكون أكثر فائدة إذا كانت لديك أعراض أو محفزات معينة.
حساسية الطعام
لا تزيد الحساسية الغذائية من خطر الإصابة بالشرى فقط. يمكن أن تسبب أيضًا وذمة وعائية أو في أسوأ السيناريوهات الحساسية المفرطة.من المهم تجنب التعرض للأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى رد فعل يهدد الحياة.
قد يطلب طبيبك أحد الاختبارات التالية إذا اشتبه في وجود حساسية تجاه الطعام:
- اختبارات وخز الجلد: تُخدش كمية صغيرة من مستضد في الجلد بإبرة ويتم مراقبتك بحثًا عن تفاعل موضعي. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فسوف تقوم بتطوير مضخة حمراء صغيرة فوق المنطقة ، عادةً في غضون 20 إلى 30 دقيقة. يتم إجراء هذا الاختبار في عيادة طبيبك في حالة تعرضك لرد فعل شديد يتطلب العلاج. للحصول على نتائج أكثر دقة ، من المهم عدم تناول أي من مضادات الهيستامين قبل أسبوع من الاختبار.
- مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA): تعتبر زيادة الأجسام المضادة IgE سمة مميزة للحساسية. في اختبار ELISA ، يتم سحب دمك وإضافة مستضد من طعام معين إلى العينة. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه هذا الطعام ، فستتواجد الأجسام المضادة IgE ضد هذه المستضدات (سوف تترابط معًا في عينة الدم و ستحصل على نتيجة اختبار إيجابية). يتم إجراء الاختبار بسهولة في المختبر وهو غير مكلف نسبيًا. إنه أيضًا خيار ممتاز لشخص غير قادر على تحمل اختبار وخز الجلد.
- اختبار المواد الماصة للإشعاع (RAST): يقيس RAST أيضًا الأجسام المضادة لـ IgE عن طريق إضافة مادة مسببة للحساسية إلى عينة الدم.على الرغم من أنه يمكن استخدامها ، إلا أن اختبارات ELISA قد حلت في الغالب محل هذا الخيار.
يمكن أيضًا استخدام هذه الاختبارات للكشف عن الحساسية لمسببات أخرى ، وليس الطعام فقط.
مرض يصيب جهاز المناعه
ما يصل إلى 40 في المائة إلى 45 في المائة من حالات الشرى المزمنة مرتبطة بأمراض المناعة الذاتية مثل مرض الاضطرابات الهضمية والذئبة ومتلازمة سجوجرن والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض السكري من النوع الأول. بل إنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، والذي يمثل 10 في المائة على الأقل من تلك الحالات.
إذا اشتبه طبيبك في وجود حالة مناعة ذاتية ، فقد يقوم بفحصك باستخدام بعض اختبارات الدم التالية:
- الأجسام المضادة للنواة (ANA)
- بروتين سي التفاعلي
- معدل النمو
- هرمون الغدة الدرقية (TSH)
يمكن أن تؤدي النتائج غير الطبيعية في هذه الاختبارات إلى اختبارات أخرى أكثر تحديدًا بناءً على الحالة المشتبه بها: الأجسام المضادة ترانسجلوتاميناز لمرض الاضطرابات الهضمية ؛ مضاد dsDNA ، مضاد سميث ، ومكمل لمرض الذئبة ؛ الببتيد السيتروليني المضاد للحلقة (مضاد لـ CCP) والعامل الروماتويدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ؛ ومضاد SSA / Ro أو anti-SSB / La لمتلازمة سجوجرن.
عادة لا يكفي فحص وظيفة الغدة الدرقية وحدها. في عدد قليل من الحالات ، تُعزى الأرتكاريا المزمنة إلى مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ولكن وظيفة الغدة الدرقية طبيعية. لهذا السبب ، قد يتحقق طبيبك أيضًا من وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية ، وتحديداً أضداد الغدة الدرقية (مضاد Tg) وبيروكسيداز الغدة الدرقية جسم مضاد (مضاد لـ TPO).
عدوى
أظهرت العديد من الدراسات أن الأرتكاريا يمكن أن تترافق مع عدوى من البكتيريا والفيروسات والطفيليات ، وقد تسبب العدوى شرى حاد أو مزمن. تزداد مخاطر الإصابة بالشرى الحاد في بعض حالات العدوى الفيروسية لدى الأطفال ، وليس البالغين. تشمل هذه الفيروسات الفيروسات الغدية والفيروس المعوي والفيروس العجلي والفيروس المخلوي التنفسي.
أكثر أسباب الإصابة بالشرى شيوعًا:
(أ) = حاد ، (ج) = مزمن
- H. بيلوري (ج)
- المتصورة (أ)
- المكورات العنقودية (أ) (ج)
- العقدية (أ) (ج)
- يرسينيا (ج)